產后護理聯合盆底康復儀對女性盆底功能障礙的預防效果

曾小貞，葉鳳飛，羅峰，李石梅，李麗

贛南醫學院第一附屬醫院產科 (江西贛州 341000)

分娩是女性自然的生理過程，在分娩時，女性盆底肌肉受到不同程度的損傷，繼而導致盆底功能障礙的發生[1]。有近1/3的女性分娩后會存在盆底肌肉松弛和肌力下降的表現，嚴重時會導致子宮脫垂和壓力性尿失禁，故需引起臨床的重視[2]。近年來，隨著臨床護理學和康復學的不斷發展，人們越來越重視對女性盆底功能障礙的預防工作。基于此，本研究探討產后護理聯合盆底康復儀對女性盆底功能障礙的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年10月我院產科接收的80例產后高危盆底功能障礙產婦，通過隨機抽簽的方法將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組年齡23～40歲，平均(32.05±6.45)歲；初產婦28例，經產婦12例。對照組年齡24～39歲，平均(31.44±6.27)歲；初產婦29例，經產婦11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》。

納入標準：均為經陰道分娩的產婦[3]；入組前均認真閱讀《知情同意書》，并簽字；具備完整的臨床資料。排除標準：以其他分娩方式分娩的產婦；存在陰道分娩禁忌證的產婦；合并嚴重心、腎等功能障礙的產婦；合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病的產婦；存在認知功能障礙或無法正常溝通的產婦。

1.2 方法

對照組采用常規產后護理，具體如下。(1)產后教育：向產婦介紹產后相關護理的意義，告知產婦盆底功能障礙的主要發病機制和預防原則，注意宣教過程中用語應簡單明了，重點告知產婦康復訓練的重要性，并耐心解答產婦疑問，盡可能緩解產婦的恐懼和緊張心理，提升產婦依從性。(2)常規盆底功能訓練：指導產婦有意識地自主收縮肛提肌及尿道肌，促進肛門和會陰部動作，持續緊張3 s后放松4 s，重復上述動作，循環持續時間為0.5 h，2次/d，訓練時產婦可取站位、仰臥位、坐位等體位，且可于任何時間段進行訓練，但注意訓練時應將膀胱排空。

觀察組在對照組基礎上聯合盆底康復儀(南京麥瀾德醫療科技有限公司，型號 MLD B2)進行干預：干預前，囑產婦排空膀胱，設置儀器治療頻率為30～80 Hz；干預時，產婦取膀胱截石位，將探頭置于陰道內，探頭頂端與宮頸外口齊平，將4片電極片分別貼于產婦兩側髂前上棘及臍下，隨后開啟開關，對產婦進行電刺激，初始電流為0 Hz，隨后根據產婦的具體情況對電流強度進行調整，最高不超過100 Hz，以產婦存在刺激感覺但無疼痛為原則，2～3次/周，30 min/次。

1.3 觀察指標

(1)盆底肌電位：干預3周后，統計兩組盆底肌電位恢復情況，主要從快速收縮、持續性收縮、耐受測試等方面進行評估[4]。(2)盆底功能障礙發生情況：干預3周后，統計兩組盆底功能障礙發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組盆底肌電位恢復情況比較

干預3周后，觀察組盆底表面肌電位(快速收縮、持續性收縮、耐受收縮)均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組盆底肌電位恢復情況比較

2.2 兩組盆底功能障礙發生情況比較

干預3周后，觀察組盆底功能障礙發生率為20.00%(8/40)，低于對照組的65.00%(26/40)，差異有統計學意義(χ2=16.5729，P<0.05)。

3 討論

盆底功能障礙是女性常見病癥，常發生于產后，可導致產婦出現壓力性尿失禁、心功能障礙、生殖道損傷等，嚴重影響產婦的生命質量。因此，臨床應重視對產后高危盆底功能障礙產婦的相關干預工作，以預防盆底功能障礙的發生，避免相關并發癥對產婦造成不良影響。常規產后護理通過產后教育可提升產婦健康知識水平，進而提升其依從性；通過常規盆底功能訓練可增加盆底肌張力，起到促進盆底肌功能恢復的作用；但部分產后產婦由于體力消耗較大、對產后康復訓練的意識不強，無法執行相關康復訓練，導致康復效果不理想[5]。因此，臨床仍需探尋更有效的干預措施。

盆底康復儀通過于髂前上棘及下腹部粘貼電極片對產婦進行電刺激，可增強產婦盆底肌肉收縮能力，有效改善產婦的盆底肌功能。其可針對產婦盆底肌情況設置不同電刺激參數，使產婦盆底肌進行被動收縮與放松，從而喚醒肌肉本體感受器，達到恢復盆底肌力的效果；此外，該干預方式屬于被動訓練，對產婦體力要求較低，可有效提升產婦康復依從性，從而保證康復效果。本研究結果顯示，干預3周后，觀察組盆底表面肌電位優于對照組，盆底功能障礙發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將產后護理聯合盆底康復儀應用于產后高危盆底功能障礙產婦中，可有效改善產婦的盆底肌電位，降低盆底功能障礙發生率。