低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩對產后缺乳產婦泌乳及乳腺炎發生的影響

葉寶青

廣豐區人民醫院 (江西上饒 334600)

母乳是嬰兒最佳的天然食品，可滿足嬰兒身體發育的需求，但多數產婦由于生產時消耗大量體能，導致其生理功能不協調，致使乳汁分泌不足，加之負面情緒、產后缺乏有效刺激等因素的影響，造成乳腺炎的發生風險較高，加重了產婦的身心痛苦，不利于產后的快速恢復[1-2]。如何促進產婦產后泌乳、提高母乳喂養率成為目前產科護理的重點。低頻脈沖治療儀是一種康復理療儀器，通過特定強度電脈沖對產婦乳房進行深層、持久的刺激，能夠促進機體局部新陳代謝，從而達到促進乳汁分泌的目的[3]。本研究旨在探討產后缺乳產婦采取低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2020年8月我院收治的76例產后缺乳產婦，按隨機數表法分為對照組(38例)和觀察組(38例)。觀察組初產婦20例，經產婦18例；年齡24～38歲，平均(30.52±2.16)歲；孕周37～42周，平均(39.82±0.41)周；分娩方式，陰道分娩26例，剖宮產12例。對照組初產婦21例，經產婦17例；年齡24～38歲，平均(30.56±2.14)歲；孕周37～42周，平均(39.84±0.39)周；分娩方式，陰道分娩28例，剖宮產10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：足月單胎妊娠；新生兒各項指標均正常；無遺傳性疾病；無妊娠并發癥；產婦知曉本研究，且簽署研究知情同意書。排除標準：伴心、肝、腎等重要臟器功能不全；嚴重精神障礙致無法母乳喂養。

1.2 方法

對照組采取常規乳房按摩：產婦取坐位，操作者將雙手并攏，在手掌內涂抹少量潤滑油，從乳房底部沿順時針方向輕輕按揉乳房5 min，2～3次/d，注意力度適中，以產婦感到酸、脹為宜；操作者一手托住乳房，一手食指、拇指和中指擠捏乳房腫塊，自上而下直至乳頭處，逐漸增加擠捏力量，以產婦耐受為宜，5～10 min/次，2～3次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合低頻脈沖治療儀(陜西凱思特電子科技有限公司，鄂械注準20172262469，型號YR-380C)干預：于產后2 h產婦生命體征穩定后進行，首先向產婦講解治療儀的使用目的、原理及配合注意事項，然后協助產婦取平臥位，采用熱毛巾濕敷產婦雙側乳房10～15 min，注意溫度適宜，以40～45 ℃為宜，常規清潔、消毒乳房及周圍皮膚，在電極片上均勻涂抹耦合劑，置于雙側乳房根部乳頭直下方和乳頭直上2橫指處，并用固定帶固定，依據產婦耐受程度調節刺激強度，脈沖強度為0～60 Hz，30 min/次，2次/d，注意在干預過程中加強病房巡視，密切觀察產婦的身體情況，若出現頭暈、胸悶等立即停止。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前和干預72 h后乳房充盈度、泌乳量和乳房脹痛程度。(1)乳房充盈程度：0分為乳房空虛，手法擠壓無乳汁分泌；1分為乳房輕度充盈，但無脹滿感，手法擠壓有乳汁分泌；2分為乳房中度充盈，手法擠壓有乳汁分泌，能夠滿足新生兒需要；3分為乳房飽滿，手法擠壓乳汁呈噴射狀。(2)產后泌乳量：0分為無乳汁；1分為乳汁不能滿足新生兒需求，尚需添加其他代乳品喂養；2分為乳汁量中等，每日需額外增加2次人工喂養；3分為乳汁量充足，每日能哺乳8次，可滿足新生兒需求。(3)乳房脹痛：0級為無痛；Ⅰ級為輕度疼痛，不影響產婦休息；Ⅱ級為中度疼痛，對產婦休息造成一定影響，但仍能忍受；Ⅲ級為重度疼痛，嚴重影響產婦日常生活。(4)統計兩組乳腺炎發生率、母乳喂養成功率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后乳房充盈度和泌乳量比較

干預前，兩組乳房充盈度和泌乳量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組乳房充盈度和泌乳量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后乳房充盈度和泌乳量比較(分，

2.2 兩組干預前后乳房脹痛程度比較

干預前，兩組乳房脹痛程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組乳房脹痛輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后乳房脹痛程度比較(例)

2.3 兩組乳腺炎發生率和母乳喂養成功率比較

觀察組乳腺炎發生率低于對照組，母乳喂養成功率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組乳腺炎發生率和母乳喂養成功率比較[例(%)]

3 討論

產婦在產后受會陰切口疼痛等因素的影響，易產生緊張、焦慮等不良情緒，導致神經內分泌系統出現紊亂，不利于乳汁的分泌，繼而影響新生兒的正常生長發育[4]。早期泌乳、緩解產婦乳房脹痛是保證母乳喂養成功的關鍵。常規乳房按摩可在一定程度上促進乳汁的分泌，但長時間抖動、拍打乳房會增加產婦的痛苦，增加乳腺管阻塞的可能，導致泌乳不暢，影響母乳喂養[5]。

本研究結果顯示，觀察組干預后的乳房充盈度高于對照組，泌乳量大于對照組，乳房脹痛輕于對照組，母乳喂養成功率高于對照組，乳腺炎發生率低于對照組，表明低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩能夠促進缺乳產婦產后乳汁分泌，減輕產婦乳房脹痛，減少乳腺炎的發生。高萍和閔麗華[6]的研究結果表明，產后缺乳產婦采取中醫按摩聯合低頻脈沖治療儀可提高乳房充盈度，加快乳汁分泌，本研究結果與其相似。分析原因為，低頻脈沖治療儀采用微計算機模擬控制技術，利用特定電流刺激乳房，可促進乳房血液循環，減少乳汁淤積，促使乳腺管暢通，在一定程度上減輕產婦乳房脹痛，有效預防乳腺炎的發生，提高產婦乳房舒適度[7]；此外，低頻脈沖治療儀還可通過模擬新生兒的吸吮運動有效刺激乳腺管，加快乳汁分泌，利于提高母乳喂養成功率[8]。低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩具有操作簡便、經濟實惠等優點，易于被產婦所接受，不僅能夠促進乳汁分泌，還能減輕產婦緊張、焦慮等負性情緒，促進產婦母乳喂養信心的提升，對于母乳喂養具有積極的意義。

綜上所述，低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩在缺乳產婦中的應用效果良好，能夠促使乳汁分泌，減少乳腺炎的發生風險，促進母乳喂養成功率的提高。