紅外線燈照射對骨折患者術后切口愈合的影響

李艷

江西省九江市中醫醫院 (江西九江 332000)

骨折指骨結構因受到創傷、暴力等出現連續性或完整性中斷，臨床主要特征是骨畸形、活動異常以及骨擦音或是骨擦感，嚴重影響患者生命質量[1]。外科手術是治療骨折患者的主要方式，以促進骨折愈合為目的，但患者術后易出現切口不愈合或愈合緩慢等情況，且部分患者術后早期會出現皮溫升高、硬結、滲液等現象，若不及時予以干預，可導致切口及肺部感染，不利于骨折愈合及功能恢復；同時，骨折患者術后常伴隨劇烈疼痛及肢體腫脹，加重了患者的生理、心理應激反應，延緩了骨折愈合速度[2-3]。故需尋找一種有效的護理干預方式。常規護理采用肢體康復訓練等方式可改善腫脹及舒緩疼痛，但仍有一定局限性。紅外線燈照射可透過表皮組織，充分作用于皮下、肌肉等組織，已在皮膚疾病、康復醫學等領域廣泛應用，且取得良好效果[4]。鑒于此，本研究主要探討紅外線燈照射對骨折患者術后切口愈合的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年12月于我院行手術治療的60例骨折患者作為研究對象，按隨機數字表法將所有患者分為兩組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡16～73歲，平均(41.58±7.25)歲；骨折原因：車禍傷13例，摔傷11例，重物壓砸傷6例；骨折部位：脛腓骨11例，股骨干8例，肱骨干5例，尺橈骨3例，橈骨2例，尺骨1例。觀察組男18例，女12例；年齡18～74歲，平均(42.23±7.36)歲；骨折原因：車禍傷14例，摔傷12例，重物壓砸傷4例；骨折部位：脛腓骨10例，股骨干7例，肱骨干6例，尺橈骨4例，橈骨2例，尺骨1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《實用骨科學》[5]中骨折的相關診斷標準；發生骨折至就診時間為1～12 h；符合手術指征；患者對本研究知情且同意。排除標準：術后感染者；臟器功能受損嚴重者；血液循環異常者；開放性骨折者；精神疾病者。

1.2 方法

對照組予以常規護理：包括抗感染、消腫止痛等常規護理措施，并于術后第2天首次行切口換藥處理，采用聚維酮碘(貴州萬順堂藥業有限公司，國藥準字H52020333，規格 5%)常規消毒，清潔創面，用單層75%乙醇敷料覆蓋，加用無菌紗布棉墊包扎固定，之后隔日換藥直至拆線；對于上肢骨折者，指導患者用患肢持握力器(深圳市力科達禮品廠，型號 LKD-136)用主觀最大努力進行握拳運動，持續5 s后放松20 s，如此反復，10次為1組，4組/d；對于下肢骨折者，指導患者進行關節屈伸運動，持續5 s后間歇20 s，10次/d。

觀察組在對照組的基礎上采用紅外線燈(廣州康哲醫療器械有限公司，型號 CQ-61)照射：協助患者取舒適體位，充分暴露照射部位，紅外線燈頭功率為250～1 000 W，根據患者接受程度調整功率大小；首先預熱紅外線燈5 min，調整燈頭與照射部位距離為35～55 cm，根據功率大小調整距離，以患者有舒適溫熱感為宜；再將溫度計置于照射部位，控制溫度在40～50 ℃，根據局部溫度隨時調整燈頭距離，照射時需采用毛巾遮擋眼睛，以免燙傷；夏季照射時間為30 min/次，冬季照射時間為60 min/次，2次/d；照射過程中，若患者出現出冷汗、頭暈等不適癥狀應立即停止照射。

兩組均干預30 d。

1.3 觀察指標

切口愈合情況：甲級愈合，切口愈合良好，無不適癥狀，生命體征正常；乙級愈合，切口處伴有部分炎癥(紅腫、積液等)但未化膿，伴有發熱等全身癥狀；丙級愈合，切口化膿感染，實驗室檢查示血白細胞異常，需切開引流。

肢體腫脹程度：Ⅰ級，輕度腫脹，存在皮紋；Ⅱ級，患肢較正常肢體的皮膚腫脹且皮紋消失；Ⅲ級，皮紋消失，局部疼痛明顯，皮溫明顯升高且出現張力性水皰。

疼痛程度：采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估，用標有0～10分的刻度尺量化疼痛度，0分為無痛，10為難以忍受的劇烈疼痛，評分越高疼痛越劇烈。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組切口愈合情況比較

觀察組切口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組切口愈合情況比較(例)

2.2 兩組肢體腫脹程度比較

觀察組肢體腫脹程度輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肢體腫脹程度比較(例)

2.3 兩組疼痛程度比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組VAS評分低于干預前，且觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組疼痛程度比較(分，

3 討論

骨折具有破壞性強、肢體腫脹、疼痛劇烈、肢體畸形等特點，對患者身心健康及生命質量造成嚴重影響[6]。手術作為一種診療性措施，術后難免出現切口愈合不良、肢體脹痛等現象，從而加重患者的生理反應，誘發焦慮、恐懼等一系列負性情緒，延緩患肢功能的康復進程。既往研究指出，紅外線具有促進術后切口早期愈合，預防切口炎癥反應的效果[7]。

骨折術后由于局部形成血腫，患者往往有較為劇烈的痛感，從而產生多種不良情緒及軀體癥狀，不利于其康復及身心健康[8]。紅外線穿透性較強，應用紅外線燈照射骨折部位，可加快局部血液流通，增強細胞活力，促進局部炎癥吸收，從而起到修復組織細胞的作用；紅外線所產生的熱效應能夠擴張血管，降低末梢神經興奮性，緩解肌肉痙攣，消炎止痛。人體吸收紅外線后，一部分轉化為熱效應，可降低交感神經興奮性，釋放舒血管活性物質，使血流加快，促進血液循環，改善切口周圍細胞缺、血缺氧狀態，提高細胞再生能力，繼而加速切口愈合。切口愈合需要膠原纖維的合成，紅外線利用其強熱作用穿入組織，引起照射部位溫度升高，可促進纖維母細胞再生，增強組織修復及再生能力，利于肢體功能康復。紅外線還能提高吞噬細胞的吞噬能力，改善機體炎癥反應，減輕患肢腫脹程度，利于患者早期恢復。本研究結果顯示，觀察組切口愈合情況優于對照組，肢體腫脹程度輕于對照組，VAS評分低于對照組，提示紅外線燈照射應用于骨折患者中，對于促進切口愈合，減輕患肢腫脹，緩解疼痛具有正性作用。另外，在使用紅外線時需密切關注局部溫度，以免溫度過高，局部皮膚出現痛感或燙傷，增加感染風險。

綜上所述，紅外線燈照射應用于骨折患者中效果良好，能夠改善其肢體腫脹程度，最大程度減輕痛感，加速切口愈合。