下肢智能康復系統聯合康復護理干預在膝關節置換術患者中的應用效果

項會雋，王倩怡

天津市寶坻區人民醫院 (天津 301800)

近年來，隨著醫學技術的發展及醫療水平的提升，膝關節置換術已被廣泛應用于臨床，且療效顯著，可有效修復畸形關節，改善膝關節功能，提升患者的生命質量[1]。但是術后患者會在較長時間內出現疼痛，加之患者對康復訓練較為懈怠，導致康復效果受影響，增加致殘率[2]。因此，對于接受膝關節置換術的患者輔以有效的護理干預非常必要[3]。基于此，本研究探討下肢智能康復系統聯合康復護理干預在膝關節置換術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2020年3月于天津市寶坻區人民醫院接受膝關節置換術的186例患者，采用隨機數字表法分為兩組，每組93例。對照組男58例，女35例；年齡57～72歲，平均(65.7±2.4)歲。觀察組男59例，女34例；年齡58～73歲，平均(66.1±2.8)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均知曉研究內容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取康復護理干預：護理人員為患者講解手術流程及術后疼痛知識，并對患者進行心理輔導，緩解其負面情緒，促使其積極配合康復訓練；依據患者的實際情況指導其進行功能訓練，手術當天及術后第1天指導患者行踝泵訓練(指導患者仰臥在病床上，下肢自然伸直，然后緩慢勾起腳尖，堅持10 s后，自然放松，20～30次/組，3～5組/d)、股四頭肌收縮訓練(指導患者仰臥在病床上，膝關節盡量伸直，股四頭肌收縮，踝關節盡量背伸，緩慢抬起下肢約15 cm，保持5 s，緩慢放下，50～100次/組，3～5組/d)、抬臀訓練(指導患者仰臥在病床上，以頭部和兩足跟為支點，抬高臀部，然后緩慢放下，10～20次/組，2～3組/d，可于下地活動后結束該項訓練)，術后第2～7天指導患者行直腿抬高訓練(指導患者仰臥在病床上，腿伸直，勾住腳，大腿和床呈45°～60°，堅持10～15 s，然后緩慢放下，兩腿交替進行，10～20次/組，3～5組/d)、膝關節壓伸訓練(指導患者仰臥在病床上，應用重力法進行壓伸，使膝關節被動伸直，10次/組，3～4組/d)，手術1周后開始主動與被動交替訓練(患者依靠自身或是借助外力幫助肢體活動，20～30次/組，3～4組/d)、膝關節屈曲訓練(指導患者仰臥在病床上，大腿垂直在床面，放松大腿肌肉，使小腿因重力作用自然下垂，至極限處保持10 min，必要時可在踝關節處加負荷，10～20次/組，3～4組/d)、步態訓練(患者需應用助行器抬頭挺胸，患肢做高抬腿動作，維持5～10 s后緩慢放下，待患肢站穩后，向前推移助行器)。

觀察組在對照組基礎上聯合下肢智能康復系統干預：儀器選用XYKXZFK-7智能下肢反饋康復訓練系統(安陽市翔宇醫療設備有限責任公司)，接通電源，指示燈閃爍，待自檢程序結束后，進入待機狀態；固定患肢，選擇程序，設置為訓練下肢，阻力為0～30 Nm，速度為15～30 r/min，在訓練過程中，如果痙攣側出現倒轉，則需緩解痙攣后，再選擇方向，并可依據患肢恢復情況適當加減阻力；訓練結束后，松開患肢，關閉儀器，拔除電源；30 min/次，2次/d，持續干預10 d。

1.3 觀察指標

(1)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)對患者術后8、12、24、48、72 h的疼痛程度進行評估，分值0～10分，0分表示完全無痛，10分表示疼痛不可耐受，評分越高疼痛程度越嚴重。(2)統計兩組腫脹消除、疼痛緩解、活動不受限情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后不同時間點的VAS評分比較

術后8、12、24、48、72 h，觀察組VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術后不同時間點的VAS評分比較(分，

2.2 兩組腫脹消除、疼痛緩解、活動不受限情況比較

觀察組腫脹消除、疼痛緩解、活動不受限占比均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腫脹消除、疼痛緩解、活動不受限情況比較[例(%)]

3 討論

膝關節是人體關節的重要組成部分。膝關節疾病多發于老年群體，在一定程度上影響著患者的日常生活[4]。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，膝關節疾病的發病率呈逐年升高的趨勢，臨床接受膝關節置換術治療的患者也越來越多[5]。于膝關節置換術后，患者常伴有不同程度的疼痛，影響膝關節功能恢復，故在手術的基礎上配合優質的護理干預非常必要[6]。

康復護理干預是指通過予以患者一系列的護理干預，對患者進行全方位的護理[7]，通過向患者講解手術流程及術后疼痛知識，可增加患者對疾病知識的了解；通過心理輔導，可消除其不良心理，樹立治療信心，提高治療及護理配合度；通過一系列有效的功能康復訓練，可減少患者應激反應，減輕患者疼痛感，加快患者膝關節功能恢復。下肢智能康復系統干預屬于一種物理療法，通過感應患者在運動過程中的肌肉張力，自動探測可能會出現的各種痙攣情況，一旦在儀器應用過程中出現痙攣，儀器干預即會逐漸變慢至停止，然后向相反方向運動，以緩解痙攣，放松肌肉，避免肌肉組織受損，安全性高；同時，還可通過調節阻力參數，增強股四頭肌力量，利于患者盡快下地行走，促使患者盡早回歸社會[8]。本研究結果顯示，術后8、12、24、48、72 h，觀察組VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組腫脹消除、疼痛緩解、活動不受限占比均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，下肢智能康復系統聯合康復護理干預在膝關節置換術患者中的應用效果明顯，可有效緩解患者的疼痛感，促進膝關節功能盡早恢復。