紅藍光痤瘡治療儀聯合針對性護理在面部痤瘡患者中的應用效果

張佩，陳荔

江西省萍鄉市中醫院皮膚科 (江西萍鄉 337000)

面部痤瘡屬于慢性皮膚疾病之一，臨床發病率較高，多見于青少年人群。該病的發病率為85%～100%，在25歲以上人群中發病率高達50%。面部痤瘡患者的臨床癥狀有面部丘疹、粉刺、膿皰等，致病因素主要為毛囊皮脂腺管堵塞、內分泌激素失調及皮脂分泌過多等[1]。瘙癢、疼痛等感覺會給患者的日常生活與工作帶來較大的影響。在臨床治療時會根據患者的面部痤瘡程度選擇日常護理及藥物治療，但藥物治療時間通常較長，患者易出現耐藥性及藥物不良反應；此外，多數患者對疾病認知不足，依從性較低，因此，在積極治療的同時有必要輔以合理有效的護理干預措施。近年來，以紅藍光為主的光動力療法在面部痤瘡患者的治療中得到了廣泛應用，療效尚可[2]。在紅藍光治療的同時聯合針對性護理干預，即根據患者的個體差異制定可行性、針對性的護理計劃，可實現預期護理目標，進一步提高干預效果。基于此，本研究探討紅藍光治療儀聯合針對性護理在面部痤瘡患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—6月我院收治的60例面部痤瘡患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡18～35歲，平均(28.14±8.02)歲。觀察組男21例，女9例；年齡19～36歲，平均(29.01±9.24)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：面部痤瘡無開放性傷口的患者；無其他并發皮膚病的患者；Ⅰ～Ⅲ級尋常痤瘡的患者；在研究前2周內對痤瘡未進行任何治療的患者；非光敏或瘢痕體質的患者；對此次研究知情，并自愿參與的患者。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；不能按時就診的患者。

1.2 方法

兩組均給予常規藥物治療，即遵醫囑予以患者迪維乳膏(重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H50021817，規格15 g︰0.025%)涂抹患處及口服維生素治療。

對照組采用常規護理：治療前，常規清潔、消毒患者皮損處后，予以心理護理和健康指導等基礎護理，并告知患者用藥后注意保濕、防曬等；囑患者每日用溫水潔面1～2次，保持皮膚清潔，切忌用手擠壓或搔抓。

觀察組予以紅藍光治療儀聯合針對性護理干預，具體如下。(1)紅藍光治療儀干預：采用威海市博華醫療設備有限公司生產的BH-2L型紅藍光治療儀，根據痤瘡嚴重程度選擇紅光、藍光，打開紅、藍光燈，等待5 min后再使用，紅光、藍光分別照射15 min，藍光劑量調節為48 J/cm2，紅光劑量調節為126 J/cm2，儀器感應溫度設置為21 ℃，采取連續治療模式，每周照射1次；治療前護理，進行面部清潔，應用火針將已發生或可能發生的炎癥，即凸起毛囊中的膿頭清凈，使用純凈水將治療區域清洗干凈并擦干，用眼罩遮擋患者眼睛后使用紅、藍光交替照射面部；治療中護理，在治療過程中加強與患者進行溝通，消除其面對治療儀器的緊張感，提高治療依從性，注意佩戴眼罩防護患者眼睛；治療后護理，在治療結束后，予以患者補水面膜，緩解皮膚干燥，囑其日常切勿頻繁進行面部清潔，以免導致面部皮膚表層損傷，加重痤瘡炎癥反應，忌用手擠壓痤瘡，以免留下瘢痕。(2)針對性護理干預：成立護理小組，小組成員由1名皮膚科主任、1名護士長、3名護士組成，收集患者的臨床資料，通過查閱文獻等途徑分析痤瘡發生原因，明確不利因素，確立護理目標，制定針對性護理干預措施；針對性心理干預，由于痤瘡長于面部，影響美觀，會導致患者喪失自信，從而出現社交焦慮障礙，且負性情緒也會加重病情，護理人員需與患者建立良好的溝通，針對其年齡、性格特征，予以相應的鼓勵與支持，告知患者痤瘡產生的原因、預防方法及治療意義，向其介紹痤瘡治療成功案例，以使其減輕心理壓力，建立積極樂觀的心態，從而對未來擁有美好的憧憬和向往，更好地配合治療；加強健康宣教，告知患者干預期間盡量不使用化妝品，正確指導其使用化妝用品，遵醫囑按療程治療，不適隨診，囑患者治療后盡量避免高溫環境，切勿泡溫泉、洗桑拿，避免面部發紅，囑患者食用低熱量、低脂、清淡飲食，避免食用強刺激性食物，多飲水，保持大便通暢，此外，囑其制定健康的作息時間表，保證充足的睡眠時間。兩組均于干預4周后評價效果。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組干預效果：治愈，皮損減少≥90%，未見新疹，色素斑極少；顯效，面部皮損減少60%～<90%；有效，面部皮損減少20%～<60%；無效，面部皮損減少<20%；總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組社交焦慮程度：干預后，依據社交焦慮量表評價患者的社交焦慮程度，共包括6個條目(1、我在新環境里要花上不少時間克服羞怯；2、有人看著我時我干活很吃力；3、我非常容易困窘；4、我同陌生人談話很容易；5、我在人群前談話時感到緊張；6、一大群人會使我緊張)，回答采用0～4分制(0分=非常不相符，1分=有些不相符，2分=說不清，3分=有些相符，4分=非常相符)，總分24分，得分越高表明社交焦慮程度越嚴重。(3)統計兩組復發率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預效果比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預效果比較

2.2 兩組干預后社交焦慮程度比較

干預后，觀察組社交焦慮評分為(7.98±2.48)分，低于對照組的(19.46±2.23)分，差異有統計學意義(χ2=6.729，P=0.034)。

2.3 兩組復發率比較

觀察組痤瘡復發3例，復發率為10.0%(3/30)；對照組痤瘡復發12例，復發率為40.0%(12/30)；觀察組痤瘡復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.948，P=0.041)。

3 討論

痤瘡屬于一種慢性炎癥皮膚病，是由痤瘡丙酸桿菌感染引起的局部炎癥反應。針對面部痤瘡患者，西醫多通過外用藥膏或凝膠來抑制患者的上皮細胞角化，從而減輕痤瘡丙酸桿菌引起的炎癥反應，實現調節免疫的目的。但長期用藥會引起皮膚刺激癥狀，如脫屑、灼熱、加重皮損等，故需給予面部痤瘡患者有效的護理措施。常規護理以疾病為中心展開，對患者心理、社會因素等方面考慮不足，強調護理人員單方面的作用，缺乏互動性，不利于提高護理整體效果。因此，需尋找更為高效的護理方式對面部痤瘡患者進行護理。

針對性護理針對疾病發生的原因進行分析，并依據患者的不同特征制定相應的針對性護理干預措施，解決常見護理問題，提升整體護理效果。

近年來，紅藍光治療儀在面部痤瘡患者的治療中被廣泛應用。采用紅、藍光交替照射治療，可有效改變細胞結構、殺滅細菌，為新生細胞提供適宜的環境，同時還可促進膠原蛋白的生成，進一步促進細胞生長[3-4]。本研究結果顯示，觀察組干預總有效率高于對照組，社交焦慮程度輕于對照組，復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明紅藍光痤瘡治療儀聯合針對性護理應用于面部痤瘡患者的護理效果顯著，可減輕其焦慮程度，降低復發風險。分析其原因為，面部痤瘡的發生主要由痤瘡丙酸桿菌增殖所致，痤瘡丙酸桿菌在代謝過程中可產生大量的內源性卟啉，其中主要為原卟啉Ⅲ，原卟啉Ⅲ經紅、藍光照射后可激活轉變為高能量不穩定卟啉，激活的卟啉與三態氧結合形成不穩定單態氧，再結合細胞膜化合物繼而導致細菌死亡；紅、藍光照射還可通過影響痤瘡丙酸桿菌的跨膜質子流入，以及改變細胞內的pH值，加速細菌的死亡[5]；在紅、藍光治療儀干預基礎上輔以針對性護理，干預前評估患者功能狀態，并依照評估結果制定具體干預措施，能夠確保護理內容具有個體性、有效性，從而滿足患者的護理需求，提高護理效果。

綜上所述，紅藍光痤瘡治療儀聯合針對性護理應用于面部痤瘡患者的干預效果顯著，可減輕其社交焦慮程度，減少復發。