氣壓治療儀聯合人性化護理對卒中后下肢靜脈血栓的預防效果

江婷

電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院·綿陽市中心醫院 (四川綿陽 621000)

卒中是臨床上常見的神經內科疾病，因血管內膜廣泛受損及全身凝血系統與抗凝系統失衡，加之肢體的癱瘓，下肢肌肉泵擠壓作用減弱，血流緩慢，導致卒中后極易發生下肢靜脈血栓[1]。若血栓脫落可能會流通至肺部，導致肺栓塞，嚴重危及患者的生命安全。因此，需對卒中后下肢靜脈血栓進行有效的預防，以此改善患者預后。人性化護理是以患者為中心，根據患者情況實施個性化護理，可從多個角度預防下肢靜脈血栓[2]。有研究發現，氣壓治療儀可通過不間斷的加壓加速下肢血流速度，促進血液向心回流，利于減少下肢靜脈血栓的發生[3]。鑒于此，本研究旨在探討氣壓治療儀聯合人性化護理在卒中后下肢靜脈血栓中的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月于我院治療的48例卒中患者，通過抽簽(奇偶數)法分為觀察組(24例)與對照組(24例)。觀察組男11例，女13例；年齡28～88歲，平均(52.08±11.28)歲；卒中發病至入院時間0.5～4.0 h，平均(2.13±0.44)h。對照組男12例，女12例；年齡29～89歲，平均(53.62±12.24)歲；卒中發病至入院時間0.5～4.2 h，平均(2.31±0.41)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究可排除因方法不同以外的其他因素而導致的結果差異。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，臨床資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》標準。患者均知情同意，并簽署知情同意書。

納入標準：診斷為卒中(包括出血性卒中和缺血性卒中)，符合《中國急性腦卒中臨床研究規范共識2018》[4]中卒中的診斷標準；均具有一定的閱讀理解能力；具有完整的臨床資料。排除標準：腦外傷患者；心、肝、腎功能障礙的患者；嚴重的精神類病癥或交流溝通障礙患者；肺水腫、急性炎性皮膚病癥患者；嚴重的血液系統疾病患者；卒中前具有下肢靜脈血栓的患者。

1.2 方法

對照組采用人性化護理，具體如下。(1)健康宣教：護理人員主動與患者進行溝通與交流，通過發放下肢靜脈血栓相關的宣教手冊，告知患者下肢靜脈血栓的相關預防知識，提升患者對疾病預防的認知度。(2)體位護理：護理人員需幫助患者正確擺放體位，使患者處于功能位，囑患者家屬每隔2 h為患者進行1次翻身，協助患者伸展肢體，并對肢體進行按摩，促進血液回流，防止肌肉萎縮，協助患者進行站立活動，提高其行為能力。(3)藥物護理：遵醫囑給予患者抗凝藥物預防高凝狀態，用藥期間密切關注患者皮膚黏膜、口腔等情況，若出現異常及時通知醫師進行處理。(4)飲食護理：護理人員根據患者喜好調整飲食計劃，飲食需以清淡、易吸收為主，多食用高蛋白食物，禁止食用生冷、辛辣、油膩食物，若患者出現進食障礙，可給予流質飲食，必要時可給予胃腸道外營養干預。(5)心理護理：多與患者溝通和交流，防止患者存在心理抑郁、焦慮等不良情緒；在心理護理的同時采用主動溝通、轉移注意力、觀看視頻、康復較好的患者現身說法、病友交流等方式來降低患者的不良情緒；對患者為康復所付出的努力進行肯定，鼓勵患者多憧憬美好的生活，回憶發病之前的樂趣等。

觀察組在對照組基礎上聯合氣壓治療儀進行干預：選擇氣壓泵(重慶朋泰醫療器械有限公司，型號 PTQ-2)，在接通電源后連接氣管插頭和主機的氣管插座，將患者雙下肢抬高，佩戴空氣壓力套筒，將拉鏈從足背部拉伸至大腿部，觀察套筒是否扣好，在氣管插頭部位對4個“Y”型連接管進行連接，并在空氣入口的左右分別將2個末端管插入，打開電源，設置各項壓力參數，并將時間間隔設置為每次加壓充氣1 min休息11 s，壓力值設置為80～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，反復釋放壓力并加壓，在治療過程中注意觀察儀器是否故障，電源是否通暢，若出現異常應及早停止治療，并將設備的定時器調整歸0位，在關閉電源后對套筒上的空氣管進行分離，排空空氣后將電源插頭拔掉，結束干預。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組干預前、后的下肢靜脈血流速度。(2)比較兩組干預期間的下肢靜脈血栓發生情況，參照《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第三版)》[5]評估，即采用多普勒超聲(BK Medical ApS，2300型)檢查可見下肢深靜脈血管腔內血栓回聲，靜脈腔內彩色血流變細或無血流則可判定為下肢靜脈血栓。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組下肢靜脈血流速度比較

干預前，兩組的下肢靜脈血流速度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組下肢靜脈血流速度改善效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.001)，見表1。

表1 兩組干預前、后的下肢靜脈血流速度比較

2.2 兩組下肢靜脈血栓情況比較

干預期間，觀察組下肢靜脈血栓率4.17%(1/24)，低于對照組的33.33%(8/24)，差異有統計學意義(χ2=4.923，P=0.027)。

3 討論

卒中患者常合并多種基礎疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。其中，高血壓可導致機體血管內皮機械性損傷，增加自由基生成，使白細胞黏附增加；高糖狀態可導致脂肪代謝紊亂，造成動脈粥樣硬化及血管內皮功能受損；高脂血癥可增加血液粘稠度使血流速度減慢；外加部分卒中患者伴肢體制動、癱瘓、麻痹等，下肢肌肉缺乏交替收縮及舒張，導致下肢靜脈血不易回流，血流速度減慢，更易導致下肢靜脈血栓。而下肢靜脈血栓可導致卒中患者肢體腫脹、疼痛、皮溫升高等，若處理不及時可導致靜脈血栓形成后綜合征的發生，甚至發生急性肺動脈栓塞，加重患者的病情，威脅其生命安全。因此，長期以來對卒中后下肢靜脈血栓的護理工作一直是臨床的工作重點。

人性化護理是一種個性化、整體性的護理模式，通過健康宣教提高患者的疾病知識，利于增強患者治療的信心；通過體位護理與患肢抬高可促進局部血流循環，加速下肢血流速度；藥物護理可抗血小板聚集；飲食護理可改善患者的營養狀況，提高機體免疫力，同時通過心理干預可改善患者的負性情緒，提高患者護理的配合度[6-7]。本研究結果顯示，干預后，觀察組下肢靜脈血流速度改善效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預期間，觀察組下肢靜脈血栓發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；提示氣壓治療儀聯合人性化護理可改善卒中患者的下肢靜脈血流速度，預防下肢靜脈血栓。分析其原因為，氣壓治療儀主要利用機械原理進行干預，氣流經過管道進入到氣囊中可以形成局部壓力，對患者的下肢肌肉進行持續性的深部刺激，能夠促進下肢血液和淋巴液回流，繼而改善患者的下肢靜脈血液流速[8]。

綜上所述，氣壓治療儀聯合人性化護理可改善卒中患者的下肢靜脈血流速度，預防下肢靜脈血栓。