紅外線治療儀照射聯合中醫護理干預對產婦產后會陰疼痛及水腫的影響

呂艷平

江西省豐城市人民醫院 (江西豐城 331100)

分娩方式包括剖宮產與自然分娩。與剖宮產相比，自然分娩對產婦產后恢復的影響較小，但自然分娩時通常會給予產婦會陰側切，易導致產婦出現肛門墜脹感、傷口感染等。為減少產婦經會陰側切產生的一系列問題，以往臨床常于圍生期予以產婦一定的護理干預，以減輕會陰疼痛及水腫情況。其中，中醫護理干預可幫助產婦改善陰陽失調，提高身體功能。吳丹等[1]與張秀華[2]的研究指出，在中醫護理干預的同時聯合紅外線治療儀照射，能夠產生熱效應作用于產婦肌肉、皮下組織等，加快機體血液循環與新陳代謝，促進會陰愈合。基于此，本研究探討紅外線治療儀照射聯合中醫護理干預對產婦產后會陰疼痛及水腫的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年3月于我院分娩的95名產婦作為研究對象，根據不同入院時間將其分為對照組(2019年3—8月入院，46名)與觀察組(2019年9月至2020年3月入院，49名)。對照組年齡26～37歲，平均(32.38±1.40)歲；孕周37～42周，平均(39.46±0.23)周；B超預測胎兒體質量為2.5～3.5 kg，平均(3.10±0.08)kg。觀察組年齡25～38歲，平均(32.43±1.35)歲；孕周37～41周，平均(39.40±0.18)周；B超預測胎兒體質量為2.6～3.4 kg，平均(3.05±0.07)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：所有產婦均符合《陰道手術助產指南(2016)》[3]中關于陰道分娩的標準；均為足月分娩；經B超檢查均提示胎兒發育正常；產婦及家屬均已簽署研究知情同意書。排除標準：骨盆測量異常的產婦；妊娠期合并高血壓的產婦；伴有會陰部感染的產婦。

1.2 方法

對照組采取中醫護理干預，具體如下。(1)產前護理：醫護人員利用中醫八綱辨證分析產婦分娩過程中可能出現的問題，針對此類問題對產婦進行健康宣教；指導產婦通過掌握發泄悲郁法、息怒制怒法、樂觀和暢法、超然脫俗療法等轉移注意力。(2)產時護理：第一產程時，醫護人員可用掌面順時針按揉產婦任脈穴，并用拇指輕輕按壓產婦昆侖穴，3 min/次，1次/h，直至第一產程結束；第二產程時，醫護人員將右手示指與中指置于產婦會陰體部，以畫圓圈的方式為產婦進行按摩，同時用手掌魚際肌頂住會陰部，1 min/次，間隔5 min進行下一次按摩，直至第二產程結束。(3)產后護理：醫護人員需及時與產婦進行溝通，全面了解產婦的產后身體狀況，指導產婦家屬為產婦順時針按摩內庭、足三里穴，15 min/次，3次/d；用紗布包裹300 g切碎后的艾葉，隔水蒸15 min，然后敷于產婦下腹部，15 min/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合紅外線治療儀(威海市博華醫療設備有限公司；型號 BH-1LR)照射：產婦取仰臥位，雙腿彎曲分開，充分暴露外陰處，將紅外線治療儀對準會陰切口(距離40 cm)照射30 min，以產婦有舒適溫熱感為宜，2次/d。

1.3 觀察指標

(1)會陰疼痛：產后1、2 h，采用視覺模擬評分法(visual analogue score，VAS)評估產婦產后會陰疼痛程度，分值0～10分，0分代表無痛，1～3分代表輕微疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～9分代表重度疼痛，10分代表劇痛，評分越高疼痛越嚴重[4]。(2)會陰水腫：于產后2 h評估，輕度腫脹，切口周緣腫脹直徑<1 cm，指壓后平復較快；中度腫脹，切口周緣腫脹直徑1～2 cm，指壓后平復緩慢；重度腫脹，切口周緣腫脹直徑>2 cm，切口處有液體滲出。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產后會陰疼痛情況比較

產后1 h，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；產后2 h，兩組VAS評分均低于產后1 h，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后1、2 h的VAS評分比較(分，

2.2 兩組產后會陰水腫程度比較

觀察組產后2 h的會陰水腫程度輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產后會陰水腫程度比較(名)

3 討論

為了保證母嬰安全，自然分娩產婦多需進行會陰側切來促進胎兒娩出，但會陰側切會對產婦陰道產生一定的損傷，影響會陰局部血液循環，引起產后會陰疼痛與水腫，繼而增加產婦痛苦，誘發負面情緒，影響身體恢復。因此，需給予圍生期產婦一定的護理干預，以降低產后會陰疼痛與水腫發生風險，減輕產婦痛苦，促進身體恢復。

中醫護理是臨床護理中的一種重要護理方式，結合了經絡按摩、情志護理等內容，可在一定程度上改善產婦的消極情緒，促進身心健康。但中醫護理對護理人員操作手法的要求較高，且需產婦與家屬高度配合才可達到理想效果，導致其臨床應用受限。紅外線治療儀是護理過程中不可缺少的重要設備，可穿過皮膚，直接對皮下組織產生熱效應，促進機體肌肉松弛，加快新陳代謝。因此，推測將紅外線治療儀與中醫護理聯合應用能夠提高中醫護理的按摩效果。本研究結果顯示，觀察組產后2 h的VAS評分低于對照組，提示對產婦實施中醫護理聯合紅外線治療儀照射，可幫助產婦減輕會陰疼痛感。經分析，其原因為，產前引導產婦掌握發泄悲郁法、息怒制怒法等，能夠緩解產婦消極情緒，轉移其注意力，進而減輕心理負擔；任脈穴行于胸腹正中，上抵頦部，與六陰經緊密相連，昆侖穴為足太陽膀胱經之經穴，通過于第一產程引導產婦用掌面順時針按揉任脈穴，并用拇指輕輕按壓昆侖穴，能夠調節陰經氣血，改善頭痛、腰痛等情況；第二產程，按摩會陰部可促進產婦局部的血液循環，加速新陳代謝，緩解疼痛；內庭穴、足三里穴是足陽明胃經的常用腧穴之一，產后按摩兩穴位，有助于提升產婦免疫力，提高疼痛的耐受度，進而降低術后疼痛[5]。聯合紅外線治療儀照射產婦會陰切口，能夠加快損傷軟組織的修復，進而促進會陰撕裂傷愈合，減輕會陰疼痛感。本研究結果顯示，觀察組產后2 h的會陰水腫程度優于對照組，提示對產婦實施中醫護理聯合紅外線治療儀照射，可改善產后會陰水腫情況。經分析，其原因為，分娩后，用紗布包裹切碎后的艾葉隔水蒸并敷于產婦下腹部，不僅可散寒止痛、溫經化瘀，還可加快體內毒素排出，從而幫助產婦除去體內濕氣、寒氣，減輕炎癥，進而改善產后會陰水腫情況[6]。紅外線治療儀照射會陰切口，能夠提高局部組織溫度，擴張毛細血管，加快血流速度，促進新陳代謝，同時，聯合中醫護理可進一步改善產婦會陰水腫情況[7]。

綜上所述，紅外線治療儀照射聯合中醫護理干預可減輕產婦產后會陰疼痛感及會陰水腫程度。