負(fù)壓黃金微針射頻治療頸紋的臨床研究

王丹丹，李晶，楊會(huì)哲

（北京藝星醫(yī)療美容醫(yī)院皮膚科，北京，100000）

越來越多的人關(guān)注頸部老化[1]。頸部老化原因相對(duì)較多，普遍認(rèn)為與先天因素、重力作用、環(huán)境因素及長(zhǎng)期重復(fù)擠壓動(dòng)作等，均會(huì)對(duì)頸部皮膚及狀態(tài)產(chǎn)生影響[2]。頸紋是頸部老化最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)[3]。肉毒毒素注射是頸部皺紋患者中常用的治療方法，雖然能改善頸闊肌條索和下頜緣狀態(tài)，但持續(xù)時(shí)間較短[4]。微針射頻是一種新型的治療方法，且合適的射頻能量可刺激膠原再生、促使膠原收縮、改善皮膚微循環(huán)[5]。微針射頻的機(jī)械刺激可激發(fā)皮膚自我修復(fù)功能，且治療時(shí)留下的微孔打開皮膚快速吸收通道，提高皮膚吸收能力，但是該治療方法在頸紋中的遠(yuǎn)期效果及安全性研究較少[6]。本研究探討微針射頻在頸紋患者中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年4月-2020年10月頸部皺紋患者62例作為對(duì)象，所有患者均為女性，年齡26-49歲，平均（34.35.71）歲；體重指數(shù)18-31kg/m2，平均（23.61±3.59）kg/m2；Fitzpatrick 皮膚類型：II型31例，III型20例，IV型11例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《診斷學(xué)》[7]中頸部皺紋診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者頸部皺紋較為明顯，皮膚松弛；（2）意識(shí)清晰、神志正常，頸部皺紋2-4級(jí)；（3）均無微針射頻治療禁忌證、適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常、認(rèn)知功能或凝血功能異常者；（2）伴有自身免疫性疾病、心腎功能異常等基礎(chǔ)疾病者；（3）過敏性疾病、瘢痕體質(zhì)、孕婦及妊娠期和哺乳期；（4）半年內(nèi)頸部接受其他治療者。

1.3 方法

所有患者均采用負(fù)壓黃金微針射頻（高頻電灼儀，United，深圳半島醫(yī)療有限公司）治療。（1）探頭參數(shù)。采用MicroRF 負(fù)壓手柄，建議深度為1.8-2.0mm，能量為6W，脈寬是200-400ms 。（2）治療方法。治療前常規(guī)對(duì)頸部進(jìn)行清潔、拍照；敷表麻膏一小時(shí)左右；安裝治療頭，調(diào)節(jié)治療參數(shù)；分區(qū)卸除表麻膏，常規(guī)皮膚清潔、消毒，擦干皮膚；開始治療，治療頭垂直輕貼治療部位，使得治療頭吸附皮膚表面并達(dá)到設(shè)定的壓值，達(dá)標(biāo)后，儀器自動(dòng)出針發(fā)射能量，一發(fā)治療完畢后，儀器自動(dòng)泄壓，然后進(jìn)行緊密無縫、地毯式治療，重疊30%-50%。頸部治療500-600發(fā)，盡可能避免遺漏，必要時(shí)可進(jìn)行局部加強(qiáng)治療；邊治療邊涂抹無菌修復(fù)產(chǎn)品，治療完畢后敷無菌修復(fù)膜，治療完畢后完成藍(lán)極光等修復(fù)護(hù)理。

操作完畢后，由于多數(shù)患者治療后皮膚局部會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛、紅腫癥狀，需對(duì)治療區(qū)域皮膚進(jìn)行舒緩修復(fù)護(hù)理（通常情況下治療后患者皮膚潮紅當(dāng)天即可自行消退；對(duì)于伴有皮膚輕微腫痛患者，3d即可自行消退，僅少數(shù)患者治療區(qū)域皮膚出現(xiàn)條棱狀凸起，1-4周后即刻消退），治療7d 完畢后，每天均需外敷醫(yī)療修復(fù)面膜；對(duì)于48h 后皮膚熱脹潮紅者，使用冷卻醫(yī)用面膜后再外敷醫(yī)療修復(fù)面膜。治療完畢后對(duì)患者進(jìn)行1個(gè)月隨訪，由專業(yè)醫(yī)師觀察頸部形態(tài)變化、解讀照片，評(píng)估治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。治療完畢后1個(gè)月對(duì)頸紋從肉眼、照片對(duì)比、人工測(cè)量角度評(píng)估患者治療效果，分別從基本治愈（綜合評(píng)估頸紋面積消退超過90%）、顯效（頸紋面積消退60%-89%，頸部松弛改善較為明顯）、有效（頸紋面積消退30%-59%）及無效（治療前后變化不明顯或頸紋面積消退低于30.0%）角度評(píng)估患者近期療效[8]。（2）視覺模擬疼痛（VAS）評(píng)分、頸紋評(píng)分及最大凹陷測(cè)量值。患者治療前、治療1個(gè)月后采用VAS 量表（量表總分10分，得分越低，疼痛越輕）及頸紋評(píng)分（量表總分4分，得分越低，頸紋越佳）對(duì)患者疼痛及頸紋進(jìn)行評(píng)估；記錄兩組治療前、治療1個(gè)月Antera 凹陷體積[9]；（3）不良反應(yīng)。記錄患者治療期間疼痛、瘢痕及淤青發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢 驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

入組頸紋患者均給予相應(yīng)的方法治療，并于治療1個(gè)月后評(píng)估患者治療效果，結(jié)果表明：62例頸紋患者治療1個(gè)月后基本治愈41例，顯效14例，有效6例，無效1例，治療有效率為98.39%，典型病例見圖1、2。

圖1 典型病例頸紋正面示意圖

2.2 患者VAS、頸紋評(píng)分及Antera 凹陷體積比較

分別于治療前、治療1個(gè)月后對(duì)患者疼痛、頸紋評(píng)分及Antera 凹陷體積進(jìn)行評(píng)估，完成數(shù)據(jù)的分析和整理，結(jié)果表明：患者治療1個(gè)月后VAS、頸紋評(píng)分及Antera 凹陷體積低于治療前（P＜0.05），見表1。

表1 患者VAS、頸紋評(píng)分及Antera 凹陷體積比較（）

表1 患者VAS、頸紋評(píng)分及Antera 凹陷體積比較（）

2.3 不良反應(yīng)

62例頸紋患者均順利完成治療，治療完畢后共有7例出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)類型以疼痛、瘢痕及瘀青為主，經(jīng)相應(yīng)的措施預(yù)防后，不良反應(yīng)減輕或消失，見表2。

表2 微針射頻治療頸紋不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施

3 討論

頸紋的發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)多因素過程，除與患者年齡有關(guān)外（生理性衰老），亦與頸部肌肉、皮膚的發(fā)育有關(guān)，臨床多表現(xiàn)為輪廓結(jié)構(gòu)改變（如：萎縮、脂肪墊形成）及皮膚老化改變等。既往研究表明[10]：成纖維細(xì)胞功能異常及膠原形成較少引皮膚老化是頸紋發(fā)生的重要原因。光電類醫(yī)療器械、手術(shù)治療均為頸紋常用的治療方法，光電類醫(yī)療器械雖然能實(shí)現(xiàn)皮膚損傷的修復(fù)，刺激細(xì)胞再生，該治療方法起效速度較快，即刻效果較差；而手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性、創(chuàng)傷性，圍術(shù)期操作不當(dāng)容易對(duì)患者造成傷害，影響患者治療依從性及效果[11]。

圖2 典型病例頸紋側(cè)面示意圖

近年來，黃金微針射頻在頸紋患者應(yīng)用效果理想[12]。本研究中，62例頸紋患者治療1個(gè)月后基本治愈41例，顯效14例，有效6例，無效1例，有效率為98.39%。微針射頻利用智能負(fù)壓與雙極射頻技術(shù)，能將射頻能量精準(zhǔn)作用于不同皮膚層次，并根據(jù)治療部位、不同的生理特點(diǎn)等，設(shè)計(jì)專用電極，從而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、差異化治療，且具有較高的安全性。目前，微針射頻廣泛用于眼周、頸部、腹部及腋下等部位老化的治療。既往研究表明[13]：微針射頻用于眼周抗衰治療過程中，借助負(fù)壓技術(shù)和雙極射頻與專用的眼周治療頭，能實(shí)現(xiàn)眼周的抗衰治療，可避免壓力、單極射頻對(duì)于眼球區(qū)域的影響，具有安全和有效的優(yōu)點(diǎn)。

本研究中，將黃金微針射頻用于頸紋的治療中，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）適用于范圍廣，適用于各種膚色、膚質(zhì)；（2）超細(xì)針體，疼痛感及不適感小；（3）射頻能量精準(zhǔn)，能作用于靶向組織，療效確切同時(shí)并不會(huì)引起結(jié)痂與色沉著，安全性較高；（4）術(shù)后反應(yīng)較輕，無停工期[14]。本研究中，患者治療1個(gè)月后VAS、頸紋評(píng)分及Antera 凹陷體積低于治療前（P＜0.05），提示微針射頻可顯著改善頸紋，減輕患者疼痛，高效且安全。

微針射頻的使用實(shí)現(xiàn)了微針與射頻的有效聯(lián)合，具有治療深度和能量精準(zhǔn)可調(diào)等優(yōu)點(diǎn)，可達(dá)到皮膚緊致、毛孔收縮及膚質(zhì)改善等多重效果。多聚焦射頻能通過控制多組電極，可形成獨(dú)立的磁場(chǎng)，從而影響電流的分布，實(shí)現(xiàn)皮下能量聚焦，從而獲得更深層次的治療。同時(shí)，該治療方法可作用于真皮層及脂肪層，刺激膠原蛋白的收縮，達(dá)到無創(chuàng)是緊膚及塑形效果[15]。本研究中，62例頸紋患者均順利完成治療，治療完畢后共有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要以疼痛、瘢痕及瘀青為主，經(jīng)相應(yīng)的措施處理后癥狀減輕或消失并未對(duì)治療及術(shù)后美觀產(chǎn)生影響。

綜上所述，微針射頻用于頸紋患者中能獲得較高的近期療效，能改善患者癥狀，減輕患者疼痛，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。