社區居家養老服務中多主體協同供給的理論選擇

白淑英 劉欣 李歡

[摘 要] 作為國家主推、多主體共同參與的社區居家養老服務模式，由于參與主體之間的利益并不完全一致，如何協調主體間的關系就顯得至關重要。本文以實現服務協同與資源協同、權力協同與政策協同為出發點，通過科學優化服務流程、打通服務反饋渠道、建立資源共享機制、厘清主體權責界限、建立政策保障機制等具體路徑，為社區居家養老服務實現多主體協同提供可行的路徑選擇，實現服務供給的協同性，以期達到更好服務于老年群體、滿足其養老需求的目的。

[關鍵詞] 社區居家養老服務;多主體供給;協同理論;路徑選擇

[中圖分類號]D669.6??? [文獻標志碼]A

隨著人們生育意識的降低和“生育低谷”的來臨，中國多地存在老年人口顯著多于出生人口的情況，老齡人口的生活問題越來越成為值得關注的焦點，給社會進步和經濟發展帶來了巨大挑戰，其中最直接、最根本的就是對養老的挑戰。為應對這種挑戰，在政府主導，多方鼎力支持下，社區居家養老環境有所改善。但在實際運營過程中，如何讓老年人更好地安享晚年生活，如何提供更精準、更優質的服務，成為未來社區居家養老服務發展的重點。目前，老年人口的逐年增加，國民養老意識的不斷增強使得社會對養老院的需求也在不斷提高，老年人口的生活問題已成為世界范圍內的共性問題。在此背景下，我國目前所采取的養老服務主要為多主體供給的社區居家養老。

社區居家養老模式是一種多主體共同參與營造和建立的養老服務模式，其中政府作為項目引領者牽頭提供資金支持，采取購買的形式，從而激勵多方參與到社區居家養老服務中。以機構為主辦方、以公司為承辦方，采取上門服務、日托等形式可以在極大提高社區養老服務專業化、規范化程度的同時節省人工和運營成本。[1]119與傳統依靠家庭和血緣的養老模式相比，社區居家養老模式是一種涉及政府、社區、社會組織等多主體共同參與的服務供給形式，結合國家和社會多元力量，發揮各方能量，精準觸達不同老年人的差異化養老需求。

正因為社區居家養老服務需要多部門、多主體參與，所以保持多個主體之間的平等、協同和有序對于提高服務質量就顯得尤為重要，而這也正是協同理論所倡導的。本文針對社區居家養老服務實際運行中存在的問題，以協同理論為基礎，對多主體協同供給的必要性、可行性進行論證，對實踐難題和路徑選擇進行重點探討，以期進一步深化養老服務這一公共服務領域的理論和實踐，聚焦養老需求，更好地服務于老年群體。

一、社區居家養老服務多主體供給現狀分析

20世紀80年代，我國政府開始關注人口老齡化問題，1983年全國老齡工作委員會在《關于老齡工作情況與今后活動計劃要點》中首次提及“老年人日間照料中心”這一居家養老政策的主要內容。2000年中共中央、國務院出臺了《關于加強老齡工作的決定》這一發展老齡事業的綱領性文件，并強調了社區居家養老服務在這一體系中的重要作用，社區居家養老服務因其符合時代發展和老年人養老需求得到各級政府的普遍推廣并逐漸發展壯大。2016年以來，我國先后遴選了五批203個地區開展社區居家養老服務試點，在創新發展模式、服務保障民生等方面取得豐富經驗和積極成效的基礎上推廣優秀案例，如北京市朝陽區、上海市長寧區等。然而服務中多主體僅僅是“并存”，沒有實現真正的協同，在實踐中存在正式規范不足、資金缺乏、主體功能沖突、供需錯位等問題。

（一）正式規范不足，在政策制定過程中社會組織的參與率低

社區居家養老服務中，多主體的參與就意味著其利益矛盾沖突在所難免，這種關系需要正式的規范來保證其穩定性，但是在服務實踐階段仍存在著正式規范不足的問題。雖然在前期各相關主體是依靠簽訂正式合同的方式建立起合作關系，但是在具體運行過程中，政府出臺的文件多從宏觀上對養老服務系統構建進行大方向指導，關于各個主體的職責權限、運行規則、地位作用等的規范也只是倡導性和建議性的，運營主體的行動多大程度上具有合法性，并沒有通過正式規范反映出來[2]168，缺乏多重制度構建。如在對1978-2021年的養老文本類型進行統計發現，相關政策多以通知、意見為主（圖1），針對養老相關主體的發展方向提出建議，在項目推進過程中缺乏正式規范。

現階段我國養老服務大多是相關部門單獨制定，采取自上而下的方式將政策落實下去[3]111，在政策制定上社會組織參與性低，使得現階段我國養老政策的制定和落實過程中不夠完善、不夠順暢。作為主要執行者的社會組織如果沒能參與到政策的制定中，那么在具體提供服務的過程中遇到的問題也難以反饋到政策中去，這樣就會導致上級政策的指導作用大打折扣。

（二）資金缺乏，信息資源共享困難

在構建社區居家養老服務中，基礎支持性的部分是資金和信息，但目前在規劃過程中資金和信息都存在著融資渠道相對單一、信息資金共享困難的問題。[4]80近年來不少居家養老服務機構由于缺乏多元化的資金來源導致經營困難而被迫停業。部分小區養老驛站由于持續虧損陸續關閉。2020年，在對哈爾濱社區養老驛站調研時發現，在政府補貼為主的基礎上月收入不足五萬元的社區養老驛站占據了一半以上。據中央預決算公開平臺數據顯示：2020年國家安排中央專項彩票公益金166.85億元，其中用于養老公共服務9.93億元。2021年下達中央專項彩票公益金10.9億元，用于支持各?。ㄗ灾螀^、直轄市）居家和社區基本養老服務提升項目。目前巨大的養老壓力與市場規模下，政府財政補貼在養老市場中占比低，僅靠目前的政府資助難以彌補巨大的養老市場資金缺口。

在信息資源上，不同部門之間信息資源的有效利用和充分交流不夠。政府、社區和社會組織缺乏統籌，各自的系統孤立，利用資源需要繁雜的手續，使得信息資源難以發揮最大的效用。

（三）多元主體功能沖突，各主體權責不清

政府出資，市場自由競爭的模式受到傳統觀念的束縛與政策變革滯后的影響，出現了政府主導性過強，各主體間職責劃分交叉、權限模糊的情況。[5]13民政部在2021年養老服務提升項目中對確立的42個試點地區進行養老床位和養老上門服務的政企合作，在支持內容的考核中僅設置了標準下限，而沒有根據各個地區經濟情況和不同內容質量劃定階梯標準。通知中提供主體包含其他企業、事業單位和社會組織，主體多元但負責的內容領域沒有進行劃分。

在多元主體共建社區居家養老服務時，受政府牽頭人地位的影響，整體項目只注重服務性，對應合作的主體機構的盈利邏輯被削弱，從而導致各主體權責歸屬不明。在廣州市社區居家養老試點中僅具有公益性和社會性，而對于經營性主體來說缺少盈利性邏輯，并且在居家養老服務中提供的如日托等服務可能與社區組織的服務功能重疊。可見，政府、市場和社會群體之間的權力邊界還沒有做出明確的規范，多元主體的功能產生沖突，這樣一方面可能浪費了公共資源，另一方面也有可能打擊了社會組織服務的積極性，對養老服務的質量產生負面影響。

（四）服務內容與服務需求不契合，服務群體有限

現存社區居家養老服務的回訪渠道并不完備，造成了老年人的實際需求信息無法及時、高效、準確地傳遞給服務提供者，導致服務內容與服務需求不一致。目前的居家養老社區服務是政府主導的自上而下的服務提供模式，政府在主導過程中以服務指標為衡量標準，地方部門和社會組織以這些指標為發展方向，逐漸偏離了為老年人提供更優質的養老服務的方針和目的，轉而將原本就不充裕的資金投入到建設大量有形設施中去。這些設施在實際使用中，一方面并沒有專業人員指導老人如何使用這些設施，另一方面老年人精神層面、醫療護理方面的內在需求沒有得到滿足。與此同時上級政府與服務提供者、接受者的溝通不暢，對老年人的前期調研不足，缺乏動態性等原因，導致在問題處理時，優先考慮具有典型樣本范例的老年人，而忽略了一般老年人的養老需求，比如目前大部分地區主要以“三無老人”和失能半失能老人為突破口，而忽略了對于典型對象之外普通群體的關照，針對重點服務對象之外的老年人的養老服務十分有限，這就使得享受社區居家養老服務的老年人群不具備一般性，難以得到普及和推廣。如有學者利用CLHLS的面板數據測算發現，2005-2011年我國社區居家養老服務的供給率遠低于需求率，社區居家養老服務供需錯位問題嚴重（如圖2）。[6]618筆者在2017-2019年對哈爾濱市提供社區居家養老服務的12個驛站30個社區進行隨機調研時發現，這一問題仍然存在。目前政府資金的投入方向主要為養老床位建設如智能化改造，但是很多老人的實際需求諸如上門看病、聊天解悶等沒有得到滿足，使得老人對社區居家養老服務并不抱希望。

社區居家養老服務中存在的這些問題，使得多方合作供給中存在對接偏差，資源銜接不當，從而難以提供更為精準、高質量的服務，為解決這些問題，就需要建立一個多方協同供給的“服務鏈”，實現真正協同，才能更好地提高居家老年人的生活質量和服務的廣度。

二、推進社區居家養老服務多主體協同供給的必要性

（一）當前社區居家養老服務的矛盾性

我國社區居家養老服務以政府為主導、兼有層級聯動和市場運營，具有福利性[1]119和產業化[7]40的雙重性質。產業化和福利性分別體現出營利性與非營利性、競爭性與非競爭性之間的矛盾，因而兼具多重屬性，追述理論內涵時呈現矛盾性。這種矛盾性的化解就要求社區居家養老服務供給主體不能由單一主體承擔，必須政府、社區、社會組織實體、家庭等主體多方合作，實現協同供給。

福利性強調非營利性和非競爭性，它是指在國家的主導下，通過財政的投入和保障，使得保障對象獲得低價或者免費的服務，使得其“所得大于所費”。[8]321在養老服務中，無論是政府向基本生活困難的老人提供基本生活保障，還是對有個性化養老需求的老人，降低養老服務的成本和價格使得他們能夠獲得超預期服務體驗，都是在政府主導下，依靠政府提供基礎資金、政策支持等，其投入不以盈利為目的。而產業化是指一種量級較大的產品或勞務的提供和交換過程，在這個過程中會產生經營利潤[9]19，競爭性和營利性是其基本屬性之一。在社區居家養老服務中，產業化的體現是政府將部分權力轉移給市場，采取招標、投資、外包等形式，通過優化養老資源配置，提高生產供給效率，將業務轉交給市場從而為提升服務質量和水平提供可能。[10]35在這一過程中，可以充分將開放市場所具有的競爭性作用與政府計劃管理機制的輔助性作用相結合。同時無論服務供給者是企業、個人還是社會組織等，其基本建設投資和管理運營成本都要求其能獲得一定的合理利潤，因此也具有一定的營利性。

社區居家養老服務的福利性和產業化特點，使得養老服務同時存在于兩個領域，責任承擔者從政府這一單一主體向整個社會擴散，各責任相關方共同搭建居家養老服務平臺，采取靈活多變的合作形式，實現資源有效銜接、協同供給。只有這樣，才能更好的為老齡人提供服務，滿足他們對不同種類養老服務的要求。

（二）養老服務需求多元化

隨著社會對養老院需求的增加，國民對老人的認知度也日趨提高。我國傳統意義上認為養老形式大體分為兩種，分別是家庭養老和個人養老。老年人大多秉持著節儉和為子女著想的精神，對生活質量的要求以吃飽穿暖這種基礎性要求為目標，只要“活著”就好，養老模式與養老需求基本契合。但隨著人們生活水平的提高，這種傳統形式不能與老年人對于物質和精神的追求相吻合，日趨多樣化的養老需求向社區居家養老提出了新的要求，催生了醫療保健、精神慰藉、心理疏導等新領域的服務，可以接受專業化養老機構提供服務的老人增多。[11]100同時隨著傳統居家養老所需要具備的子女看護數量驟減[12]46，傳統家庭養老模式在養老資金供給和子女所能付出的時間精力上都顯得力不從心，家庭養老服務供需之間的均衡狀態被打破。[13]100這既需要不同主體提供多樣化的服務，更需要各責任主體之間相互協調，相互合作，實現真正的協同供給。

三、推進社區居家養老服務多主體協同供給的可行性

（一）協同理論及其對社區居家養老服務的適用性

協同一詞來源于希臘文，意為合作完成任務。它是經濟學、管理學、社會學等多學科的一個重要研究概念，不同學科所使用的概念不同，但基本含義是一致的：協同是指多主體整合、協調各種力量，將各個部分所賦予的能量加以有機配合最終達成大于各單位簡單疊加的超預期結果。[14]9協同理論主要研究不穩定的開放系統在與外界進行資源互換的情況下，系統依靠自身的調節機能使各部分更好地協同運行形成有序結構。[15]80它強調不同部門之間是一種持續和正式的關系，需要建立新的結構，以便構建權力體系，發展共同遠景，開展共同規劃。在這種關系中的溝通是正式的、多層次的[16]19，其中對象必須具備開放性、復雜性、非線性等條件。[17]173這與社區居家養老服務的特征相契合，協同理論對其具有適用性：

1.社區居家養老服務系統具有開放性

協同理論所研究的系統具有開放性，即系統是非封閉的，需要不斷與外界發生關聯、反應和作用，彼此之間的能量、信息、物質發生流動[18]354，作用對象即社會環境是直接影響和制約系統存在及演化的外部事物的集合體。[19]44社區居家養老服務供給也是一個開放的子系統，它存在于整個社會環境之中，與外部社會環境進行能量、信息、資源等的相互作用、相互影響。這個社會環境主要包括資源環境和制度環境：資源環境是指那些影響基礎系統資源的外界資源供給，包括人力、物力、財力等;制度環境是指影響系統內部結構和資源供給狀況的結構要素，如政府組織要素、文化認知要素、規范要素等。[20]6一方面，養老服務系統要對環境進行系統性響應：適應社會環境，并從社會環境中獲取信息與資源進行加工與利用，來實現服務能力的提升;另一方面，相關制度對社會環境也會催生影響：養老服務在為老年人提供更好的照顧的同時，還可以創造更多的就業機會，刺激消費，擴大國內需求，促進國民經濟發展，在家庭穩定的同時為社會穩定也起到了很好的支撐與維護作用。

2.社區居家養老服務具有復雜性

社區居家養老服務系統的復雜性從三個方面體現出來：一是參與主體的性質多元化。參與主體中政府是國家進行全面統籌和社會管理的執政機關，政府通過購買服務的方式，將具有社會福利性的社會組織納入到養老服務中，又通過社區居委會協助在社區中運行。他們職能不同，性質各異。二是各主體之間利益的復雜性。政府服務以促進公共利益為出發點，通過有效回應人民群眾的需要，增強其合法性;社會組織更加關注通過服務獲得資金的可能性，以及能否保質保量的完成任務。社區自組織希望通過養老服務滿足社區居民的需求，推進社區建設，可見各方的利益交叉但又有所不同。三是養老服務系統動態變化。社會經濟、政治、文化等都遵循著自身的規律，反映著不同的衍化過程。養老服務也需要適應外部環境的這些變化。例如，養老服務從以前的政府經營，轉變為政府、社會組織等多方參與，資金來源也由政府資助向多元化發展，這使得養老服務具有明顯的整體性和復雜性。

3.社區居家養老服務存在著非線性作用

“如果自變量和因變量之間不呈現比例關系，不具備持續性特征以及線性特征，甚至運用常規邏輯也難以解釋其變化結果，則稱這種作用為非線性作用?！盵21]35在協同運作中不能依靠單一主體得到整體結果的提升，而需要各個主體通力合作，這種非線性在社區居家養老服務中也同樣存在。養老服務系統的狀態不滿足均勻性和疊加性[22]32，即養老服務的整體功能不是由政府、社會組織等主體在社區居家養老中所承擔的功能的簡單相加，政府、社會組織等各個組成部分也不能夠代替整個養老服務系統。各主體之間相互關聯、相互作用，這種相互作用并非簡單的比例關系，某一主體投入的增加，并不一定能引起其他主體投入的增加或者減少，主體間的相互作用及關系受時間、資源環境、制度環境等多方面因素制約或影響。

根據以上分析，將協同理論用于社區居家養老服務供給中具有可行性，理論與實踐相結合，可以提高養老服務供給和管理水平，對更好地實現養老體系結構具有很好的參考價值和實踐效果。

（二）社區居家養老多主體協同的可能性

協同理論對社區居家養老服務具有很強的適用性，而多主體服務協同性的實現，從參與主體的目標、關系等角度看也具有可能性。

1.參與主體都有提供高質量養老服務的共同意愿

從政府角度來看，政府具有公共服務的職能，這種公共服務的職能性意味著老齡人也應當是被服務對象，因此構建有效且可持續的養老服務體系是政府的重要工作之一，養老服務是服務老年大眾的產品，具有公共服務福利性和公益性[23]60，在家庭自主承擔之余政府還需提供先導性引領和后援性支持。隨著人民生活水平的提高，家庭和社會需要承擔的養老壓力越來越大，公眾對優質養老服務的需求越來越強烈。為老年人提供更為優質的服務，是政府實現其職能的路徑之一。社會組織是除政府和營利性企業外相對獨立的社會團體。他們的日常工作是整合政府、社會和企業，為老年人提供專業的護理服務。[24]4他們希望通過服務承擔社會責任來實現自身使命，因此也具有提供高質量服務的意愿;從社區主體來看，社區中的責任主體雖然包括社區居委會、街道辦事處等多個性質不同的組織，但是這些組織都有維護社區正常運行，滿足當地居民的物質保障和思想生活，促進居民生活質量提高的愿景。老年人也同樣是社區的居民，滿足他們的需求，提高他們的生活質量也是社區的責任和目標。[25]71由此可見，多個參與主體雖然性質不同，但是他們都有提供高質量為老服務共同意愿，這是多主體協同能夠實現的一個基本動力。

2.主體之間是相對平等、正式的關系

在多元主體參與養老服務供給的過程中，每個主體被賦予了一定的權力，這意味著參與者應保持自身的獨立性和優勢[26]21，在不同的階段，各個主體雖然扮演著不同的角色，但仍然保持著各自的平等地位。例如，在制定相關政策時，政府是決策者，社會組織是參與者;政府購買服務時，政府是委托人，社會組織是代理人;在執行合同的過程中，政府成為服務監督者，執行服務的社會組織是執行者，社區是資源的鏈接者。在不同階段，雖然服務主體結合不同的功能優勢確立的角色不同，但是他們的地位是相對平等的。也就是說，他們是合作關系，而非控制與被控制、自上而下的行政命令關系，政府不能成為專斷的操控者，社會組織和社區自組織也不應只是單純的討好政府。因此，各主體能夠表達獨立的觀點，就養老服務進行協調、合作。

3.多主體之間有很強的互動性

互動性是多元主體實現協同供給的基礎之一，沒有互動，多主體之間難以實現合作共贏，且在缺乏準確的服務需求信息時，老年人護理服務的運行機制也無法正常、可持續地發揮作用。因此需要雙方充分溝通和協商直至在目標上實現一致。同時，也必須意識到信息和資源的相互流通和交流。主體間多維度、廣泛的互動，可以使養老服務穩定、可持續發展。政府、社區和社會組織可以通過充分的溝通和協調，實現互利共贏，共享信息和資源。在一定的規則指導下實現行動協調，默契配合。養老服務的提供是一個協調的過程，在這種充分互動性下社區居家養老多主體協同才具有可能性。

四、推進社區居家養老服務協同供給的路徑選擇

從協同理論出發，判斷某一系統是否實現了協同性涉及兩個層面：一作為一種狀態，它強調子系統之間相對平等、相互促進且銜接順暢，以共同目標為動機，使得整體運行井然有序，即系統是否具有協同狀態。二是作為一種結果，它強調有機結合，大于單一主體狀態的簡單疊加，各部分之間共同作用產生的整體效應，即系統是否產生了協同效應。[27]108因此，社區居家養老服務協同供給的理論預期也可以從結果有效和狀態有序來理解。

（一）社區居家養老服務協同供給的預期結果與預期狀態

1.服務協同與資源協同：社區居家養老服務協同供給的預期結果

戰略協同理論認為，只有在既定投資水平不變的情況下增加了收益，或者在既定收益水平不變的情況下減少了成本，才能稱得上產生了協同效應。[28]34在具有福利性的社區居家養老服務中，增加收益意味著服務目標的實現，即服務可以更好地滿足老年人的需求。提高服務質量需要通過社區居家養老服務協同來實現;降低成本意味著整合和共享每個主體所擁有的資源，使得資源得到了充分的利用，實現了資源的最大效用，這可通過資源協同實現。

具體而言，服務協同表現為供給主體之間的相互配合。衡量服務協作的標準是服務的集成性、連續性和質量是否通過協作得到了服務質量的提高。也就是通過多主體整體意識的增強和溝通的有效，使得不同主體間功能耦合，實現供需的對接，避免出現供給主體彼此因為缺乏有效溝通與協調，使得不同主體提供的服務同質化、碎片化，形成服務供給效率低下的局面。資源協同是指將各方資源整合、協調，實現資源的有效利用與有效配置，達到資源共享的目的，為服務的高質量供給注入動力源泉。本文將發展社區居家養老服務可利用資源定義為：在社區范圍內，所有能夠滿足和推動養老服務運行的顯著的及潛在的有形資源和無形資源的總稱。[29]13有形資源是指社會賴以生存的物質資源、人力資源等。無形資源主要是指無形的知識、信息、技術等，這些資源在養老服務中發揮著非常重要的作用。資源協同既要實現有形資源的交換與互補，又要實現無形資源使用效率的提升。由于每個主體所擁有的資源存在差異，因此只有通過服務主體之間的資源協作才能實現有效利用。

2.權力協同與政策協同：社區居家養老服務協同供給的預期狀態

協同狀態上看，社區居家養老服務運行狀態的協同就要解決權力不平等和服務保障不健全導致的“被動式”參與和“服務鏈”銜接不暢的問題，這需要通過權力協同與政策協同進行構建。

權力協同就是使不同主體在服務中具有相對平等的話語權、執行權和監督權等權力。傳統公共服務科層制的特點明顯，權力多集中在上級政府手中，這就使得服務供給具有行政色彩濃厚的自上而下傳遞特點。在實現權力協同的過程中，要充分利用政府權威性和公共性的角色特點，發揮政府宏觀調控、協調引導而不是控制的作用，明確自身在提供社區居家養老服務中的角色和職責，賦能其他參與主體，促進與其他主體之間的通力合作。政策協調與權力協調相輔相成，權力協調是政策協調的體現，政策協調是權力協調的根柢。作為一套規則，意味著道德理性和道德強制[30]119，而對合作主體治理權的保護也成為互信的保障。政策協調的目的是讓不同主體在政策認同上達成一致，在政策實施中相互配合，以達到完善的養老服務。這不僅要有宏觀層面的方向性政策支持，還應制定中觀運行層面的有針對性、可操作性的政策，因此需要建立一個統一、完善的社區居家養老服務政策保障機制，在正式規范上對養老服務的運行中所涉及的資金、人力、監管等方面進行全面保障。

（二）多主體協同的實現路徑

無論從理論角度還是從發展現狀看，居家養老服務的協同供給都具有一定的可行性和必要性。為了以理論為先導拓展實踐布局方向，實現協同性，對多主體協同的路徑進行選擇就顯得十分重要。

1.科學優化服務流程，打通服務反饋渠道

建立有效的利益表達機制是多主體參與養老服務的重要體現，也是實現服務協同的重要渠道。主體間溝通渠道的建立，不僅包括供給主體間有效的溝通渠道，還包括服務提供者與接受者之間的反饋渠道，因此一方面要在供給主體間建立一個有效的溝通渠道，主體間能以各種正式、非正式的形式進行溝通與合作，使得主體間能夠建立信任關系，保持溝通，及時了解服務的實踐情況，防止服務出現碎片化;另一方面要科學優化服務流程，打通服務反饋渠道，對老年人需求進行征集、應用和反饋，及時更新、調整和優化服務內容，實現供給與需求對接。

2.建立資源共享機制

資源共享可以填補各主體在服務過程中所缺少的資源，實現優劣互補，促進服務創新，實現資源的高效配置和利用。建立資源共享機制，一方面可以通過制定相應的政策，規定某些資源在特定條件下的置換，實現有形資源的共享，使資源在流通過程中得到跟蹤和溯源，改善資本和勞動力等有形資源的利用效率，防止因資源分散、封閉造成的服務成本增加;另一方面，利用互聯網和大數據技術，建立社區居家養老服務平臺，通過信息獲取、信息整合與信息反饋，實現信息、技術等無形資源的共享。

3.厘清主體權責界限，實現權力相對平等

為了讓社區居家養老服務持續有序的發展，其關鍵是要精準定位各責任方所應擁有的權利和劃定合理的分工體系。[31]417要實現權力相對平等，一要厘清主體權責界限，通過分解責任和分清責任，明確各個主體的責任界限，建立平等合作關系，分工明確，有效規避因責任不清而導致的“越位”“缺位”和“錯位”等問題。二要構建社會信任機制，充分發揮各大媒體的宣傳手段，實現相關知識的普及[32]129，特別是要給予社會組織充分的信任，明確社會組織的合法地位，加大資金支持力度，為社會組織提供政策優勢;三要注重社會文化的培育。普及平等觀念，加強平等觀的宣傳教育，將平等的理念滲透給政府、社會組織等多個供給主體，促進養老服務決策民主化;同時培育大眾的養老消費理念，從觀念上引導公眾接受社區居家養老服務，認清社會化養老不是絕對的無償服務，緩解養老服務的資金壓力。

4.建立政策保障機制

建立政策保障機制，意味著不能單靠單一政策，而是要建立一套社區居家養老服務政策，通過政策組確保資金、服務和監管的穩定。具體包括：建設資金籌集機制，拓寬資金投入保障體系，除了加大政府資金投入外，還應鼓勵社會組織多渠道保障社會資金，增加自主權，為養老可持續發展提供更合適的資金保障;人才供給機制建設，服務的穩定需要有充足的人力資源，因此要加強專業化人才的培養，制定相關人才扶持政策吸引更多的人才投入到養老服務中，保障養老服務的服務質量;監督評估機制建設，即建立科學合理的服務質量考核監督機制，并根據評估結果制定相應的獎懲政策，避免過分考核，規范工作內容，提高服務積極性。

本文通過理論基礎研究和文獻分析，從協同理論的視角切入，對社區居家養老服務多主體協同供給與協同理論進行了初步的耦合研究，通過系統流程優化、打通服務反饋渠道、建立資源共享機制、厘清主體權責界限、建立政策保障機制和切實可行的路徑，實現協調供給、取得有序狀態，這將增強家庭護理服務質量水平，更好地滿足老年人的需求。但本文也存在不足之處，如缺乏實踐分析，未來的研究可以通過調查和訪談，從協作理論的角度不斷深化對社區居家養老服務的研究。

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[責任編輯]王立國

Theoretical Selection of Multi-agent Coordinated Supply inHome-based Nursing Service

BAI Shuying，LIU Xin，LI Huan

（School of humanities，social sciences and law，Harbin Institue of Technology，Harbin，Heilongjiang，150001，China）

Abstract：As a state-led and multi-agent community home-based care service model，since the interests of participants are not completely consistent，how to coordinate the relationship between the subjects is crucial.This paper takes the realization of service coordination and resource coordination，power coordination and policy coordination as the starting point.Through scientific optimization of service process， opening up service feedback channels，establishing resource sharing mechanism，clarifying the boundaries of rights and responsibilities of subjects，and establishing specific paths of policy guarantee mechanism，we provide feasible path selection for the realization of multi-agent coordination of community home care services，and realizes the coordination of service supply，so as to better serve the elderly and meet their pension needs.

Keywords：home-based nursing service;multi-agent supply;multi-synergy theory;path selection