醫學院校國際學生跨文化心理適應問題及對策研究

盧竑，段寧貴

（1.右江民族醫學院 國際語言文化教育學院，廣西百色 533000；2.右江民族醫學院 公共衛生與管理學院，廣西百色533000）

隨著我國的綜合實力日漸崛起和高等教育質量的提升，來華留學規模增長迅猛。據教育部最新統計，2018年共有來自196 個國家和地區的492 185名外國留學人員，中國成為亞洲最大留學目的國，其中廣西就有15 217 人[1]。教育部于2018年也適時發布《來華留學生高等教育質量規范(試行)》文件，明確提出國際學生要加強對中國的認識和理解，,提升來華國際學生語言及跨文化能力，達到更高層次的人才培養目標[2]。廣西各高校在“一帶一路”的倡議下，占據接壤東盟各國的地理優勢，在國際學生教育方面呈蓬勃發展之勢，這一方面有利于提升高校的國際化辦學水平和知名度，另一方面也為高校的國際學生教學管理工作提出了新的挑戰。幾乎每一位來華國際學生都要經歷跨文化心理適應這一過程，適應失敗則會使他們情緒和心理上出現各種問題，還會影響學業的順利完成，嚴重的情況下還會影響學校的聲譽和國際關系[3]。因此，來華國際學生的跨文化心理適應性是擺在高校面前不可忽視的重要問題。

1 研究的理論基礎和現狀

文化適應（acculturation） 這個概念，學者J.w.Powell（1883）第一次把它用來表示“來自外文化者對新文化中的行為模仿所導致的心理變化”。當代文化適應領域的著名心理學家Berry 認為“文化適應是伴隨著不同文化間接觸的文化的和心理的改變”[4]。Ward 等(1992)將文化適應劃分為兩個方面：心理適應和社會文化適應，而孫樂岑等（2009）認為文化適應包括社會適應、文化適應和心理適應3 個部分。我們認為社會、文化和心理對于個人來說是相互影響、相互關聯的，在跨國留學過程中，學生個體由原文化群進入異文化群體后，依據東道國的社會文化情況調整和改變自己以盡可能達到身心平衡，所以本研究以研究跨文化心理適應為主，重點了解國際學生的心理適應壓力問題，并嘗試提出相應的管理策略。東南亞地區共有11 個國家，有10 個是東盟結盟國家。2015年以來，廣西已經成為全國招收東盟國家國際學生最多的省份之一。該研究以右江民族醫學院為例，該校地處廣西西部，在地理位置上與部分東盟國家接壤。學校從2001年開始招收國際學生，經過多年積累，形成了一套比較完善的培養體系。目前，在讀全日制國際學生近300 人，他們將接受1年的漢語預科教育和4～5年醫學相關專業的本科學歷教育。

2 調查對象和研究內容

該研究以右江民族醫學院在校的東盟國家國際學生為研究對象，在前期問卷調查和定量分析的基礎上[5]，最終確定與廣西地理位置最近、學生數量多的4 個國家的學生為研究對象，共計31 人。問卷利用會議集中期間統一發放開放性問卷，收回并錄入數據，經查全部問卷有效。樣本生源國有越南（14人）、老撾（7 人）、柬埔寨（6 人）、泰國（4 人）；女生21人，占67.7%；男生10 人，占32.3%。年級分布為預科班6 人，大一學生5 人，大二學6 人，大三學生5人，大四學生6 人，大五學生3 人。

為研究東盟國際學生心理適應規律以及影響心理適應的具體因素，我們把研究內容歸納為：語言障礙、學業壓力、物質壓力、社會生活壓力、遭遇歧視等方面，具體如下：（1）語言障礙：語言關是每個走出國門的人必須面對的難題，也是旅居異國遇到的最大難題。國際學生的語言障礙主要體現為聽課、課堂討論、作業，日常生活交流、交友等方面；（2）學業壓力：現實與預期的相符程度，教育方式、教學環境適應；（3）物質壓力：物質上或生活方式上的壓力，原因是家庭支持不足、所在國對國際學生工作機會的限制，學費、食宿、交通等；（4）社會生活壓力：遠離家人和朋友、個人性格、交友能力、社會生活方式的不同和文化差異；（5）歧視：主要體現在交友或學習方面。

因此，我們的開放性問卷除了設置4 道基本信息問題外，主要提出10 個簡答題由國際學生回答。經過統計和文本分析，國際學生除了回答“是否”或“同意不同意”外，還提供了非常有價值的信息，我們也由此發現了一些有趣的現象。

3 跨文化心理適應調查結果及數據分析

依據前期問卷調查情況，我們按照語言障礙、學業壓力、物質壓力、社會生活壓力、遭遇歧視5 個方面分別進行統計分析。

3.1 語言障礙問題

調查顯示，絕大部分國際學生把語言溝通排在首位，70%的國際學生表示剛來學校時聽不懂、不會說也不會寫。該校招收的國際學生中，漢語水平為零基礎，學生們沒有接觸過漢語，即使有幾名是華裔學生也是沒有漢語基礎。眾所周知，漢語難學，漢字更甚，漢語學習是擺在學生面前的巨大鴻溝。學生學習完漢語預科班課程，考試通過HSK4 級后進入醫學專業學習，語言障礙仍然是個大問題。一些學生反映教師講得快，普通話又不標準，使他們聽不懂上課內容，也有學生建議應該考過HSK5 級以后才能進入醫學專業學習，否則會因為語言問題跟不上。還會導致師生溝通不暢，作業不會做，考試不合格等問題，進一步加大國際學生跨文化適應難度。不過有部分高年級國際學生表示前面兩年語言是最大的困難，后面幾年則變成醫學專業內容學習的困難了。

3.2 學業壓力問題

周雪婷等（2019）調查發現約一半的來華國際學生由于學業考試壓力，其內心產生緊張與焦慮感，因而在心理層面表現出輕度抑郁[6]。全世界范圍內醫學教育一直是比較嚴格的，學生需要掌握大量的醫學專業知識和臨床技能，同時，醫生也是高收入群體，社會地位較高，職業規范要求多。經調查，77%的國際學生（24 人）是自己想學醫學專業，覺得醫學很有趣，因為喜歡就自愿選擇來中國學習； 其余學生（7人）則是依照家長的意見來學習，大概是因為獲得了獎學金、喜歡學校環境而來完成自己的學業。這表明大部分學生有著明確的專業選擇和職業方向，學習動機比較正常，研究進一步發現留學動機強的國際學生更適應東道國教育環境。

按照該校的管理制度，這些國際學生的醫學專業課程是與中國學生合在一起，形成混合班，按照中國學生的正常教學進度開展教學的。一般情況下，一個班級60 名學生中大概有5 名是國際學生。大部分國際學生覺得醫學課很難，聽不太懂，也沒人幫助。除了上述的語言障礙導致學業壓力大外，他們反映醫學專業知識多，課程繁重，要記憶的名詞多，很多醫學名詞不認識；作業不會做，壓力非常大；課程安排上，每天的課都排得很滿，還要去臨床觀摩、實習，導致疲于應付課程練習和作業，沒有時間自己主動學習和思考，可見，國際學生的學習壓力相對中國學生更大。有些國際學生覺得某些教師態度不好，希望得到教師的理解和關注；也希望得到學生的幫助，互相學習。另外，有幾名學生反映說沒有自習室學習，希望學校開放一些國際學生專用的自習室，方便利用業余時間自主安排學習。

由于專業學習存在的困難，有12 名國際學生想過換專業或放棄學業，其原因主要是語言障礙、醫學專業太難學，聽不懂課，考試不通過。有一名學生想換到非醫學專業，也有學生擔心回國不好就業。但大多同學能堅持學醫，不想放棄學業。

3.3 物質上的壓力情況

隨著中國政府獎學金力度的加大，所調查的學生中，有27 名國際學生獲得獎學金資助，其余4 名為自費生。所有學生在經濟上壓力不大，不過大部分有獎學金的學生表示獎學金不夠用，還需要找父母解決生活費問題。有學生反映這里物價比較高，需要省著點用，希望學校多給點生活費；也有學生表示不會要父母的錢，自己想辦法賺錢解決生活費；其中一名國際學生說每天只吃兩餐，以減少開支。而4 名自費生均表示沒有壓力，自己能解決這個問題。

針對學校的硬件條件和設施方面，90%的國際學生選擇滿意或比較滿意，沒有進一步的意見或建議，10%的國際學生認為學校條件一般。據悉，學校專門建了3 棟樓給國際學生教學和住宿使用，各類設施齊全，4 名學生一間宿舍，配套廚房和衛生間，安保服務周到，得到了國際學生們的好評。在飲食方面，大部分國際學生表示不太適應中國的飲食，食堂的菜比較油膩，通常自己在宿舍做飯。另外，有國際學生抱怨該校所在地沒有國際機場，從家里到學校只能先坐飛機再坐火車中轉，不太方便。

3.4 社會生活壓力問題

學校所在地百色地處北回歸線以南，屬于亞熱帶季風氣候，與這4 個國家自然氣候相近。23 名國際學生（74%）認為在學校里的生活方式與本國沒有什么區別，部分老撾學生反映有些差異，但影響不大，條件比自己國家好很多；只有少數泰國學生表示完全不同，認為飲食方面差別大，不太習慣。

而在文化異同方面，21 名國際學生表示差異不大，其中越南學生全都認為沒有差異，泰國學生認為差異比較大，中國文化禮節性不強，但也可以接受。由此可以看出，這4 個國家共享東方文化，適應不存在太大困難。

王晨等（2019）做過的一項調查顯示：遠離家人和朋友來到中國學習后，70%的國際學生表示經常想家，29%的學生因想家而哭過，其中女生占大多數[7]。而我們的數據表明，大部分學生反映在這里生活挺好的，只是第一次來中國時哭了一次，后面就沒有了；幾名學生表示離家不遠，沒那么想家，放幾天假都可以回去看看； 一名學生表示不想家，但想家鄉菜；一些學生則隨著來中國的時間加長，慢慢適應這種生活，沒那么想家，有時可以和家人視頻聊天。

交友方面是國際學生表現出的一個較大問題。在課堂上，能幫助他們的中國朋友、同學較少，在日常生活中，他們的交友能力也不理想。有學生說希望交到中國朋友陪他去逛街買東西，有名學生則表示自己比較內向，不懂人際關系，容易被忽略。一些國際學生認為難以和中國學生成為知心朋友，更傾向與自己的同胞交朋友。

3.5 社會歧視問題

絕大多數（29 名）國際學生一致認為沒有遭遇歧視的經歷，有學生認為中國學生比較好奇，并想了解他們，而僅有2 位學生說遇到過歧視情況，其中1名學生反映遭歧視的原因僅僅由于自己是外國人。這一結果令我們感到意外，經分析，我們認為這4 國國際學生外貌和服飾上與普通中國學生并無太大區別，而且百色作為臨邊城市，與外國人交流合作頻繁，本地居民熱情好客，對外國友人能保持一個平常心態進行交往。

另外，國際學生從第二年開始插入中國學生班級，這時他們已經有一定的漢語水平和文化融入水平。而且教師及管理者在日常教學中進行同等對待，因而極少發生歧視的情況。

綜上所述，該次調查發現的問題可以歸結為以下3 個方面： 一是絕大部分國際學生存在語言學習及溝通障礙； 二是大部分學生在醫學專業學習方面存在較大困難；三是部分國際學生存在心理問題，包括交友、個人獨立性、情緒調節方面。

4 跨文化心理適應對策

針對上述3 個主要問題，我們對該校國際學生教育以及服務工作提出以下建議。

4.1 繼續抓牢基礎漢語教學

加強國際學生思想教育和引導，積極推進漢語教學改革，保證漢語教學效果。根據我們的前期研究，學生漢語學習動力不足，學習積極性不高。42.86%的國際學生是在獎學金或學校規定等外在動機的驅動下學習漢語的[8]，學生沒有內驅力，必然影響學習效果。因此，一方面，需要配備專職國際學生輔導員，具體負責國際學生的組織、教育和管理工作，加強學風建設以及思想教育，端正學習態度。另一方面，積極推進漢語線上線下混合式教學改革，豐富教學形式和手段，激發漢語學習的興趣和熱情，優化形成性考核模式。總之，應抓好預科階段的漢語教學，切實提高國際學生漢語水平。

4.2 強化《醫學漢語》課程教學

加強《醫學漢語》課程的教學與考核力度，推進落實醫學漢語水平考試（MCT）制度。《醫學漢語》課在國際學生的后續醫學專業學習中扮演著重要的橋梁作用，畢竟HSK4 級只是基礎級水平，要進行醫學專業的學習，需要更有針對性的強化訓練，以促進語言知識和專業知識的過渡與銜接，幫助國際學生從預科班順利過渡到醫學專業課的學習。

4.3 構建精準幫扶制度

國際學生進入專業后，所在班級成立學習幫扶小組，由中國學生在學習和生活上自愿幫助這些國際學生，對表現好的中國學生給予表彰。在住宿方面，可以嘗試安排中國學生和國際學生混合住宿，有效促進文化的融合，也有助于解決國際學生一些生活上的困難。此外，在日常教學中，教師和管理者適當多給予關注，比如，在實驗和作業等方面多加指導。

4.4 構建心理輔導聯動制度

心理健康問題是國內大學生工作的一項重要內容，來華國際學生也不能例外。國際學生如果不能及時自我調整而又得不到外界有效的幫助，就會加重這些不適感，乃至引起心理障礙。班主任、輔導員與心理咨詢中心的教師應形成聯動，充分利用教育大數據資源，密切關注學生的心理動態，及時掌握相關情況并進行干預，重點進行心理輔導。