定期無償獻血對心腦血管疾病高危因素的影響

王亞男, 王孟坤

心腦血管疾病的發生原因涉及諸多方面，包括過度肥胖、高血糖、高血壓、高血脂、大量飲酒、長期吸煙等等，其中最主要的高危因素為高血糖、高血壓、高血脂[1]。而血液具有重要的生理意義，臨床用血在治療、戰備中都起著重要作用[2]。現階段血液不能人工生產，也沒有替代品，醫療臨床用血只能通過公民無償獻血來解決[3]。無償獻血是一種具有公益性質的社會活動，不僅能夠為需要的患者減輕病痛的折磨，還能挽救急重癥患者的生命[4]。雖然定期無償獻血具有救死扶傷、無私奉獻的意義，但是依然有部分民眾擔心定期無償獻血對人體健康的影響，這也是現階段臨床中一項研究重點[5]。目前諸多研究報道證實定期無償獻血不但不會傷害人的身體健康，而且還有助于人體調節血糖水平、血壓水平、血脂水平[6]，這對于預防心腦血管疾病的發生、規避疾病高危因素具有重大的意義[7]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 從2010年-2020年獻血檔案中,選取45～55周歲的公民定期無償獻血者,進行健康調查。

1.2 方 法

1.2.1 對定期無償獻血者進行健康追蹤調查,發放調查問卷1000份，收回985份，回收率98.5%。調查問卷按以下內容進行:性別、年齡、體重、參加獻血年限、獻血次數、獻血總量、有無腦血管病家族史、是否有腦血管病發作史、是否有高血壓、糖尿病、高血脂、發病年齡、治療及恢復情況。定期獻血者作為觀察組，將觀察組分別按獻血總量進行分組，共分為4個組。第1組獻血總量≤1000 ml的獻血者;第2組為獻血總量≤3000 ml的獻血者;第3組為獻血總量≤5000 ml的獻血者;第4組為獻血總量≤8000 ml的獻血者，計算糖尿病、高血壓、高脂血癥的發病率。

1.2.2 從生活習慣、條件相同、同一地區非獻血者中選取300人份樣本作為對照組。進行健康調查。調查問卷按以下內容進行:性別、年齡、體重、有無腦血管病家族史、是否有腦血管病發作史、是否有高血壓、糖尿病、高血脂、發病年齡、治療及恢復情況。

1.2.3 將觀察組按照獻血總量進行統計、計算各個組別的發病率并與對照組進行比較。

1.3 觀察組和對照組基本信息 經過統計學檢驗，P值均>0.05,表示差異無統計學意義(見表1)。本研究通過醫學倫理委員會審查批準。入組標準：所有觀察對象的基本資料齊全完整；具備一定的交流溝通能力，無認知障礙或意識障礙；在當事人知曉研究目的意義的基礎之上簽署知情同意書；自愿參與。排除標準：家族遺傳史；合并其他嚴重器質性疾病或功能性障礙；精神病史；文盲、智力低下或聾啞而無法正常配合；血液系統疾病。

1.4 數據統計處理 統計學軟件以SPSS 17.0版本為主，進一步檢驗分析本研究課題獲得的計量數據，數據差異判定結果以P值描述，P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組糖尿病、高脂血癥和高血壓的發病率明顯低于對照組，經過卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義(見表2)。

2.2 觀察組糖尿病的發病率隨著獻血總量的增加逐漸降低，并低于對照組(見表3)。

2.3 觀察組的高脂血癥的發病率隨著獻血總量的增加逐漸降低，并低于對照組(見表4)。

2.4 觀察組的高血壓的發病率隨著獻血總量的增加逐漸降低，并低于對照組(見表5)。

表1 觀察組和對照組基本信息對比

表2 觀察組和對照組3種疾病的發病情況對比

表3 獻血總量對糖尿病發病率的影響

表4 獻血總量對高脂血癥發病率的影響

表5 獻血總量對高血壓發病率的影響

3 討 論

快節奏的生活方式、不規律飲食、長期的熬夜加班、作息時間的紊亂，導致人群中心腦血管疾病發生率逐年攀升，一旦引起心腦血管疾病，就會極大的增加人們的傷殘率和病死率，嚴重的可以危害到人類的身心健康[8]。而高血脂、高血壓、高血糖則是誘發心腦血管疾病的3個最主要的危險因素，低密度脂蛋白以及總膽固醇水平的高表達、低密度脂蛋白的低表達，很容易促使冠脈動脈粥樣硬化的進展，最終導致心腦血管疾病的發生[9]。現如今，大部分研究者發現定期無償獻血能夠有效避免糖尿病、高脂血癥以及高血壓病的發生[10]，這對于心腦血管疾病高危因素的預防，具有積極作用。此次研究結果發現觀察組的獻血者隨著獻血總量的增加，糖尿病、高血壓和高脂血癥的發生率有明顯降低的趨勢，并且均低于對照組(P<0.05)。這提示定期無償獻血能夠降低心腦血管病的發生率，有益于身心健康。無償定期獻血類似于放血療法，獻血后減少了體內一部分粘稠的血液，然后再通過補充水分、增加營養物質，補充了血容量，達到了自然稀釋血液的目的[11]。這樣也對血脂、血糖、血壓進行了調節。隨著年齡不斷增長，機體代謝越來越慢，攝入的大量營養物質的消耗也越來越慢，久而久之，膽固醇、脂蛋白便會大量堆積于血管中，導致血脂、血壓、血糖增高[12]。倡導18～55周歲的健康公民無償獻血，不僅能夠挽救患者生命，獻血量<400 ml/次，還可以減低血黏度，稀釋血液，增加人體血液循環，減少血管壁上的脂質沉積，從而增強血管彈性，預防血管內皮下層粥樣斑塊形成而堵塞管腔[13]。并且間隔6個月獻血能夠對造血器官進行良好的刺激，促使人體造血功能始終處于旺盛的狀態。

定期無償獻血者強烈的獻血意愿也促使其本人維持良好的身心狀態、崇高的社會行為、積極的心理情緒，這些均能夠有效調節人體內分泌系統，促使人體平衡代謝，將各項指標嚴控在標準范圍內。本研究表明，定期無償獻血者的糖尿病[14]、高血壓[15]和高脂血癥[16]的發生率低于一般人群。

隨著現代醫學事業的不斷發展，醫療保障機制得到了逐步的完善，醫保覆蓋的范圍也越來越廣[17]；加之人們生活質量水平在不斷提高，在經濟快速發展的背景下，使得臨床對血液制品的使用量、需求量也不斷增加[18]。由于獻血量滿足不了用血量的快速增長，故而出現了“血荒”的現象，導致臨床用血的緊張，逐漸顯現出了血液的供需矛盾，備受社會各界關注[19]。擴大宣傳途徑，加大無償獻血宣傳力度并普及獻血知識政策，提高獻血服務質量及獻血者獻血意愿[20]。糾正人們對獻血知識的錯誤認知，消除誤解，讓人們明白獻血益處，提高人們獻血熱情，從而滿足臨床用血需求[21]。

總之，不論男性或者是女性，只要符合國家獻血法的規定，定期到血站進行無償獻血，有助于有效調節血糖、血壓、血脂指標，預防心腦血管疾病的發生；維持定期獻血，對督促獻血者規律作息、正常飲食、合理運動，減少心腦血管疾病的高危因素，提高社會民眾身心健康水平具有重大意義。因此，為了我國獻血事業，我們應當積極參與無償獻血的活動，為現代醫學事業和人類健康做出自己的一份貢獻。