發燒、鬧肚子，醫生為何要查炎性指標

呂娜

我們感冒、發燒、拉肚子到醫院后，醫生會常規地開出血常規、C-反應蛋白和降鈣素原的檢查。血常規是要看看白細胞有沒有升高，但是C-反應蛋白和降鈣素原是什么檢查呢？這就是炎性指標，也就是分辨細菌還是病毒感染、是局部還是全身性感染的指標。降鈣素原（PCT）和 C-反應蛋白（CRP）均為急性時相反應蛋白，作為炎癥指標在臨床上得到了廣泛應用。

正常人群血清PCT濃度極低，當細菌感染尤其是嚴重感染時，PCT水平大量升高，感染控制后血中PCT水平隨之下降，提示預后良好，若PCT維持原水平或繼續升高則提示預后不良。因此，PCT可以作為細菌感染的標志物，在多種感染性疾病的早期快速診斷、病程監測、指導用藥等方面發揮著重要作用。在病毒感染時PCT始終不升高或輕度升高，因此，血清PCT能夠有效鑒別細菌性感染和病毒性感染。

值得注意的是，某些非感染性疾病如創傷、手術、器官移植、血液性疾病、急性呼吸窘迫綜合征等均可導致PCT異常，需要與感染性疾病進行區分。因此，需嚴密觀察PCT的動態變化并且與患者的病史及臨床表現緊密結合。

C-反應蛋白作為急性時相反應蛋白的極靈敏指標，是第一個被認識的急性時相反應蛋白，在急性心肌梗死、創傷、感染、炎癥、外科手術、惡性腫瘤等時迅速顯著升高。

CRP是非特異性指標，主要用于結合臨床監測疾病：①篩查微生物感染；②評估炎癥性疾病的活動度，心肌梗死后6～12小時即升高，可達正常水平的2000倍。血漿濃度>5mg/L可作為明顯急性時相反應的開始；③監測系統性紅斑狼瘡、白血病和外科手術并發的感染（血清中濃度再次升高）；④新生兒敗血癥和腦膜炎的監測（此時做細菌培養可能較困難）；⑤監測腎移植后的排斥反應。

（摘自《健康時報》）