醫聯體同質化應用于社區糖尿病管理的效果探討

(河南大學第一附屬醫院，河南 開封 475000)

糖尿病屬于較為常見的慢性病，需要長時間治療。當前患者主要選擇在家規范治療，其社區護理管理工作可以直接影響到其疾病干預治療護理的效果[1]。醫聯體同質化護理管理針對社區糖尿病患者，能夠改善患者思想內容，實現血糖、血脂以及糖化血紅蛋白等相關參數的穩定[2-4]。現列舉200例社區糖尿病患者進行分組討論。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集2020年1月～2021年1月社區管轄范圍診治的200例社區糖尿病患者并將其設置為研究對象，隨機分為兩組。參照組患者：男25例，女25例；年齡56～69歲，平均(60.60±1.23)歲。研究組患者：男26例，女24例；年齡55～69歲，平均(60.63±1.22)歲。兩組一般資料的差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

參照組行常規護理管理。醫護人員定期用電話以及網絡平臺聯系患者，詢問患者近期一段時間內的病情情況，及時記錄，并且提出接下來一段時間內的主要護理內容以及護理注意事項。社區護理服務人員則是在當前患者日常護理過程中進行登門拜訪，與患者之間進行簡單的交流溝通，然后判斷患者當前的疾病病情嚴重情況，引導病情嚴重患者去往醫院就診。研究時間為一年時間。

研究組行醫聯體同質化護理管理。完善當前的管理體制以及制度設計內容，要求不同護理部門的工作人員可以清楚知曉自身的工作任務，選擇各自內部優秀且有著一定威望的工作人員組成醫聯體內成立醫聯體質量管理委員會，對后續的醫聯體內成立醫聯體質量管理工作進行規范的監督。通常情況下，醫聯體質量管理委員會設主任1名、常務副主任1名、副主任3名、秘書2名，要求各家醫療機構職能部門負責人均納人委員會成員名單。分層次制定病案首頁質控標準、病案質量評價標準、病案管理制度等文件，按照“先培訓、再指導、后扣罰”原則，敦促病案質量標準在醫聯體內達到同質化水平。加強以電子病歷為基礎的醫院信息平臺建設，通過信息平臺軟件實現信息資源共享。加強醫院護理人員與社區護理管理人員的聯系，建立適用于醫聯體的醫療質量評價體系。質量管理委員會內部工作人員明確自身工作管理內容，進一步調整各方勢力的平衡性，同時落實好監督管理職責。根據ISO9001標準統一的醫聯體內的制度和規范，調整當前不同職能部門工作人員的工作情況，加強相互之間的聯動各做，統一醫療信息標準、醫療質量管理標準、雙向轉診標準、利益劃分機制以及疾病診療規范與標準等，保證其有著一個規范統一的制度管理標準。每季度醫聯體抽調集團病案管理委員會成員對各醫療機構病案管理情況進行抽檢、反饋，并將檢查結果與醫院質控考核掛鉤，進行科學考核工作。研究時間為一年時間。

1.3 指標判定

《糖尿病患者自我管理知識、態度、行為評價量表問卷》結果[1，2]；血糖水平；糖化血紅蛋白含量；血脂水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組問卷結果情況(見表1)

分

2.2 兩組血糖、糖化血紅蛋白以及血脂情況比較(見表2)

表2 兩組血糖、糖化血紅蛋白以及血脂情況比較 mmol/L

3 討論

糖尿病是由于人體內的胰島素代謝異常，就是胰島素不足，包括絕對不足或相對不足，這樣引起糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂引起的一系列的綜合征[3]。糖尿病患者疾病干預治療情況則主要是依靠社區以及家庭護理，同時含有部分專業醫護人員護理管理。由于糖尿病患者的人數眾多嚴重威脅到了社區居民的健康，于是進一步提出了優化社會護理管理糖尿病患者的相關護理管理措施[2,3]。

常規護理管理僅僅是專業醫護人員與患者電話聯系，社會醫護人員定時去拜訪社區內部的糖尿病患者，醫院專業護理人員與社會護理管理人員缺乏足夠的交流與溝通，導致提供護理管理工作雙方工作接洽存在一定問題，不利于護理管理的社會患者疾病良好控制[1]。醫聯體同質化則是從根本上聯系多方面護理管理人員共同積極工作，保證真正意義上的整合工作，圍繞患者疾病護理控制的中心開展相關積極工作，充分發揮當前護理管理工作意義，實現社會內糖尿病患者病情的良好管控。

對比兩組社區糖尿病患者的《糖尿病患者自我管理知識、態度、行為評價量表問卷》結果、血糖、糖化血紅蛋白以及血脂情況，參照組的《糖尿病患者自我管理知識、態度、行為評價量表問卷》結果低于研究組，參照組的空腹血糖和餐后2 h血糖均高于研究組，參照組的糖化血紅蛋白高于研究組，參照組的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇均高于研究組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，醫聯體同質化護理管理在臨床上可以為社區糖尿病患者提高護理管理質量，患者可以在第一時間得到個性化的護理管理工作，糾正了糖尿病患者自我管理知識、態度、行為的錯誤認知，實現了血糖、糖化血紅蛋白以及血脂的參數控制，提高了患者的生活質量水平。