奧美沙坦酯氫氯噻嗪片治療原發性高血壓患者的臨床有效性及安全性分析

閔麗杰

高血壓是近年來高發的慢性心血管疾病，臨床中主要以原發性高血壓較為常見。隨著近年來研究的深入，發現高血壓疾病是眾多心腦血管疾病的重要危險因素，若不能有效控制高血壓患者的血壓水平，容易對心腦腎等重要靶器官功能產生影響，使得心腦血管并發癥風險升高，嚴重威脅患者的生命健康。目前對高血壓患者主要以藥物療法為主，常用藥物有利尿劑、腎素抑制劑、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、鈣離子拮抗劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)等，然而不同的藥物其臨床療效及應用安全性不同。近年來，研究發現，高血壓患者通過應用聯合用藥方案更有利于調控血壓水平，并確保治療的安全性［1］。奧美沙坦酯氫氯噻嗪片是奧美沙坦酯和氫氯噻嗪兩者的復合制劑，可發揮此兩種藥物的協同降壓效果，近年來在高血壓患者治療中應用廣泛，該藥物能夠作用于機體腎素-血管緊張素系統，在控制血壓和預防靶器官受損等方面發揮著重要作用。鑒于此，本文將分析對原發性高血壓患者應用奧美沙坦酯氫氯噻嗪片進行治療的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年10 月～2020 年3 月本院收治的80 例原發性高血壓患者，依據用藥方案不同分為對照組和觀察組，每組40 例。觀察組：男24 例，女16 例；年齡32～79 歲，平均年齡 (53.6±8.5)歲；病程5 個月～16 年，平均病程(7.3±3.0)年。對照組：男23 例，女17 例；年齡33～78 歲，平均年齡(53.5±8.2)歲；病程4 個月～16 年，平均病程(7.4±2.9)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①靜息DBP ≥90 mm Hg 或(和)靜息SBP ≥140 mm Hg；②患者臨床資料完善，且用藥依從性良好；③患者對本次研究知曉并簽署知情同意書。排除標準：①通過問診、胸片、體格檢查和實驗室檢查等確診為繼發性高血壓；②合并心腦血管疾病；③對研究中涉及藥物存在應用禁忌證。

1.2 方法 對照組患者應用氯沙坦鉀片進行治療，口服，50 mg/次，1 次/d；觀察組患者應用奧美沙坦酯氫氯噻嗪片進行治療，口服，1 片(含奧美沙坦酯20 mg、氫氯噻嗪12.5 mg)/次，1 次/d。兩組患者均治療8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后DBP、SBP 水平。②比較兩組的臨床療效，療效判定標準：顯效：DBP 下降≥10 mm Hg 且降至正常范圍，或DBP 下降≥20 mm Hg 未降至正常范圍；有效：DBP 下降＜10 mm Hg 然而降至正常范圍，或DBP 下降10～19 mm Hg 但未降至正常范圍；治療無效：未達到以上判定標準或血壓水平無變化者。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③分別于治療前及治療8 周后抽取兩組患者空腹靜脈血液，對血清hs-CRP和HGF 水平進行測定，并比較。④觀察兩組患者治療8 周內藥物不良反應發生情況，并比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓水平對比 治療前，兩組患者DBP、SBP 對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的DBP、SBP 均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比 觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組血清hs-CRP、HGF 水平對比 治療前，兩組患者血清hs-CRP、HGF 水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組血清hs-CRP、HGF 水平均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者血壓水平對比(，mm Hg)

表1 兩組患者血壓水平對比(，mm Hg)

注：與對照組治療后對比，aP＜0.05

表2 兩組臨床療效對比［n(%)］

表3 兩組血清hs-CRP、HGF 水平對比()

表3 兩組血清hs-CRP、HGF 水平對比()

注：與對照組治療后對比，aP＜0.05

2.4 兩組藥物不良反應發生率對比 觀察組發生頭痛1 例，惡心2 例，藥物不良反應發生率為7.50%(3/40)；對照組發生嗜睡1 例，頭暈1 例，藥物不良反應發生率為5.00%(2/40)。兩組患者藥物不良反應發生率對比，差異無統計學意義(χ2=0.213，P=0.644＞0.05)。

3 討論

高血壓是近年來高發的心血管綜合征，是在年齡、遺傳及環境等因素的共同作用下誘發的結果，同時高血壓也是心腦血管疾病的常見危險因素。近年來我國成年人群體高血壓臨床患病率呈顯著上升趨勢，但是高血壓疾病的群體知曉率、控制率以及治療率依然相對較低。近年來的研究報道指出［2-4］，對于高血壓患者來說SBP 水平降幅達到10～20 mm Hg 或DBP 水平降幅達到5～6 mm Hg，則3～5 年內各類心腦血管疾病的發病率及死亡率分別能夠降低38%、20%，同時心力衰竭的發病率可下降＞50%，特別是對于高危患者來說可顯著受益。所以高血壓患者治療中積極控制血壓水平并使其維持在目標范圍內，是改善治療效果和預后的重要環節。

高血壓疾病的病因機制復雜，通常認為與腎素-血管緊張素-醛固酮系統以及腎臟機制有關，特別是在腎臟機制作用下出現腎性鈉潴留，使得血流量增加，導致全身血流調節機制啟動，排鈉激素增加，從而造成血管外周阻力以及血壓水平持續升高。現階段，對高血壓患者進行治療的降壓藥物主要分為五類，如利尿劑、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及鈣離子拮抗劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑［5-7］。本次研究中，對照組患者采用氯沙坦鉀片進行治療，該藥物為常用的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類藥物，血管緊張素Ⅱ是造成機體高血壓水平的主要影響因子，并且生物學效應具有明顯的收縮血管功能，使得血流對于患者血管壁產生的側壓力明顯增加，出現水鈉潴留情況，機體血容量明顯增加。藥物氯沙坦鉀的作用機理在于能夠對血管緊張素產生生物學效應并促使其降低，最終發揮降壓的治療目的［8］。觀察組患者則應用奧美沙坦酯氫氯噻嗪片進行治療，該藥物是奧美沙坦酯、氫氯噻嗪兩者的復合制劑，該藥物的降壓機理體現在能夠提升機體排鈉量從而幫助改善水鈉潴留。與此同時奧美沙坦酯組屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類藥物，可促進收縮血管并增加醛固酮合成及釋放量，同時可對心臟產生良性刺激作用，并促使腎臟對鈉重吸收，因此可發揮良好的降壓效果［9-11］。從本次對比結果來看，治療后，觀察組的DBP、SBP 均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。這提示，奧美沙坦酯氫氯噻嗪片的應用可有效提升高血壓患者的治療效果，并更好地控制其血壓水平。

hs-CRP 屬于人體血管內皮所分泌的一種血管活性物質，而HGF 則具備加快血管內皮細胞新生以及促使新生血管形成等雙重作用。本次研究中，對于兩組患者治療前后血清hs-CRP 與HGF 水平的變化情況進行對比，從研究結果來看，治療后，觀察組血清hs-CRP、HGF 水平均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。這提示，奧美沙坦酯氫氯噻嗪片的應用可更有利于降低患者血管炎性反應，并提升血管內皮細胞數量，有效對抗血管重建，發揮良好的血管內皮保護性功能，提升患者的治療效果。本次研究進一步對兩組患者治療期間的用藥安全性進行了觀察和對比，從研究結果來看，兩組患者藥物不良反應發生率對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。這提示，奧美沙坦酯氫氯噻嗪片的應用能夠確保高血壓患者的治療效果以及用藥安全性。然而本次研究中所納入的研究樣本數量較少，同時隨訪時間相對較短，未能對兩組患者的遠期心血管并發癥進行隨訪追蹤，所以還需在后續的研究中繼續擴大樣本容量，并延長追蹤與隨訪時間，以便對奧美沙坦酯氫氯噻嗪片在高血壓患者中的遠期治療效果和預后改善效果進行進一步評估和對比。

綜上所述，原發性高血壓患者應用奧美沙坦酯氫氯噻嗪片治療可獲得滿意療效，能夠更好地控制血壓水平，同時安全性良好，建議將該藥物在高血壓患者治療中應用并推廣。