血尿淀粉酶檢驗(yàn)在胰腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

紀(jì)偉

胰腺炎是發(fā)生于患者胰腺組織的炎癥疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，而胰腺炎患者發(fā)病非常快，隨著病情發(fā)展，患者容易出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡、胰腺功能障礙、休克等情況，威脅患者生命健康［1，2］。因此，胰腺炎患者發(fā)病后需盡早給予針對(duì)性疾病診斷和分析，了解患者病情狀況，便于臨床給予針對(duì)性治療，改善患者預(yù)后質(zhì)量［3］。臨床上，胰腺炎疾病診斷可采用血常規(guī)診斷、影像學(xué)診斷，具有較高診斷價(jià)值，本次研究主要分析了胰腺炎患者采用血尿淀粉酶檢驗(yàn)診斷的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2018 年5 月～2020 年5 月收治的胰腺炎患者104 例作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均以胰腺炎疾病入院，并經(jīng)CT、胰腺B 超檢查確診；②患者均了解本次研究?jī)?nèi)容并簽署研究知情同意書；③患者入院前未接受系統(tǒng)性藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤或其他器官疾病患者；②合并精神功能障礙或免疫系統(tǒng)疾病患者；③處于哺乳期或妊娠期患者。其中男68 例，女36 例；年齡28～70 歲，平均年齡(45.61±8.13)歲。觀察組患者入院后均采用Ranson評(píng)分系統(tǒng)(包括患者入院時(shí)的5 項(xiàng)臨床指標(biāo)和48 h 的6 項(xiàng)指標(biāo)，總分為11 分，評(píng)分＜3 分為輕癥，評(píng)分≥3 分為重癥)評(píng)估病情，根據(jù)病情分型分為觀察A 組(輕癥，73 例)和觀察B 組(重癥，31 例)。另選擇同期本院行常規(guī)健康檢查者100 例作為對(duì)照組，其中男63 例，女37 例；年齡24～68 歲，平均年齡(44.85±7.72)歲；體檢結(jié)果均為正常。觀察組和對(duì)照組的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均接受血尿淀粉酶、血清炎癥因子水平檢測(cè)。

1.2.1 血尿淀粉酶 患者于清晨采集空腹靜脈血5 ml，采用山東博科血液離心機(jī)，設(shè)置轉(zhuǎn)速3000 r/min 離心10 min，取上層血清，進(jìn)行血淀粉酶檢測(cè)；收集患者尿液樣本，進(jìn)行尿淀粉酶檢測(cè)。本次研究選擇邁瑞B(yǎng)S-280 全自動(dòng)生化分析儀和福建新大陸生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的對(duì)應(yīng)試劑盒，檢測(cè)血淀粉酶、尿淀粉酶水平，其中血淀粉酶正常水平25～125 U/L，尿淀粉酶水平80～300 U/L。

1.2.2 血清炎癥因子 患者血清制取方法同上，CRP采用免疫比濁法檢測(cè)，正常水平為0～5 mg/L；IL-6、IL-10 采用酶聯(lián)免疫吸附法診斷，IL-6 正常水平為0～150 μg/L；IL-10 正常水平0～120 pg/ml。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較對(duì)照組和觀察組的血尿淀粉酶及血清炎癥因子(CRP、IL-6、IL-10)水平；②比較觀察A 組和觀察B 組患者血尿淀粉酶水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組血尿淀粉酶及血清炎癥因子水平比較 觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、CRP、IL-6、IL-10 水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察A 組和觀察B 組患者血尿淀粉酶水平比較觀察B 組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶水平均高于觀察A 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 對(duì)照組和觀察組血尿淀粉酶及血清炎癥因子水平比較()

表1 對(duì)照組和觀察組血尿淀粉酶及血清炎癥因子水平比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

表2 觀察A 組和觀察B 組患者血尿淀粉酶水平比較(，U/L)

表2 觀察A 組和觀察B 組患者血尿淀粉酶水平比較(，U/L)

注：與觀察B 組比較，aP＜0.05

3 討論

胰腺炎是臨床上常見的消化道炎癥疾病，多發(fā)于中老年患者，具有發(fā)病急、病死率高的疾病特點(diǎn)，據(jù)流行病學(xué)顯示，胰腺炎臨床發(fā)病率約為0.48/萬～2.4/萬，其中15%患者為重癥胰腺炎患者，其中5%患者會(huì)出現(xiàn)死亡情況，威脅患者生命健康［4］。胰腺炎疾病的臨床診斷和病情分析是提高患者臨床治療效果，挽救患者生命的重要內(nèi)容。

胰腺炎的主要發(fā)病原因?yàn)榛颊咭认俳M織胰蛋白酶消化異常，表現(xiàn)為胰腺組織受到炎癥損害，胰蛋白酶激活導(dǎo)致胰蛋白酶原水平升高［5］。同時(shí)，炎癥反應(yīng)下，患者淀粉酶通過對(duì)多糖化合物分解，在血液中釋放，并經(jīng)過腎小球?yàn)V過排出，可明顯觀察到患者血尿淀粉酶水平升高，因此血淀粉酶、尿淀粉酶、炎癥因子均為臨床常見的胰腺炎診斷指標(biāo)。①血淀粉酶是來自胰腺組織的重要淀粉酶，具有消化患者食物中多糖化合物的作用，血淀粉酶水平越高說明活性升高越明顯，患者胰腺組織損傷情況越嚴(yán)重［6］。②尿淀粉酶是胰腺組織分泌的消化酵素，也是診斷患者胰腺炎的重要標(biāo)準(zhǔn)，能夠判斷患者胰腺功能，常在患者發(fā)病12 h 后明顯升高，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不宜作為急性胰腺炎疾病的診斷指標(biāo)，但在患者臨床疾病病情、治療效果分析中具有重要作用［7］。③炎癥因子水平是體現(xiàn)患者機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)，本次研究從CRP、IL-6、IL-10 3 個(gè)方面評(píng)價(jià)，CRP 屬于非特異性急性時(shí)相蛋白，在患者臨床診斷中，能夠評(píng)估患者炎癥反應(yīng)，提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率；IL-6 是患者胰腺組織損傷下生成的炎性介質(zhì)，具有較高的特異性；IL-10 是一種抗炎細(xì)胞因子，具有抑制細(xì)胞炎癥反應(yīng)、改善患者病情發(fā)展的作用，通過炎癥因子水平分析能夠評(píng)估患者胰腺組織損傷情況，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)支持［8，9］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、CRP、IL-6、IL-10 水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明胰腺炎患者常伴隨著血尿淀粉酶水平、炎癥因子水平升高癥狀。觀察B 組患者的血淀粉酶為(1053.46±102.57)U/L，尿淀粉酶為(2126.84±168.41)U/L，均高于觀察A 組的(486.27±74.93)、(1279.37±104.69)U/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明血淀粉酶、尿淀粉酶水平隨胰腺炎患者疾病加重而明顯升高，具有較高的特異性，可作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，與王長(zhǎng)起等［9］和侯田青等［10］研究結(jié)果一致，說明血尿淀粉酶在胰腺炎疾病臨床中具有較高的診斷價(jià)值。此外，在本次研究中，出現(xiàn)2 例正常者血尿淀粉酶水平異常情況，分析其原因與其飲酒有關(guān)，說明在檢查前1 d，需保持良好的生活習(xí)慣，避免出現(xiàn)診斷結(jié)果異常情況。

綜上所述，胰腺炎患者可采用血尿淀粉酶檢驗(yàn)進(jìn)行疾病診斷，具有較高的診斷價(jià)值，可在臨床廣泛應(yīng)用。