觀察纖維蛋白膠對翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植術后眼表修復的影響

劉俠

基于西醫病理學基本理論，翼狀胬肉(pterygium)是現代眼科臨床醫學實踐工作開展過程中極其常見的眼表組織疾?。?］。因局部位置分布的結膜纖維血管組織增生病變侵犯角膜組織結構，導致角膜組織上皮層組成部分、前彈力層組成部分，甚至是基質層組成部分發生變性問題，或者是渾濁問題，是臨床中導致翼狀胬肉患者發病的病理基礎支撐條件［2］?，F階段，臨床治療翼狀胬肉患者，首選手術治療干預方法，但是受多樣化技術因素影響制約，翼狀胬肉患者在接受手術治療干預過程中，極易發生眼部異物感癥狀、眼部組織結構疼痛癥狀、眼部畏光流淚癥狀以及睜眼困難癥狀，亟待接受基于恰當方法的治療干預［3］。醫用纖維蛋白膠是現階段在外科臨床醫學事業領域獲取到廣泛運用的天然生成復合材料，其能夠等效模擬人體凝血生理反應過程的最后階段，借助于物理作用機制針對人體微血管組織的破損位置施加阻塞作用，支持人體基礎凝血系統啟動運作，繼而在有效改善強化止血作用效果條件下，支持損傷組織結構完成封閉，促進傷口結構實現愈合，規避膜性組織粘連問題的發生［4］。文章以本院部分接受翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植手術治療患者為調查對象，實施纖維蛋白膠的移植片粘合固定處置，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年6 月于本院接受翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植手術治療的154 例患者，隨機分為參照組和研究組，每組77 例。參照組男44 例，女33 例；年齡30～63 歲，平均年齡(45.3±6.0)歲。研究組男43 例，女34 例；年齡28～62 歲，平均年齡(45.1±5.8)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次調查研究過程中入選的所有患者均滿足翼狀胬肉的臨床診斷參考標準，符合接受翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植手術治療的臨床指征，積極主動參與本次臨床調查研究項目過程，已經簽署紙質版本知情同意書，知悉臨床研究隨機處理方法以及完整調查研究方案，已經通過倫理學審核。

1.2 方法 兩組患者均接受翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植手術治療：運用鹽酸奧布卡因滴眼液開展表面麻醉干預，沿角膜組織緣后2.00～3.00 mm 位置將胬肉組織頸部球結膜結構剪開，分離胬肉組織，止血鉗鉗夾后將胬肉組織體部剪除。經由胬肉組織頭部側面位置鈍性分離處理胬肉組織與角膜組織粘連結構，運用圓刀片刮除殘留胬肉組織。修剪結膜組織創面，剪除變性組織，術眼上方取相應大小帶有角膜緣組織結構的自體結膜瓣。參照組運用10-0 尼龍縫線開展移植片固定操作，研究組運用纖維蛋白膠開展移植片粘合固定操作。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組的手術滿意度、術后(術后第1、3、7、15 天)角膜上皮組織愈合比例，以及治療前后的BUT 和VAS 評分。手術滿意度采用本院自制滿意度調查量表，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術滿意度比較 研究組的手術滿意度97.40%(75/77)高于參照組83.12%(64/77)，差異有統計學意義(χ2=8.937，P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術后角膜上皮組織愈合比例比較 研究組術后第1、3、7、15 天的角膜上皮組織愈合比例均高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后的BUT 及VAS 評分比較 治療前，兩組患者的BUT 及VAS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組的BUT(14.24±1.80)s 長于參照組的(9.85±1.41)s，VAS 評分(1.71±0.40)分低于參照組的(2.32±0.50)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組手術滿意度比較(n，%)

表2 兩組術后角膜上皮組織愈合比例比較(，%)

表2 兩組術后角膜上皮組織愈合比例比較(，%)

注：與參照組比較，aP＜0.05

表3 兩組治療前后的BUT 及VAS 評分比較()

表3 兩組治療前后的BUT 及VAS 評分比較()

注：與參照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

從現代西醫病理學基礎理論的角度展開闡釋分析，所謂翼狀胬肉，通常指的是人體眼瞼部位肥厚球結膜組織、下方位置分布的纖維血管組織朝著角膜組織結構的方向加以侵入，而受基礎性解剖結構因素、眼瞼暴露因素，以及瞼裂區結膜組織結構遭遇煙霧刺激作用的干預限制，翼狀胬肉疾病的發病率最近若干年間持續處在較高水平［5］。

從實際發揮的綜合性臨床影響作用角度展開闡釋分析，翼狀胬肉疾病的發生，通常能夠對患者的視覺生理功能造成顯著不良影響，因此，在患者臨床確診之后，應當盡早擇取和運用適當方法為患者開展治療干預過程［6］。

當前歷史發展背景之下，針對翼狀胬肉患者展開治療干預，最為有效的方法在于翼狀胬肉切除聯合角緣干細胞移植手術治療方法［7］。從眼科臨床醫學事業的基本發展經驗角度展開闡釋分析，翼狀胬肉切除手術是最具直觀性的治療方法，其技術優勢在于治療效果較好，其主要技術缺陷在于患者的術后復發事件發生率較高，且患者實際獲取的綜合性治療效果不甚理想。而對角膜緣干細胞在翼狀胬肉患者手術治療干預過程中的引入運用，能夠借助于干細胞自身完成的增殖生理過程和分化生理過程，支持翼狀胬肉患者的角膜上皮組織結構逐漸完成愈合生理過程，重新建構形成翼狀胬肉患者的眼表部位基礎生理環境，規避翼狀胬肉的再次生長形成過程，防止患者發生術后病情復發事件［8］。

基于現有的眼科事業領域臨床調查研究發現，針對翼狀胬肉患者，選擇運用聯合手術治療干預方法開展治療干預，盡管能夠有效改善優化患者的治療效果，實現對患者翼狀胬肉病理組織的徹底切除，但會導致患者發生種類多樣的臨床并發癥。

本次研究中，研究組的手術滿意度97.40%(75/77)高于參照組83.12%(64/77)，差異有統計學意義(χ2=8.937，P＜0.05)。研究組術后第1、3、7、15 天的角膜上皮組織愈合比例分別為(16.22±2.31)%、(19.62±2.44)%、(25.50±2.65)%、(32.25±3.16)%，均高于參照組的(10.24±1.85)%、(13.35±2.01)%、(21.13±2.31)%、(26.31±2.74)%，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后，研究組的BUT(14.24±1.80)s 長于參照組的(9.85±1.41)s，VAS 評分(1.71±0.40)分低于參照組的(2.32±0.50)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，針對接受翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植手術治療的患者運用纖維蛋白膠實施移植片粘合固定操作，效果優質，適合推廣。