殼聚糖治療乳牙慢性根尖周炎的療效分析

胡曉杰 全國艷 劉萌 李桂紅

乳牙慢性根尖周炎是指發生在乳牙牙根尖周組織的急性或慢性炎癥，因細菌經蟲洞等途徑進入牙根和牙槽骨，引起感染［1］。在早期根尖周炎急性發作時，疼痛不劇烈，隨病情進展，炎癥加重，患兒輕觸便會產生疼痛感［2］。其疼痛為持續性和自發性的，可影響患兒身心健康，因此無論是慢性或急性炎癥都應及時進行治療，否則可能引起根尖周膿腫，甚至侵及恒牙胚，影響恒牙的萌出和繼承。臨床上一般是采取根管治療，可以起到較好的療效，但在治療前需要對根管進行沖洗，以便達到消毒殺菌和潤滑的作用，避免術中引起感染［3］。常規采取雙氧水和生理鹽水以作沖洗劑，具有一定效果，臨床發現，以殼聚糖及其衍生物配合雙氧水沖洗根管，可提升治療效果。本院選取2018 年1 月～2020 年2 月收治的188 例乳牙慢性根尖周炎患兒進行研究對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年9 月～2020 年2 月收治的乳牙慢性根尖周炎患兒188 例為研究對象，依據數字隨機法分為觀察組與對照組，各94 例。

1.2 方法 在手術前進行全牙檢查，拍好牙片，并做好患兒及家屬術前健康宣教，告知其術中須知以及可能產生的不良反應。本次為全身麻醉手術，首先將橡皮障置于牙齒周圍，打開髓腔，去除牙髓，通過根管器械將根管擴大成型。之后以藥物沖洗根管進行消毒，觀察組采取3% 雙氧水和生物多糖抗菌含漱溶膠液(江蘇海爾滋生物科技有限公司，蘇食藥監械(準)字2014第2640861 號)治療；對照組使用3%雙氧水和 0.9%生理鹽水對根管進行交替沖洗。后以Vitapex 糊劑嚴密填充根管，避免細菌侵入，封閉開髓口。告知患兒家屬定期復查。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患兒治療后及治療后6 個月臨床療效。療效判定標準：顯著：癥狀消失，咀嚼功能正常，在X 片下顯示未累及恒牙胚，牙槽骨未受到破壞；有效：癥狀改善，咀嚼功能基本恢復，在X 片下顯示牙槽骨損害較小；無效：與上述癥狀均不相符。總有效率=(顯著+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后臨床療效對比 治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后6 個月臨床療效對比 治療后6 個月，觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療后臨床療效對比［n，n(%)］

表2 兩組患兒治療后6 個月臨床療效對比［n，n(%)］

3 討論

根管治療又稱牙髓治療，屬于治療牙髓壞死或牙根感染的常見治療方法。其原理是以機械和化學方法將大部分感染物去除，同時將根管進行填充嚴密，避免發生根尖周病變和促進已經發生的根尖周病變的愈合［4-6］。臨床上根管治療較為繁瑣，且需要數次就診才能完成手術，因此患兒需要有一定的耐受力［7］。當牙髓炎或根尖周炎通過根管治療后，通常效果顯著。在進行根管治療的過程中，需要以沖洗液對根管進行消毒殺菌，抑制根管內致病菌，從而提升治療效果，提高治療成功率。

目前來說，由于雙氧水具有良好的殺菌功能，因此其被廣泛用作根管沖洗液，對根管內的壞死組織的清除也起到一定的作用［8］。但在實際應用中，雙氧水對口腔黏膜具有一定的刺激作用，因此通過橡皮障可以起到保護口腔黏膜的作用。

殼聚糖是由自然界廣泛存在的幾丁質經脫乙酰作用得到的，存在于蝦、蟹、蠶蛹等的外表皮中，是自然界中唯一帶正電荷的堿性多糖［9］。其固有的特性：無毒、無抗原性，并具有生物相容性、抑菌活性、促進傷口愈合，賦予其用作止血材料的良好性能［10］。殼聚糖可溶解于弱酸溶劑中，且在其溶解后的溶液中含有氨基分子，這些氨基通過結合負電子來抑制細菌。殼聚糖的抑制細菌活性，使其在醫藥、紡織和食品等領域有著廣泛的應用。同時其還可以使組織表面光滑，從而降低粘附力，減少組織表面的附著細菌。

在此次研究中，選取于本院就診的2019 年9 月～2020 年9 月的188 例乳牙慢性根尖周炎患兒，以數字隨機法分為觀察組與對照組，分別在進行根管沖洗階段給予雙氧水加生理鹽水的常規方式和雙氧水加殼聚糖的方式，探究在乳牙根尖牙周炎的治療過程中采取殼聚糖的效果。研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究表明，通過殼聚糖配合雙氧水進行根管沖洗，可以起到顯著的治療效果。能夠有效的達到對壞死組織的清除，抑制細菌，止血等作用，具有良好的生物相容性，可以促進創口愈合。與生理鹽水加雙氧水相比，效果突出。治療后6 個月，觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。可能與數據樣本量較小有關。

綜上所述，針對乳牙慢性根尖周炎根管治療的過程中，采取殼聚糖配合雙氧水進行根管的沖洗，有助于提升治療效果，促進患兒病情康復，防止復發，值得臨床推廣應用。