奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效

孟小紀(jì)

消化性潰瘍是臨床中常見(jiàn)的慢性疾病之一，消化性潰瘍形成原因較為復(fù)雜，其中形成最重要的原因是由于酸性胃液異常分泌及幽門螺桿菌感染等。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃痛、燒心及噯氣等，嚴(yán)重降低了其生活質(zhì)量，以往臨床治療該病主要采取雷尼替丁、阿莫西林等方式進(jìn)行治療，但是效果卻不甚理想［1］。而治療消化性潰瘍的主要方法是根除幽門螺桿菌，隨著技術(shù)的發(fā)展，臨床逐漸應(yīng)用奧美拉唑根除幽門螺桿菌，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年2 月本社區(qū)中心收治的94 例消化性潰瘍患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各47 例。研究組男24 例，女23 例；年齡25～73 歲，平均年齡(48.7±8.3)歲；病程0.7～8.3 年，平均病程(4.6±1.4)年。對(duì)照組男25 例，女22 例；年齡23～74 歲，平均年齡(48.6±8.5)歲；病程0.9～8.5 年，平均病程(4.3±1.5)年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。且本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)技術(shù)均已確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)消化道出血或穿孔等并發(fā)癥；患者無(wú)藥物過(guò)敏史；患者同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙；患者合并存在其他重大疾病，如免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)；患者近1 個(gè)月內(nèi)接受其他藥物治療。

1.2 方法 對(duì)照組采用雷尼替丁、阿莫西林與果膠鉍片治療：雷尼替丁，150 mg/次，2 次/d，溫水口服；阿莫西林，0.5 g/次，3 次/d，溫水口服；果膠鉍片，100 mg/次，3 次/d，餐前服用，連續(xù)治療4 周。研究組應(yīng)用奧美拉唑治療：奧美拉唑初始劑量為80 mg，靜脈滴注，之后40 mg 靜脈注射，2 次/d，連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療總有效率 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后，反酸及上腹疼痛等癥狀完全消失，且檢查后發(fā)現(xiàn)胃酸分泌正常，胃黏膜恢復(fù)正常，幽門螺桿菌呈陰性；有效：癥狀基本消失，且檢查后發(fā)現(xiàn)胃酸分泌基本正常，胃黏膜較治療前正常，幽門螺桿菌呈陰性；無(wú)效：經(jīng)治療，患者癥狀無(wú)改善，胃黏膜未改善，幽門螺桿菌呈陽(yáng)性［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括惡心嘔吐、血管神經(jīng)水腫及腹脹腹痛［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 研究組治療總有效率95.7%高于對(duì)照組的80.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.3%低于對(duì)照組的17.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比［n(%)，%］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)，%］

3 討論

消化性潰瘍發(fā)病原因較為復(fù)雜，在生活中食物不衛(wèi)生，餐具污染或者是生活環(huán)境污染均有可能引發(fā)消化性潰瘍。與此同時(shí)，引發(fā)該病的微生物還容易受到咖啡、酒等食物的刺激，使得幽門螺桿菌更加活躍，從而患有消化性潰瘍。消化性潰瘍屬于一種臨床中常見(jiàn)病和多發(fā)病，分為胃潰瘍與十二指腸潰瘍。消化性潰瘍指的是原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃壁和十二指腸壁進(jìn)行了消化，致使胃黏膜受到了損傷［4］。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致消化性潰瘍的因素為胃酸、胃蛋白酶及幽門螺桿菌。其中幽門螺桿菌感染會(huì)損傷控制胃酸分泌的反饋機(jī)制，從而使得胃黏膜局部的pH 值下降，因此消化性潰瘍?cè)谥委熤兄饕獞?yīng)用抑制胃酸分泌的藥物讓患者加快愈合。現(xiàn)階段治療消化性潰瘍主要從減少胃酸分泌、提高胃黏膜抵抗力以及根除幽門螺桿菌三個(gè)方面治療［5］。當(dāng)年紀(jì)較大的患者在消化性潰瘍形成時(shí)常常會(huì)表現(xiàn)出惡心、嘔吐等癥狀，給患者帶來(lái)了較大的痛苦，降低了其生活質(zhì)量。因此，在臨床治療上選取有效藥物治療消化性潰瘍具有十分重要的意義。

以往臨床上應(yīng)用雷尼替丁治療，雷尼替丁作為一種H2受體拮抗劑，在治療消化性潰瘍的具有一定的治療效果，但是H2受體拮抗劑對(duì)于抑制其白天出現(xiàn)胃酸分泌和24 h 分泌胃酸的效果卻不甚理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸應(yīng)用奧美拉唑治療，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，也是弱堿性的物質(zhì)，當(dāng)靜脈滴注奧美拉唑時(shí)胃內(nèi)酸度24 h 內(nèi)下降90%［6］。奧美拉唑可以聚集在壁細(xì)胞，能夠抑制胃壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶活性，從而減少胃酸的分泌，讓胃內(nèi)的pH 值快速下降，讓血小板進(jìn)行聚集，加快凝血反應(yīng)，讓胃蛋白酶失失去活動(dòng)，在一定程度上穩(wěn)定已經(jīng)形成的血痂。除此之外，奧美拉唑還可以抑制各種酸濃度過(guò)高的情況，常常被應(yīng)用于十二指腸球部及胃潰瘍等疾病中，而且還能抑制各種形式的應(yīng)激胃酸分泌。因此在治療過(guò)程中可以達(dá)到較為理想的療效。本研究的結(jié)果顯示，研究組治療總有效率95.7%高于對(duì)照組的80.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，應(yīng)用奧美拉唑治療消化性潰瘍患者效果顯著。

消化性潰瘍最重要發(fā)病因素之一就是幽門螺桿菌感染，根除幽門螺桿菌可以有效促進(jìn)潰瘍愈合，而且在一定程度上防止?jié)兂霈F(xiàn)復(fù)發(fā)。阿莫西林是一種根除幽門螺桿菌的抗生素。但是隨著抗生素的濫用，導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，致使幽門螺桿菌根除率呈下降趨勢(shì)［7］。而雷尼替丁可以通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃壁上的組胺受體從而使胃酸分泌得到抑制。果膠鉍可以在胃腸液中形成膠體性的溶膠，對(duì)胃腸潰瘍面以及炎癥表面存在較為特殊的親和力，從而對(duì)受損細(xì)胞進(jìn)行保，還可以刺激胃腸黏膜的上皮細(xì)胞促進(jìn)分泌黏液，盡快修復(fù)受損細(xì)胞［8］。雖然應(yīng)用上述藥物具有一定效果，但是出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，而奧美拉唑作為第一代質(zhì)子泵抑制劑，能夠阻斷幽門螺桿菌對(duì)白細(xì)胞產(chǎn)生的浸潤(rùn)作用，有效減少毒素代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生，從而使得局部炎癥反應(yīng)得到緩解，在一定程度上抑制胃酸的分泌，保護(hù)其胃黏膜防御功能，減少其不良反應(yīng)。由于奧美拉唑治療消化性潰瘍時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，更適于老年消化性潰瘍患者應(yīng)用。本研究的結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.3%低于對(duì)照組的17.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明應(yīng)用奧美拉唑治療可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。但是本次研究還存在著很多不足之處，觀察的指標(biāo)、樣本等數(shù)據(jù)比較少，因此在后期的研究中應(yīng)加大觀察樣本、指標(biāo)等，從而可以獲取更準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，奧美拉唑治療消化性潰瘍效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高，值得臨床大力推廣應(yīng)用。