不同方法治療功能性消化不良的療效對比

王飛

功能性消化不良是胃腸道動力功能紊亂性疾病，常發病于胃和十二指腸，一般表現出慢性間歇性發作的噯氣、反酸、上腹部不適感、餐后飽脹以及胃部燒灼感等癥狀，在當前消化科較為常見［1］。據統計［2］，功能性消化不良在消化專科門診的發生率占20%～40%。然而目前臨床并未對功能性消化不良的發病機制作過多闡釋，部分學者認為可能與機體精神心理因素有關，這便在一定程度上增加了治療難度［3］。為了更有效的治療功能性消化不良，本試驗特選出2019 年1～12 月在本院進行治療的功能性消化不良患者給予不同治療方法，據此分析功能性消化不良的有效治療方案，為今后臨床診治工作提供科學、理論參考。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月，在本院接受治療的62 例功能性消化不良患者為試驗對象，根據入院順序分為對照組與觀察組，各31 例。對照組男17 例，女14 例；年齡18～65 歲，平均年齡(45.01±10.63)歲；病程1～8 個月，平均病程(3.45±2.47)個月。觀察組男16 例，女15 例；年齡17～60 歲，平均年齡(45.04±10.60)歲；病程2～9 個月，平均病程(3.42±2.45)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：符合疾病相關診斷標準；自愿參與，家屬知情且同意；醫院醫學倫理委員會認證。排除標準：哺乳或妊娠期女性；藥物過敏者；肝腎功能障礙者；消化系統器質性病變者。

1.2 方法 對照組口服多潘立酮(北京賽而生物藥業有限公司，國藥準字H20110165)治療，劑量10 mg，3 次/d，飯前用藥。觀察組口服多潘立酮聯合帕羅西汀(中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043)治療，其中多潘立酮用法用量同對照組，帕羅西汀劑量為20 mg，1 次/d，早晨服用。兩組均連續用藥4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、不良癥狀及HAMD 評分。①噯氣、上腹脹痛、早飽癥狀評分分值0～3 分，0 分表示無癥狀，1 分表示輕度癥狀，患者注意后方可感受此類癥狀，2 分表示中度癥狀，患者可自覺此類癥狀，但不會對日常生活工作產生影響，3 分代表重度癥狀，日常生活和工作深受影響。采用HAMD 評分評估兩組患者抑郁程度，分數越高表示患者抑郁心理越嚴重。②療效判定標準分為顯效、有效、無效3 個級別：顯效：患者治療后消化不良癥狀評分至少降低80%；有效：治療后患者消化不良癥狀評分降低50%～80%；無效：患者經治療后消化不良癥狀評分降低不足50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.55%，高于對照組的74.19%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良癥狀評分及HAMD 評分比較 觀察組患者噯氣、上腹脹痛、早飽癥狀評分和HAMD 評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)，%］

表2 兩組不良癥狀評分及HAMD 評分比較(，分)

表2 兩組不良癥狀評分及HAMD 評分比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

功能性消化不良屬于目前多發的消化內科疾病，多與機體胃腸動力障礙相關，而機體胃腸動力障礙與精神心理因素有關，所以不少學者認為患者精神心理因素亦可引起胃腸動力障礙，常見的當屬焦慮和抑郁情緒［4］。與此同時，功能性消化不良病情反復、遷延不愈，亦可加重患者的不良情緒，導致因果循環，如此往復，嚴重影響患者的日常生活和工作。基于此，臨床在治療期間往往加入抗抑郁藥物，究其原因在于抗消化不良類藥物可有效緩解患者不良癥狀，而抗抑郁藥物可有效減輕患者的不良情緒，兩者聯合方可有效改善功能性消化不良患者噯氣、上腹脹痛、早飽等不良癥狀，提高治療效果［5］。本文試驗結果顯示：觀察組治療總有效率為93.55%，高于對照組的74.19%，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者噯氣、上腹脹痛、早飽癥狀評分和HAMD 評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。這充分說明相較于多潘立酮治療，多潘立酮聯合帕羅西汀治療功能性消化不良的效果更好，可有效改善患者臨床癥狀，緩解抑郁心理，加快病情好轉，完全證實上述原因。

多潘立酮屬于臨床常用的抗消化不良藥物，是外周性多巴胺受體拮抗劑的一種，可在一定程度上加快機體胃腸道蠕動，促進張力轉至正常，加快胃排空，增加機體胃竇與十二指腸的運動，改善幽門收縮［6］。同時，該藥物還可有效增強機體食道蠕動和食道下端括約肌的張力，對機體惡心、嘔吐癥狀產生一定的抑制性，且不會對機體胃液分泌、精神和中樞神經系統產生任何影響［7，8］。而鹽酸帕羅西汀屬于抗抑郁類藥物，是5-羥色胺再攝取抑制劑的一種，具有較高的選擇性，可抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，增強機體中樞神經系統中5-羥色胺能的作用，繼而發揮出藥理作用，常被臨床用于治療各類抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥和反應性抑郁癥，而且該種藥物并不會親和機體多巴胺2 受體、組胺H1受體以及腎上腺素受體等［9，10］。這兩種藥物聯合使用可有效緩解機體消化不良的同時，還可有效減輕患者抑郁不良心理，在很大程度上提高患者治療效果，促進康復。

綜上所述，針對功能性消化不良病癥，臨床采用抗消化不良藥物與抗抑郁類藥物聯合治療的方式是非常有效的，如多潘立酮聯合帕羅西汀治療，可進行推廣。