觀察尿常規(guī)中陰道分泌物對檢驗結(jié)果的影響及控制措施

王偉

尿常規(guī)是臨床常用的疾病診斷方法，通過對患者尿液進(jìn)行收集檢驗，得出相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)的變化情況，對疾病進(jìn)行診斷。如果檢查數(shù)據(jù)失真就會對檢驗的結(jié)果產(chǎn)生影響，出現(xiàn)診斷失誤情況。臨床檢查中發(fā)現(xiàn)［1］，很多污染物會對收集標(biāo)本產(chǎn)生感染，尤其是陰道檢查中，出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，所以在臨床檢查中，需要做好標(biāo)本的收集。在排泄物中，含有很多雜質(zhì)，所以在檢查時，需要對收集的尿液進(jìn)行清潔，提高標(biāo)本的質(zhì)量，降低誤差因素對檢查結(jié)果的影響［2］。本次試驗深入研究陰道分泌物對尿常規(guī)的影響以及控制方法，詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2020 年2 月在本院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的80 例患者為研究對象，根據(jù)清潔的方法不同將患者分為觀察組與對照組，各40 例。觀察組：年齡最大和最小分別為72 歲和21 歲，平均年齡(42.6±9.8)歲；子宮出血、異位妊娠、人工流產(chǎn)、盆腔炎分別有12、10、8、10 例。對照組：年齡最大和最小分別為71 歲和22 歲，平均年齡(42.5±9.5)歲；子宮出血、異位妊娠、人工流產(chǎn)、盆腔炎分別有10、11、9、10 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①主動配合檢查人員工作。②所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無溝通能力。②合并其它臟器方面疾病。③患者資料缺失。

1.2 方法 兩組患者均為醫(yī)院中同一能力強(qiáng)、資質(zhì)高隊伍檢查，告知患者檢查前的禁忌事項等內(nèi)容，檢查儀器以及所使用的收集試管為立輝醫(yī)療器械廠家生產(chǎn)。在采集尿液之后，靜置一段時間，≤10 min，然后檢查。對照組在檢查之前，使用肥皂水或者清水對陰部進(jìn)行清洗，收取中后段尿液進(jìn)行檢查，收集量為尿液量50%，＞10 ml。觀察組護(hù)理人員配合檢查者，使用呋喃西林溶液對陰部進(jìn)行清洗，清洗之后，做好清潔，將棉球放在陰道中，讓患者排尿，收集中后段尿液檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①生理鹽水涂片對尿液標(biāo)本的清潔度進(jìn)行合理的評估，將清潔度分為4 個等級，Ⅰ、Ⅱ級為正常，Ⅲ、Ⅳ級為異常，級別越高，清潔度越差，清潔率=(Ⅰ級+Ⅱ級)/總例數(shù)×100%。②在檢查過程中，記錄兩組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出情況，計算檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清潔度對比 觀察組標(biāo)本的清潔率92.5%(37/40)，其中Ⅰ級20 例，Ⅱ級17 例，Ⅲ級2 例，Ⅳ級1 例；對照組標(biāo)本的清潔率75.0%(30/40)，其中Ⅰ級16 例，Ⅱ級14 例，Ⅲ級7 例，Ⅳ級3 例。觀察組清潔率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.501，P=0.034＜0.05)。

2.2 兩組相關(guān)細(xì)胞檢出率對比 觀察組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組相關(guān)細(xì)胞檢出率對比 ［n(%)］

3 討論

尿常規(guī)是臨床三大檢查之一，屬于排泄物檢查［3］，通過對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，能反映出身體的代謝狀況，是很多疾病診斷的主要方法之一。在檢查中，需要對尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗，尿常規(guī)也是常用的實驗室指標(biāo)，通過尿液檢查能分析出腎臟等方面的疾病，是初步診斷檢查的重要標(biāo)準(zhǔn)。但是在臨床檢查中，結(jié)果受到檢查標(biāo)本的影響，所以在收集標(biāo)本時，就要分析影響標(biāo)本質(zhì)量的相關(guān)因素，提升標(biāo)本的質(zhì)量。在收集標(biāo)本時，對于女性患者來說，因為女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，尿道口、陰道口距離較近，在收集尿液標(biāo)本時，會受到影響，會對尿液標(biāo)本產(chǎn)生直接的影響，所以在收集尿液標(biāo)本時，是很多醫(yī)護(hù)人員需要考慮的問題［4］。

陰道分泌物對尿液標(biāo)本會產(chǎn)生影響，陰道分泌物會造成高比重尿、高度緩沖尿液或者是堿性尿液，影響檢查結(jié)果［5］，蛋白質(zhì)檢查存在假陽性可能性，在污染尿液中，含有革蘭陰性菌，將硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響［6］。女性因為病理等原因，陰道存在分泌物流出的可能性，如血液、白帶等，一般污染物對檢查不會造成很大的影響，但是在進(jìn)行干化學(xué)試紙分析時，就會出現(xiàn)很大的誤差，尤其是紅細(xì)胞，對疾病的診斷會造成影響，出現(xiàn)失誤［7］。當(dāng)然很多因素都會對標(biāo)本以及檢查結(jié)果造成影響。所以在檢驗中，要提高對標(biāo)本收集以及檢查工作的重視，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制。

控制措施：①在檢查之前，要將檢查注意事項告訴給檢查者，并做好相關(guān)的宣教工作，加強(qiáng)宣教的力度，首先護(hù)理人員應(yīng)該熟知檢查方面的內(nèi)容，要對檢查人員進(jìn)行詳細(xì)的宣教，尤其是初次檢查者，在宣教時，不能停留在口頭上，可以選擇現(xiàn)場模擬的方法。②醫(yī)護(hù)人員要掌握尿液的收集方法以及相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要重視醫(yī)護(hù)人員能力的提升，在工作開展過程中，定期進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)活動，聘請專業(yè)的人員講解相關(guān)的方法和技巧等，提升醫(yī)護(hù)人員能力。③在收集尿液之前，一定要對患者的陰道進(jìn)行清潔和消毒，消毒之后，擦拭干凈之后，要提高對陰毛過長患者的注意，避免影響到標(biāo)本質(zhì)量。在收集尿液時，要將帶有藥液的棉球放入到患者陰道中，要注意一定要采集中后段尿液，準(zhǔn)確的中后段尿液對檢查結(jié)果有一定的影響［8］，還需要注意收集尿液的量，如果患者尿液量不足，或者膀胱內(nèi)壓力不足，就會導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)曲線，無法形成直線，尿道口的分泌物無法全部被沖走，對標(biāo)本產(chǎn)生污染。所以在收集尿液時，受檢對象最好選擇蹲位或者坐位前方接取尿液，一定要避免陰道口，避免陰道分泌物污染標(biāo)本［9］。④在收集尿液時，要注意使用無無菌、清潔、干燥的容器，醫(yī)院要提供一次性無菌尿杯和相應(yīng)的試管，方便檢查者對尿液進(jìn)行收集。如果患者同意，醫(yī)護(hù)人員可以協(xié)助患者來收集尿液，提高標(biāo)本質(zhì)量。在收集完成之后，及時進(jìn)行檢查，留置時間不能過長。⑤醫(yī)院要對尿常規(guī)檢查的流程進(jìn)行規(guī)范，對工作人員的工作優(yōu)化，在采集尿液流程等工作做好對應(yīng)的安排，并按照相關(guān)的流程操作。成立專門的監(jiān)督小組，對工作人員的工作進(jìn)行必要的檢查，在檢查的過程中，如果發(fā)現(xiàn)問題，及時指出。定期召開工作會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行研究，分析問題出現(xiàn)的原因，并給出對應(yīng)的解決方法。在會議中，對表現(xiàn)好的員工要進(jìn)行必要的鼓勵和獎勵，對于出錯誤的員工要進(jìn)行指正和培訓(xùn)，避免在今后工作中，出現(xiàn)同樣的問題，

尿常規(guī)檢查非常簡單方便，操作步驟比較容易，具有多方面的優(yōu)勢，在檢查之后，能快速得到檢查的結(jié)果，在臨床檢查中，受到重視，但是在檢查過程中，存在一定的誤差如操作不當(dāng)、不良飲食等，都會對尿液標(biāo)本產(chǎn)生影響，所以在收集尿液之后，對標(biāo)本進(jìn)行清潔，并做好對應(yīng)的控制，對檢查工作來說，意義較大，能減少重復(fù)檢查的幾率，減輕檢查者的負(fù)擔(dān)，還能提升標(biāo)本的質(zhì)量，為檢查的進(jìn)行創(chuàng)造條件，提高檢查的準(zhǔn)確度［10］。本次試驗研究結(jié)果顯示，觀察組清潔率92.5%高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，陰道分泌物會對尿常規(guī)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，提高陽性檢出率，所以規(guī)范的尿液收集和處理能提升尿液標(biāo)本的準(zhǔn)確度，降低陰道分泌物對標(biāo)本的影響，提高檢查的準(zhǔn)確度，為疾病的檢查，提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐，更好地保護(hù)患者的身體健康。