“一病一品”護理模式應用于社區獲得性肺炎老年患者中的效果觀察

毛昌立 莫麗蘭 周微笑 李玉虎 李巧素 廣東省江門市人民醫院 529000

社區獲得性肺炎在臨床上比較常見，主要是由于在醫院外罹患的肺實質(含肺泡壁，即廣義上的肺間質)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染在入院后于潛伏期內發病的肺炎[1]。由于老年人群的抵抗力和身體機能的下降，導致老年人群很容易出現社區獲得性肺炎，加上該疾病有一定的潛伏期，因此及時確診有一定的困難[2]，加之病情比較復雜，不容易治愈，如果沒有進行及時有效的治療，會引起嚴重的并發癥，甚至導致患者死亡[3]。在患者治療的過程當中，采用有效的護理方式可以幫助加快改善臨床癥狀，提高護理滿意度，促進患者的康復[4]。本文主要探討對社區獲得性肺炎的老年患者，采用“一病一品”護理模式對治療效果和護理滿意度的影響，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年1月在我科住院治療的100例社區獲得性肺炎老年患者的臨床資料，隨機分為兩組。常規組男27例，女23例；年齡61～78歲，平均年齡(69.23±3.52)歲。研究組男28例，女22例；年齡61～79歲，平均年齡(69.31±3.64)歲。納入標準：所有患者均經過臨床診斷確診為社區獲得性肺炎；患者及其家屬對探究知情，愿意進行研究；本院倫理委員會批準進行本研究。排除標準：患有惡性腫瘤；患有嚴重的心腦血管疾?。换加芯窦膊?，認知和理解能力有障礙。比較兩組年齡和性別，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規組：對患者實施基礎護理、相關的檢查治療、心理護理、用藥指導以及飲食指導等常規護理。研究組：實施“一病一品”護理模式。

1.2.1 制定方案：(1)成立“一病一品”護理小組：組成以科護士長為組長的“一病一品”項目核心組，其他9名成員均是本病房骨干護士，均為本科學歷，同時進行明確分工。(2)制定“以患者為中心”的理念，以“熱心接、耐心講、細心觀、誠心幫、溫馨送、愛心訪”貫穿患者入院、住院、出院及出院后全過程的“社區獲得性肺炎一病一品”護理框架,并確定打造以“4S 呼吸康復護理”為?？谱o理品牌的護理方案。(3)對小組成員進行“社區獲得性肺炎一病一品”培訓并集中考核，考核合格后對研究組進行實施。(4)實施過程中根據科室薄弱環節,進行重點強調及監控。

1.2.2 “一病一品”護理模式具體措施：(1)入院時“熱心接”：入院介紹，包括工作人員、病區環境、設施使用、規章制度、告知提醒以及簽署入院安全告知書。入院評估，做好基礎評估、衛生情況和習慣評估以及?？圃u估和護理，比如采用 CURB-65?？圃u分表快速判斷患者病情，合理安排床位。(2)住院時：①“耐心講”：講解社區獲得性肺炎的發病原因、治療方式、危害等，讓患者了解疾病的相關知識；制定各種圖文并茂的健康宣教手冊及二維碼視頻，讓患者掌握痰標本正確采集方法、有效咳嗽及正確的呼吸方式。②“細心觀”：很多老年患者由于多病共存，心理狀態比較差，及時了解患者的心理狀態，進行針對性的干預，緩解患者的不安和焦慮。定期評估患者的心理狀態，及時進行疏導。做好生命體征、臨床癥狀、藥物不良反應等的觀察。③“誠心幫”：改進護理用具，自制“冰袋”，達到較好冰敷降溫的效果。協助患者進行排痰，保證呼吸道暢通，減少肺部感染。④“?？谱o理品牌”： 4S呼吸康復護理。疾病急性期指導有效咳嗽及采用柔和、低強度的床上運動，如坐式呼吸八段錦。穩定期(即退熱后活動初期)，指導鄭式臥位操：拉伸起坐:患者雙手拉住床邊,利用上肢力量將上半身拉起至坐直,然后維持5s,然后再次躺平，再次重復[5]。橋式運動:患者取仰臥位,膝關節屈曲,雙足底平踏在床面上,用力使臀部始離床面10～15cm,再次重復?？罩胁溶?患者取平臥位,屈膝抬高下肢,上半身保持不動,兩小腿在空中交替做空踩自行車的動作,直到做到腳踩不動為止。緩解期及出院后，指導進行站式八段錦。根據患者病情進行相應的個性化的呼吸康復活動指導,促進康復[6]。(3)出院時“溫馨送”：出院時要做好出院指導，告知患者目前的情況，用藥方式，復查時間和項目，做到“五清七點”。(4)出院后“愛心訪”：利用電話、微信平臺等形式做好出院后的隨訪，了解患者的情況，進行針對性的指導。

1.3 觀察指標 (1)相關指標：記錄兩組患者的體溫恢復時間、肺部體征改善時間以及住院時間，然后進行比較。(2)護理滿意度[7]：采用本院自制護理滿意度量表，滿分為100分，分數為80～100分為滿意，分數為60～79為一般，分數<60分為不滿意，總滿意=滿意+一般。(3)患者健康知識掌握程度：采用自制的健康知識掌握程度調查表對患者進行調查，主要包括對社區獲得性肺炎的發病原因、治療方式及護理方式等了解情況，滿分為100分，分數為90～100分為優，分數為70～89為良，分數<70分為差，計算優良率。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較 在體溫恢復時間、肺部體征改善時間以及住院時間上，研究組明顯短于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組相關指標比較

2.2 兩組護理總滿意度比較 在護理總滿意度上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理總滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組健康知識掌握程度比較 在健康知識掌握優良率上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組健康知識掌握程度比較 [n(%)]

3 討論

社區獲得性肺炎在老年患者當中的發病率較高，由于老年患者具有一定的特殊性，其治療和護理的難度比較大。因此，需要采取有效的護理模式，加快患者的康復[8]。本文主要探討對社區獲得性肺炎的老年患者，要加快臨床癥狀的改善，提高護理滿意度，采用“一病一品”護理模式的效果。結果顯示，在體溫恢復時間、肺部體征改善時間以及住院時間上，研究組明顯短于常規組；在護理總滿意度上，研究組明顯高于常規組；在健康知識掌握優良率上，研究組明顯高于常規組。說明“一病一品”護理模式可以幫助改善臨床癥狀，提高健康知識掌握程度，加快患者的康復，提高護理滿意度?！耙徊∫黄贰弊o理模式是一種具有高度針對性的護理方式，能夠有效提高護理的質量和效果[9]。通過成立專門的“一病一品”護理小組，根據疾病特點制定專業的、針對性的綜合護理模式，組織成員進行培訓實施，為患者提供同質化的護理，在實際的護理過程中進行護理質量考核，針對結果對護理方案進行改進，提高護理質量。4S呼吸康復訓練的?？谱o理品牌，主要是以氣道分泌物清除為核心，輔助以全身運動的呼吸康復，不受場地和護理人員限制，安全、簡單、滿意、省錢的呼吸康復模式，幫助預防導致或者延緩恢復、加重呼吸系統癥狀的誘因，改善呼吸系統癥狀，有效加快患者的康復，改善臨床癥狀。通過對工作人員、病區環境、設施使用、規章制度進行詳細告知，做好入院評估、?？圃u估，進行心理護理、生命指標監測等，可以緩解患者的焦慮和不安，提高護理和治療的依從性[10]。另外，在健康知識教育方面，制定圖文并茂的宣教手冊及二維碼視頻，形象直觀，易于理解，著重對患者的知識盲點進行糾正，增加對社區獲得性肺炎的了解程度，提高健康知識掌握的優良率?；颊叩闹委熜Ч?，恢復快，護理滿意度也自然提高[11]。

綜上所述，對社區獲得性肺炎的老年患者，采用“一病一品”護理模式能夠有效提高患者對疾病治療的依從性及健康知識掌握程度，加快臨床癥狀的改善，促進患者的康復，提高護理滿意度，具有很好的應用價值，值得推廣。