銀杏二萜內酯葡胺聯合奧扎格雷治療急性腦梗死對患者生存質量的影響

劉趙東 岳金利

急性腦梗死具有發病率高、發病急等特點，其與患者腦部供血動脈發生粥狀硬化導致管腔閉塞有關，是一種常見的心腦血管疾病。該疾病具有一定的致殘率，因此在臨床上比較受醫師關注［1］。常用的抗生素藥物雖然具有較好的治療效果，但在急性溶栓方面還存有不足，相應降低了治療效率，而且患者長期服用也容易提高其抗藥性，引發其他不良癥狀，拖延治療時間［2］。基于此，本文將探討銀杏二萜內酯葡胺聯合奧扎格雷治療急性腦梗死對患者生存質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月在本院確診并接受治療的100 例急性腦梗死患者，根據治療方案不同分為常規組和聯合組，每組50 例。常規組男女比為31∶19，年齡52～78 歲，平均年齡(65.32±4.45)歲；住院時間3～11 h，平均住院時間(7.21±2.13)h。聯合組男女比為28∶22，年齡54～76 歲，平均年齡(65.24±4.32)歲；住院時間2～14 h，平均住院時間(8.11±2.05)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①患者符合科室疾病診斷標準；②無相關治療藥物的過敏史；③患者意識清楚，無溝通障礙，具有較好的治療依從性；④患者及其家屬已了解實驗內容，并簽署知情書。排除標準：①患有其他出血性疾病或有其他相關重癥合并疾病患者；②正在服用相關的抗凝作用藥物患者；③患有其他惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法 兩組患者入院建檔之后，對其進行健康宣教，向其說明治療期間服藥注意事項，統一給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021)口服，1 次/d，100 mg/次。常規組采用奧扎格雷方案治療，選擇奧扎格雷(海南中和藥業有限公司，國藥準字H20053679)80 mg 溶解于500 ml 的生理鹽水中，2 次/d 進行靜脈滴注治療。聯合組在常規組基礎上聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液(江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z20120024)治療，取20 ml 的銀杏二萜內酯葡胺注射液與250 ml 的生理鹽水制成混懸液，進行靜脈滴注治療，1 次/d，連續治療2 周［3］。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 治療效果分為顯效、有效、無效3 個等級,顯效：患者病殘程度在0～2 級,患者神經功能缺損好轉程度＞60%；有效：患者病殘程度為3～4 級,神經功能缺損好轉程度在30%～60%；無效：患者并未達到以上標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 生存質量 采用院內改良的腦梗死患者生存質量量表(QOLISP)從軀體、心理、物質、社會4 個維度對患者的生存質量進行評估,評分與生存質量呈正比。

1.3.3 神經功能 采用CSS、NIHSS 對患者治療前后的神經功能與神經狀態進行評估,分值與神經功能或狀態呈反比。

1.3.4 不良反應 通過臨床觀察記錄兩組患者的不良反應,包括腹瀉、乏力、惡心、腹痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯合組治療總有效率高于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生存質量評分比較 聯合組患者軀體、心理、物質、社會評分均高于常規組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后神經功能比較 治療前，兩組患者CSS、NIHSS 評分比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者CSS、NIHSS 評分均低于治療前，且聯合組患者CSS、NIHSS 均低于常規組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率比較 聯合組患者不良反應發生率4.00%低于常規組的16.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者生存質量評分比較(,分)

表2 兩組患者生存質量評分比較(,分)

注：與常規組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后神經功能比較(,分)

表3 兩組患者治療前后神經功能比較(,分)

注：與常規組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

表4 兩組患者不良反應發生率比較 ［n(%)］

3 討論

急性腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，具有較高的發病率，是一種高危疾病，會對患者神經功能、腦組織局部的血液循環產生損傷。患者臨床表現為偏癱、言語障礙、平衡障礙等，不僅會對其日常生活造成影響，還會嚴重降低其生活質量，增加其心理負擔。據研究表明腦梗死的致死率可高達12%，因此在臨床治療中比較受醫護人員關注，在治療時會通過采取多種手段，幫助患者盡早恢復腦部供血供氧能力，降低疾病的致死率與致殘率［4］。

本次研究表明，聯合組患者的治療效率更高，其生存質量各項評分也比較高，神經功能改善情況明，各類不良事件的發生率也比較低，說明該治療方案治療效果更佳，具體原因分析如下。奧扎格雷是一種常見的血栓素合成酶抑制劑，近年來被廣泛運用于心腦血管的疾病治療中。其在進入患者身體后，能發揮一定的抑制作用，來降低患者體內血栓含量，從而有效平衡患者血栓烷A2、前列環素I2的分泌水平［5］。而且，根據郭澤春等［6］研究奧扎格雷聯合神經節苷脂治療急性腦梗死的療效及對炎癥因子的影響表明，奧扎格雷具有一定的腦血管擴張作用，當其進入患者體內，可有效改善患者血管舒張壓，從而緩解其腦部缺血缺氧狀態，提高神經傳遞功能，促進受損神經恢復，治療后，兩組患者CSS、NIHSS 評分均低于治療前，且聯合組患者CSS、NIHSS 評分均低于常規組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。也證明了此觀點。銀杏二萜內酯葡胺注射液也是近年來常用的一種心腦血管治療藥物，其中含有大量的銀杏二萜內酯葡胺成分，提取自銀杏樹葉。在進入患者體內，能起到一定的血小板活化拮抗功效，從而有效抑制患者血小板聚集程度，起到減少血栓形成的作用。依照周軍［7］銀杏二萜內酯葡胺注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的效果的研究表明，銀杏二萜內酯葡胺中含有一定量的銀杏內酯A、B 等拮抗物質，可抑制血小板活性，并起到一定的抗炎作用，提高患者心腦血管上纖毛組織的清潔能力與毛細血管功能，從而減少血管中脂質沉淀物的含量，保護患者神經功能，起到一定的治療效果，本次研究中研究組患者在接受一段時間的治療后，其神經功能改善情況較好，生存質量4 個維度也均有所提升，具有較好治療效果，也證實了周軍［7］的研究觀點。阿司匹林是近年來臨床上應用最多的一種腦梗死治療藥物，能有效抑制血小板的凝集，有一定的治療效果。但隨著用藥時間的延長，阿司匹林也會引起各種不良事件的發生，降低了治療安全性［8］。而且腦梗死疾病病情變化較快，各類并發癥狀也比較多，單靠一種藥物進行控制，很難起到令人滿意的治療效果，因此臨床上近年來也在不斷嘗試各類藥物聯合治療方案。本次研究所選用的銀杏二萜內酯葡胺聯合奧扎格雷治療方案，能有效發揮兩種藥物的治療優勢，改善患者體內前列腺素環氧化酶的分泌水平，降低血栓素A2的分泌量，從而改善患者凝血功能，緩解疾病癥狀。相較于單一治療方案，兩種藥物聯合使用也相應提高了治療安全性。

總之，在治療腦梗死患者時，選擇銀杏二萜內酯葡胺聯合奧扎格雷治療方案，能有效提升治療效率，改善患者生存質量，起到較好神經保護功能，為該疾病的治療提供了新的思路。