妊高征患者產后出血的護理配合以及康復分析

孫長青

妊高征患者圍產期容易出現大出血癥狀，發病幾率約為9%～10%，增加妊高征患者生產風險，是導致產婦圍產期死亡的重要原因［1］。妊高征患者妊娠期間心理壓力大，不能夠正確認識妊高征，生理指標波動明顯，生產風險性高。妊高征患者需要接受優質護理措施，降低妊高征所帶來的風險［2］。此次研究，選擇本院2017 年4 月～2019 年5 月收治的102 例妊高征患者進行護理分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年4 月～2019 年5 月收治的102 例妊高征患者進行分析，隨機將患者分為對照組與研究組，每組51例。對照組患者年齡21～44歲，平均年齡(28.14±5.29)歲；初產婦31 例，經產婦20 例；學歷信息：高中及以下15 例，大專20 例，本科及以上16 例。研究組患者年齡22～44 歲，平均年齡(28.25±5.25)歲；初產婦30 例，經產婦21 例；學歷信息：高中及以下14 例，大專21 例，本科及以上16 例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①＜45 歲的患者；②資料完整的患者；③愿意配合此次妊高征護理研究的患者；④符合妊高征臨床診斷標準的患者。排除標準：①血壓＞160/110 mm Hg；②傳染疾病；③疫區接觸史；④合并其他妊娠期疾病；⑤合并腫瘤、癌癥［3］。

1.3 護理方法 對照組患者接受普通護理，研究組患者則在對照組基礎上接受優質護理措施。

1.3.1 普通護理 ①患者入院后，指導其接受各項檢查；②告知患者注意休息，減少鹽、脂肪攝入，但不做特殊強調；③隨機對患者進行健康指導，安撫患者；④密切觀察患者血壓、胎動、產兆情況；⑤當患者出現抽搐時，使用硫酸鎂進行藥物護理；⑥當患者抽搐時，立即為其佩戴氧氣罩，讓其頭偏向于一側，預防舌后墜，并根據醫囑要求為其解痙；⑦患者出院后告訴其定期接受各項檢查，按時服用藥物。

1.3.2 優質護理 ①對患者進行妊高征專項健康教育，告知患者妊高征發生機制及其并發癥，讓患者知曉如何降低風險發生率，配合各項措施；②為患者指派責任護士，并為其制定飲食、康復方案，監督其執行相關方案；③每日與患者進行交流，了解患者有無頭痛、無力等癥狀，重視患者生產期間的表述，預防風險事件；④對患者進行優質心理健康教育，疏導其抑郁心理；⑤患者生產2 h 后，注意觀察患者陰道有無流血現象，預防大出血；⑥患者出院前，再次對其進行妊高征健康知識培訓，告知其居家后繼續執行飲食方案、康復方案，如有不適立即到院接受治療；⑦患者出院后，護理人員定期通知患者到院接受復查，再次對患者進行健康知識教育，了解其身體康復情況。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理配合評分、SBP、DBP、HAMD 評分、產后24 h 出血量、滿意度評分、并發癥發生情況。

1.4.1 護理配合 采用本院自制《妊高征患者護理配合調查表》，由此次妊高征護理研究人員調查患者是否接受護理人員制定的生活方案、服藥方案、檢查方案，根據其執行情況進行評分，包括生活依從、藥物依從、檢查依從3 項，單項0～10 分，評分越高說明患者配合度越高。

1.4.2 SBP、DBP、HAMD 評分、產后24 h 出血量 由此次研究人員負責記錄患者SBP、DBP、HAMD 評分、產后24 h 出血量，本院使用HAMD 對患者心理狀況進行評估，評分越高說明患者心理健康狀況越差。

1.4.3 滿意度 采用本院自制《妊高征患者滿意度調查表》進行評估，包括產房環境、護理態度、專業技能3 項，單項分值0～10 分，分值越高說明滿意度越高。

1.4.4 并發癥 包括心臟病、胎盤早期剝離、凝血功能障礙、腦出血、大出血、其他等，由此次護理研究人員負責統計兩組并發癥發生情況，并進行組間對比。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理配合評分比較 研究組生活依從評分(8.47±1.24)分、藥物依從評分(8.14±1.08)分、檢查依從評分(9.17±0.54)分均高于對照組的(6.48±1.58)、(5.14±2.47)、(7.28±0.58)分，差異具有統計學意義(t=7.0757、7.9473、17.0321，P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者SBP、DBP、HAMD 評分、產后24 h出血量比較 研究組SBP(118.14±2.57)mm Hg、DBP(91.28±4.58)mm Hg、HAMD 評分(15.28±2.14)分、產后24 h 出血量(391.14±15.47)ml 均優于對照組的(128.18±2.54)mm Hg、(103.11±4.14)mm Hg、(16.58±1.28)分、(445.54±24.87)ml，差異具有統計學意義(t=19.8429、13.6841、3.7231、13.2642，P=0.0000、0.0390、0.0003、0.0000＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度評分比較 研究組產房環境評分(7.58±1.45)分、護理態度評分(7.58±1.57)分、專業技能評分(8.91±0.58)分均高于對照組的(5.14±2.21)、(5.47±0.36)、(7.05±0.28)分，差異具有統計學意義(t=6.5924、9.3549、20.6243，P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度評分比較(,分)

表1 兩組患者滿意度評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者并發癥發生情況比較 對照組發生心臟病2 例、胎盤早期剝離2 例、凝血功能障礙1 例、腦出血1 例、大出血1 例、其他0 例；研究組發生心臟病0 例、胎盤早期剝離1 例、凝血功能障礙0 例、腦出血0 例、大出血0 例、其他0 例；研究組患者并發癥發生率13.73%(7/51)低于對照組的1.96%(1/51)，差異具有統計學意義(χ2=4.8830，P=0.0271＜0.05)。

3 討論

妊高征為妊娠期間常見病，發病率較高，為9～10%，是導致母嬰結局不佳的重要原因，患者發病后會出現頭暈、水腫、高血壓、抽搐等癥狀［4］。妊高征發病原因較為復雜，低蛋白血癥、原發高血壓、家族遺傳、精神壓力大、多胎等均是引發妊高征發病的重要因素［5］。妊高征患者生產風險遠高于一般產婦，護理人員需要對其血壓、心率等進行密切觀察，才能夠規避風險因素，減少妊高征心臟病、胎盤早期剝離、腦出血等多種并發癥發生幾率［6，7］。根據臨床研究顯示，給予妊高征患者優質護理措施，能夠穩定妊高征患者情緒，控制患者血壓、降低風險因素影響，避免妊高征患者出現大出血癥狀［7］。

此次研究，選擇本院2017 年4 月～2019 年5 月收治的102 例妊高征患者進行護理分析，研究組生活依從評分、藥物依從評分、檢查依從評分均高于對照組，SBP、DBP、HAMD 評分、產后24 h 出血量均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組產房環境評分、護理態度評分、專業技能評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因主要在于，優質護理措施在內容上更加優質、全面，從妊高征患者自身出發，在執行各項護理措施時考慮到患者個人情緒、健康知識、主觀意識，加強護理人員與妊高征患者之間的情感、心理交流，并通過提高產婦健康知水平，幫助患者正視妊高征疾病，積極配合妊高征護理措施，相比于普通妊高征護理內容更加全面。

綜上所述，妊高征患者生產風險高，對其實行優質護理后，可以顯著提升患者護理配合度，降低并發癥發生率，提升護理效果。