血清降鈣素原水平聯(lián)合痰培養(yǎng)在呼吸系統(tǒng)感染診斷中的應用評價△

劉艷影 譚艷玲 陳建華

(陽春市人民醫(yī)院檢驗科 陽江 529600)

呼吸系統(tǒng)疾病是影響人類健康的主要疾病類型，有較高的臨床發(fā)病率，據(jù)不完全統(tǒng)計，每年因呼吸系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)已超百萬以上。當病毒入侵人體或會伴隨細菌感染，而臨床上分離病毒的難度較大，且多數(shù)病毒感染均存在一定的限制性，細菌感染最為常見，因此，抗菌藥物在臨床上得到了廣泛的應用。如果不對呼吸系統(tǒng)疾病的具體感染病因進行確定，盲目用藥不僅不會起到治療的效果，反而可能加重病癥，因此，臨床上要采取有效的方法對感染類型進行鑒別，并制定更有針對性的治療藥物[1～3]。痰培養(yǎng)是用于診斷呼吸系統(tǒng)病原菌感染的一項重要手段，但受到接種時間、取材、培養(yǎng)時間以及定植菌等因素的影響，導致假陽性率偏高[4]。血清降鈣素原是無激素活性的降鈣素前體物質，當機體出現(xiàn)微生物感染時，炎性因子會產生降鈣素原并釋放至血液中，導致血液中的降鈣素原水平升高[5]。本研究旨在深入研究血清降鈣素原聯(lián)合痰培養(yǎng)用于呼吸系統(tǒng)感染疾病診斷中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展研究的時間段是2019年12月～2020年12月，將該時間段內在我院就診的500例呼吸系統(tǒng)感染患者作為此次的主要研究對象。500例患者中包括男278例，女222例；年齡21～86歲，平均年齡(54.16±2.37)歲。

1.2 研究方法

所有患者均接受血清降鈣素原水平檢查，并均在同一時間段留取痰培養(yǎng)結果。

檢測血清降鈣素原：使用的儀器是全自動免疫熒光分析儀和配套試劑盒，檢測方法為放射免疫分析法，當降鈣素原值>0.05ug/L，提示為陽性。

痰培養(yǎng)：于患者晨起后，讓其用生理鹽水漱口，吐第一口痰，而后深咳痰標本，放置在無菌容器中，在半小時內送檢。將標本放置在顯微鏡下粗篩，合格的痰標本選擇性接種在瓊脂平板上，放置在37℃環(huán)境內培養(yǎng)18～24h，行細菌鑒定。標準菌株做質控，根據(jù)藥敏試驗方法和標準操作。

1.3 觀察指標

(1)對500例患者的降鈣素原陽性率、痰培養(yǎng)陽性率和血清降鈣素原聯(lián)合痰培養(yǎng)檢測陽性率進行計算；

(2)比較痰培養(yǎng)結果為陽性與痰培養(yǎng)結果為陰性患者的血清降鈣素原水平；

(3)比較痰培養(yǎng)結果為真菌感染、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌時降鈣素原的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 分析500例患者的降鈣素原和痰培養(yǎng)結果

500例患者中，血清降鈣素原陽性328例，陽性率為65.60%；痰培養(yǎng)陽性175例，陽性率為35.0%；血清降鈣素原水平聯(lián)合痰培養(yǎng)檢測陽性372例，陽性率為75.20%。

2.2 分析痰培養(yǎng)結果與血清降鈣素原水平的相關性

痰培養(yǎng)陽性患者的血清降鈣素原水平較痰培養(yǎng)陰性患者的血清降鈣素原水平高，經比較存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 痰培養(yǎng)結果與血清降鈣素原水平的相關性分析

2.3 分析血清降鈣素原在痰培養(yǎng)不同結果中的陽性率

血清降鈣素原在痰培養(yǎng)為真菌感染、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌上的陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 血清降鈣素原在痰培養(yǎng)不同結果中的陽性率比較分析[n(%)]

3 討論

呼吸系統(tǒng)感染是臨床上發(fā)病率較高的一類感染性疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對廣大患者的生命健康造成了嚴重威脅。細菌感染和病毒感染是常見的呼吸系統(tǒng)感染類型，而真菌感染和非典型的病原體感染所致呼吸系統(tǒng)感染所占比例相對偏低，故臨床上主要采用抗菌藥物進行治療[6～8]。隨著抗菌藥物種類的增多，抗菌藥物濫用現(xiàn)象越來越普遍，若要解決抗生素濫用的問題，需要在根源上明確具體的感染類型，并制定有針對性的治療治療方案。

痰培養(yǎng)是一種常用的檢測方法，臨床上多根據(jù)痰培養(yǎng)結果指導治療方案。但是，痰培養(yǎng)時間大概需要3～5d的時間，并且痰培養(yǎng)存在假陰性和假陽性等問題，培養(yǎng)結果的準確性容易受到多種因素的影響。因此，需要在痰培養(yǎng)檢測的基礎之上，增加使用更加可靠的檢測方法。降鈣素原多在細菌感染時產生，是用于診斷病原菌感染和炎性疾病的一項重要指標。降鈣素原作為一種有效生物標志物，可以對細菌早期診斷和病情嚴重程度的評估提供科學依據(jù)。本研究顯示，500例患者中，血清降鈣素原陽性328例，陽性率為65.60%；痰培養(yǎng)陽性175例，陽性率為35.0%；血清降鈣素原水平聯(lián)合痰培養(yǎng)陽性率為75.20%。痰培養(yǎng)陽性患者的血清降鈣素原水平較痰培養(yǎng)陰性患者的血清降鈣素原水平高，血清降鈣素原在痰培養(yǎng)為真菌感染、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌上的陽性率比較無顯著差異。

綜上所述，將血清降鈣素原與痰培養(yǎng)相結合運用在呼吸系統(tǒng)感染的臨床診斷上有較高的準確性，能夠擴大檢測范圍，為疾病診斷和治療方案的制定提供科學依據(jù)，可進一步推廣。