首發老年抑郁癥患者實施艾司西酞普蘭合并支持性心理治療分析

謝 瑛

(焦作市第四人民醫院 焦作 454000)

抑郁癥好發于老年患者，其屬于一種精神性障礙疾病，隨著我國人口老齡化，該疾病發病率呈上升趨勢。老年抑郁癥患者單一性使用藥物治療效果欠佳，為緩解患者抑郁癥狀除積極對癥治療外，還應加強心理治療，以保障臨床效果[1]。此次研究對到我院治療的首發老年抑郁癥患者使用藥物與支持性心理聯合治療，分析其臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2019年6月到我院治療的首發老年抑郁癥患者80例作為觀察對象，按隨機數字法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組男20例，女20例；年齡60～79歲，平均年齡(64.36±7.12)歲；已婚20例，離婚10例、喪偶10例。觀察組男18例，女22例；年齡60～80歲，平均年齡(65.10±6.87)歲；已婚22例，離婚9例、喪偶9例。兩組患者以上資料予以比較，組間差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

納入標準：患者HAMD評分15～20分；無智力障礙；意識功能良好；患者全部為首次發??；既往未使用過抗抑郁藥物史。

排除標準：腦卒中疾病史；顱內腫瘤或嚴重腦積水者。

1.2 方法

對照組患者給予草酸艾司西酞普蘭(山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20080599，規格:5mg/片)，每次口服10mg，每日1次；連續治療1個月。觀察組則在對照組基礎上給予支持性心理治療，均由專業心理治療師進行治療，每次45min，治療3～5次。主要治療內容如下：

(1)認知功能：給患者講解抑郁癥的發病機制，提高患者對疾病的重視程度，使其認知功能更強。

(2)心理干預：結合患者不同性格特征、心理特點等采取心理干預，讓其正確面對疾病，建立治療信心；另外還采取播放音樂的形式，轉移患者對疾病的過度關注，緩解其不良情緒。

(3)家庭支持：引導家屬給予患者更多的關心與支持，讓患者感受到來自家庭的溫暖，堅定患者康復信心。

(4)健康宣教：給患者及家屬講解抑郁癥專業知識，發病機制、病情發展、治療方案等，使其轉變對抑郁癥錯誤的認識和偏見，提高其治療依從性，引導患者養成良好的生活習慣、作息習慣等，適量運動，積極鍛煉身體，讓患者保持樂觀心態。

(5)集體心理治療：組織抑郁癥患者以會議形式進行討論，分享治療經驗，相互促進，幫助其恢復社會功能。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后HAMD評分。本次研究采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者抑郁程度進行評估，正常<(7分)、輕度抑郁≥(8分)、中度抑郁≥(17分)、重度抑郁(≥24分)，評分越高代表抑郁越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

治療前，兩組HAMD評分無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組HAMD評分顯著低于對照組，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分對比分)

3 討論

當前臨床治療抑郁癥采取支持性心理治療已被廣大醫學研究者所認可，心理治療措施較多，在治療過程當中應結合患者具體病情，不同個體情況靈活使用，抑郁癥使用藥物治療的同時再結合心理療法可顯著緩解患者臨床癥狀，促進患者心理社會適應性更強，提高其生活質量[2]。艾司西酞普蘭屬于一種高選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥物，其可對中樞神經系統當中的神經元再次攝取5-羥色胺具有抑制性，促進突觸間隙當中5-羥色胺成份，使神經元功能得到改善，對情緒穩定起到良好效果。

此次研究結果可見，治療后，觀察組HAMD評分顯著低于對照組。分析原因在于：艾司西酞普蘭進入到機體當中后，其對突觸后膜當中的5-羥色胺再次攝取具有良好抑制效果，起效快，抗抑郁效果佳[3]。同時給予支持性心理治療，通過鼓勵、安慰等心理疏導，緩解其負性情緒，幫助其正常面對疾病，建立治療信心；引導家屬給予家庭支持，使其康復期處在良好氛圍當中，使患者更快適應生活，融入社會，增強其心理免疫能力[4～5]。

綜上所述，艾司西酞普蘭與支持性心理治療聯合應用于首發老年抑郁癥患者臨床治療中具有顯著療效，可及時緩解其不良情緒，促進良好預后。