對(duì)比分析阿戈美拉汀片與帕羅西汀片治療抑郁伴失眠癥狀的效果

王敏 房賢銳

(山東省煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院，煙臺(tái)，265200)

精神疾病的發(fā)生與生物節(jié)律紊亂密切相關(guān)，患者常出現(xiàn)日間疲乏、心境抑郁、肌肉骨骼疼痛、注意力難以集中等癥狀[1-2]。對(duì)于抑郁癥患者而言，晝夜節(jié)律紊亂是誘發(fā)抑郁的主要原因，因此，抑郁癥患者多存在失眠的癥狀[3]。長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀患者機(jī)體各項(xiàng)功能下降，患者會(huì)出現(xiàn)輕生及自殺的傾向，良好的睡眠對(duì)提升抑郁伴失眠患者的治療效果至關(guān)重要[4-5]。本文選取抑郁癥伴失眠患者96例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析采用阿戈美拉汀片與帕羅西汀片分別治療抑郁癥伴失眠患者的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月山東省煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院收治的抑郁癥伴失眠患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組中男31例，女17例，年齡16～65歲，平均年齡(38.9±2.7)歲，抑郁癥病程1～5年，平均病程(2.5±0.6)年；觀察組中男30例，女18例，年齡16～67歲，平均年齡(39.3±2.5)歲，抑郁癥病程1～6年，平均病程(2.7±0.5)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予帕羅西汀片治療 對(duì)照組患者給予帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043)口服，初始劑量為20 mg/d，于晚間服藥，連續(xù)用藥1周后，根據(jù)患者癥狀的變化情況可增加用藥劑量至40 mg/d，連續(xù)治療8周，治療期間，停用其他抗精神病藥物。

1.2.2 觀察組患者給予阿戈美拉汀片治療 觀察組給予阿戈美拉汀片(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20120303)口服，初始劑量為25 mg/d，連續(xù)用藥1周后，根據(jù)患者癥狀變化增加用藥劑量至50 mg/d，于晚間服藥，連續(xù)治療8周，治療期間，停用其他抗精神病藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)價(jià)2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況，采用密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale，HAMD)評(píng)價(jià)2組患者抑郁癥改善情況。顯效：治療后患者睡眠障礙、抑郁癥狀消失，PSQI評(píng)分、HAMD評(píng)分下降75%以上；有效：治療后睡眠、抑郁癥狀明顯緩解，PSQI、HAMD評(píng)分下降50～75%；無(wú)效：治療后，睡眠、抑郁癥狀無(wú)改變或加重，PSQI、HAMD評(píng)分下降不足50%，總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 PSQI評(píng)分結(jié)果 治療后，觀察組PSQI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.2 HAMD評(píng)分結(jié)果 治療后，觀察組HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者HAMD評(píng)分比較分)

2.3 2組患者治療總有效率比較 治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者療效比較[例(%)]

3 討論

抑郁癥屬于臨床常見(jiàn)精神障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)為精神壓力過(guò)大，存在自殺風(fēng)險(xiǎn)，且復(fù)發(fā)率較高[6]。患者常由于思想壓力較大，睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，引起失眠癥狀的發(fā)生，在抑郁、失眠癥狀的共同作用下，患者容易產(chǎn)生輕生的念頭，進(jìn)一步導(dǎo)致悲劇的發(fā)生[7]。因此，對(duì)抑郁伴失眠癥狀的患者，應(yīng)采取積極的措施進(jìn)行干預(yù)治療，改善患者的睡眠質(zhì)量。

在治療抑郁癥的臨床方法中，給予患者服用抗抑郁藥物是治療的主要方法，而抗抑郁藥物的種類較多，不同藥物的治療效果也存在較為明顯的差異。帕羅西汀屬于抑郁癥治療的常用藥物，該藥物為中樞神經(jīng)系統(tǒng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)突觸前膜5-羥色胺的再攝取有抑制作用，使得神經(jīng)元突觸間隙5-羥色胺水平明顯提升，達(dá)到對(duì)抑郁癥狀進(jìn)行控制的效果[8]。阿戈美拉汀屬于新型抗抑郁藥物，該藥物主要針對(duì)生物節(jié)律紊亂的抑郁癥進(jìn)行治療，屬于5-羥色胺2C受體拮抗劑及褪黑激素受體1和2的激動(dòng)劑，通過(guò)協(xié)同發(fā)揮拮抗5-羥色胺2C受體及褪黑激素受體1和受體2，對(duì)抑郁癥患者紊亂的生物節(jié)律進(jìn)行有效恢復(fù)，在改善患者抑郁癥狀的同時(shí)，對(duì)患者失眠癥狀進(jìn)行改善[9-10]。此外，藥物通過(guò)對(duì)5-羥色胺2C受體進(jìn)行拮抗，使前額葉皮質(zhì)去甲腎上腺素及多巴胺的神經(jīng)傳遞增強(qiáng)，加速受損神經(jīng)的再生，可對(duì)患者焦慮、抑郁及睡眠障礙等癥狀同時(shí)進(jìn)行改善[11]。與其他抗抑郁藥物相比，阿戈美拉汀最大的優(yōu)勢(shì)在于與褪黑激素受體親和力比較高，對(duì)褪黑激素受體1及受體2通過(guò)完全激動(dòng)，對(duì)視交叉上核活動(dòng)進(jìn)行抑制，能夠?qū)崿F(xiàn)減少覺(jué)醒次數(shù)、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間的效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者睡眠情況以及抑郁情況改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，說(shuō)明阿戈美拉汀片對(duì)患者失眠、抑郁等癥狀有明顯緩解作用，且癥狀緩解效果優(yōu)于帕羅西汀片，值得臨床推廣使用。