健康教育聯合心理護理對肝硬化失代償期患者護理效果和睡眠質量的影響

曹金菊 劉秀玲 徐學榮 伯甜甜

(蚌埠市第一人民醫院，蚌埠，233000)

肝硬化是臨床常見的慢性疾病，分為失代償期和代償期，主要病因是不同因素引起的肝臟彌漫性病變[1-3]。其中失代償期的主要特征為肝功能減退或損害，臨床多伴有上消化道出血、門靜脈高壓、內分泌紊亂、肝性腦病、腹水等并發癥，且肝硬化失代償期因治療難度大、預后差，嚴重威脅患者的生命安全，降低患者的生命質量[4-7]。目前臨床治療肝硬化失代償期的方式多為藥物治療，但因無法徹底根治患者的病癥，且患者對疾病認知不足，情緒起伏明顯較大，不利于后期治療，因此在臨床護理中對于患者心理與精神上的關注也是至關重要的。臨床護理研究發現，肝硬化失代償期患者在護理中采用健康教育心理護理模式，可有效提高護理滿意度，幫助患者排憂解難，疏導其內心緊張抑郁的心情。為了進一步探究健康教育聯合心理護理用于肝硬化失代償期患者護理的臨床效果及對患者睡眠質量的影響，選取蚌埠市第一人民醫院收治的肝硬化失代償期患者90例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月蚌埠市第一人民醫院收治的肝硬化失代償期患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男23例，女22例；年齡30～75歲，平均年齡(45.5±2.1)歲；其中病毒性肝炎引起的肝硬化36例，藥物性肝硬化5例，膽汁淤積引起的肝硬化4例。觀察組中男22例，女23例；年齡31～74歲，平均年齡(44.8±2.3)歲；其中病毒性肝炎引起的肝硬化34例，藥物性肝硬化6例，膽汁淤積引起的肝硬化5例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合肝硬化失代償期診斷標準；2)臨床資料完整。

1.3 排除標準 1)嚴重心血管疾病；2)合并精神等認知障礙；3)依從性差，無法配合完成實驗干預和數據采集。

1.4 研究方法 對照組實施常規護理模式，包括基礎護理、用藥指導、輸液治療。觀察組實施健康教育聯合心理護理模式，具體護理如下：1)根據患者的實際情況，向患者普及肝硬化疾病的相關知識，使患者快速掌握肝硬化發病因素及注意事項，為患者講解治療成功的案例，使患者樹立起對抗疾病的信心，提高患者的服藥依從性；2)在護理過程中應盡量滿足患者的需求，為患者提供切實可行的生活與治療方面的幫助，使其主動配合醫院治療，便于疾病的治療；3)為患者建立干凈、衛生、整潔的治療環境，并叮囑患者定時、定量服用藥物，時刻觀察患者的臨床反應，避免不良事件的發生；4)護理人員需做到“勤溝通、勤服務”，若患者在護理過程中出現急躁不安、焦慮等負面情緒，需要護理人員及時對患者進行心理疏導，消除患者負面情緒；5)根據患者的心理狀況，定時開展心理咨詢及健康檢查活動，避免患者心理障礙的反復出現。

1.5 觀察指標 采用本科室自擬的《患者臨床滿意度調查問卷》，信度系數0.9，對患者護理后的滿意度進行調查，叮囑患者如實填寫，該量表總分為100分，其中護理滿意度>85為滿意，60～84分為較滿意，<60分為不滿意。采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價肝硬化失代償患者干預前后的睡眠質量，該量表總分為21分，分值越高表示患者的睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者滿意度比較 觀察組患者總滿意度為95.56%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 觀察組的睡眠質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

3 討論

肝硬化失代償期病情易反復發作且具有傳染性，加之具有較高的醫療費用易造成經濟負擔，患者在治療過程中易出現抑郁、焦慮不安等負面情緒，嚴重影響患者的生命質量，降低臨床治療效果。此外，肝硬化失代償期患者臨床癥狀改善不明顯，預后較差，在治療過程中，患者生理及心理承受較大的心理壓力，且易產生負面情緒，造成患者免疫力下降，睡眠質量降低。隨著病情的加重，肝硬化失代償期患者睡眠質量逐漸降低，使患者喪失了治療信心[8]。臨床發現，健康教育聯合心理護理可在穩定患者情緒的同時，提高患者治療依從性，改善患者精神壓力，提高睡眠質量。近年來，人們對護理的要求愈加嚴格，常規的護理模式已經難以滿足人們的需求。健康教育聯合心理護理被廣泛應用于臨床護理中，且取得顯著的護理效果。心理護理是以患者為中心，滿足患者的心理訴求，為患者提供舒適的治療環境，從而提高護理質量以及患者的護理滿意度，促進患者早日康復。而健康教育在為患者普及疾病知識中起到重要的作用，不僅減少了患者患病的危險因素，也提高了患者的健康知識水平，保障了治療效果的穩定性。在對肝硬化失代償期患者進行治療時，采用健康教育聯合心理護理，可有效緩解患者緊張、焦慮的情緒，針對性地解決患者的心理問題，使患者逐漸正確認識疾病，冷靜理智地配合醫院的科學治療，爭取早日康復，提高臨床護理滿意度，形成和諧融洽的護患關系，減少醫療糾紛事件的發生。本次實驗結果表明，觀察組患者結束治療后的護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，充分證明了健康教育聯合心理護理能夠有效提高護理滿意度，改善患者的睡眠質量。

綜上所述，對肝硬化失代償期患者實施健康教育聯合心理護理模式有利于建立和諧、融洽的護患關系，提高臨床療效，值得推廣和應用。