觀察和諧護理模式對胃癌根治術患者睡眠質量以及生命質量的影響

吳碧欽

(莆田市第一醫院，莆田，351100)

胃癌為消化系統高發性惡性腫瘤，相關調查顯示，全世界45%左右的胃癌患者為中國病例，胃癌是我國惡性腫瘤防控與治療的重點內容[1]。胃癌根治術可有效地抑制胃癌的病情進展，促進良性轉歸，延長患者生存期[2]。胃癌根治術后，科學的干預措施對圍手術期的康復有積極的促進作用，能夠有效減少腸液反流，緩解胃部燒灼感，調節患者機體狀態，抑制不良反應的發生[3]。和諧護理是以患者為中心的新型護理理念，在執行中加強了醫護患互動[4]，通過共同決策，保證高質量的信息交流[5]，使得患者意愿充分體現，促進護患關系的和諧[6]。本文選取胃癌根治術后圍手術期患者85例作為研究對象，觀察和諧護理模式對胃癌根治術后患者睡眠質量以及生命質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年3月胃癌根治術后圍手術期患者85例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中對照組43例，觀察組42例。觀察組中男29例，女13例，年齡34～72歲，平均年齡(52.13±9.66)歲；對照組中男27例，女16例，年齡35～73歲，平均年齡(52.12±9.71)歲；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)胃癌確診者；2)符合胃癌手術指征者；3)存活期>6個月者；4)年齡20～74歲者；5)溝通能力正常者；6)患者智力精神正常；7)患者均為初次治療；8)患者及其家屬知情同意。

1.3 排除標準 1)病灶遠處轉移者；2)睡眠障礙病史者；3)乙醇、藥物依賴者；4)短期心理干預治療者；5)合并其他臟器重癥者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組患者給予常規護理 包括日常體溫檢測，圍手術期心理干預，健康宣教，環境管理和用藥管理等。

1.4.2 觀察組患者給予和諧護理 1)組織構建專業護理團隊：成立護理組，項目負責人為組長，高年資護師為副組長，組員要求專科工作>3年，職稱≥護師。開展和諧護理理念培訓和溝通技巧培訓，完善干預流程。2)和諧護理方法：收集循證依據，總結臨床經驗，規劃本科室適用的護理流程與措施，維系醫患優質溝通，引導患者參與決策。3)患者管理：術前評估手術病例自主決策水平和真實需求，分析患者心理狀態，向醫師說明評估結果，同時開展病情宣教，提升患者的決策能力。4)顧問看護：決策后關注患者情緒變化，實施心理干預，與家屬保持有效溝通，給予患者家屬及時的護理指導與幫助。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評價2組護理前后睡眠質量變化情況，該量表共涉及7個評分項目，具體包括睡眠障礙、睡眠質量(主觀)、睡眠效率、使用安眠藥物、睡眠及入睡時間等，PSQI量表總評分0～21分，分數越高則提示被評價者睡眠質量越差；2)采用胃癌患者生命質量問卷(Quality of Life Questionnaire of Stomach 22，QLQ-ST022)評價2組患者生存狀態，內設9個維度22分項，單項0～3分，總分經線性轉換，最終總分0～100分，分數越高表明患者生命質量越差；3)采用自制問卷觀察2組患者護理滿意度：優：90～100分；良：80～89；中：70～79；差：總分<70分。滿意度=(優+良)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，干預后，2組患者PSQI評分均有所下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者生存狀態比較 干預前，2組患者QLQ-ST022評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，干預后，2組患者QLQ-ST022評分均有所降低，但觀察組患者生存狀態評分顯著低于對照組，說明觀察組患者生活狀態優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者QLQ-ST022評分比較分)

2.3 2組患者滿意度比較 護理后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

胃癌患者在醫護活動中參與決策過程[7]，在互動討論中接受健康宣教，可以進一步加深對疾病的了解，提高治療的有效率[8]。在該模式中，患者有參與感，更配合醫生的治療，進行積極的自我管理，改善治療結局，疏導負性情緒，構建積極心態，提高治療效果[9]。胃癌根治術在抑制胃癌的同時造成胃部功能受損，和諧護理模式通過加深對患者的各項關懷，能夠有效促進術后的康復進程[10]。

在本研究中，和諧護理對觀察組患者睡眠質量有顯著影響，由PSQI評分可以看出，觀察組睡眠效率和睡眠質量均高于對照組，患者可較快入睡，對安眠藥依賴度較低，在白天表現出更優質的精神狀態，整體狀態較好。QLQ-ST022是針對癌癥進行生存狀態評價的工具，經分析，觀察組和諧護理后吞咽情況較好，飲食不良情況得到緩解，味覺失常和呃逆情況較輕，胃部疼痛得到緩解，脫發情況減輕，焦慮情緒降低。護理評估顯示，和諧護理能夠有效改善患者和醫護人員之間的關系，增加醫護之間的信任度，提高患者對根治術后不良反應的適應性，增加患者主觀耐受度，提高患者滿意度。

綜上所述，在胃癌根治術護理中加入和諧護理理念，可有效改善護患關系，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。