研究知、信、行護理干預模式對腸癌術后患者胃腸功能、睡眠質量及生命質量的影響

吳海燕 陳燕婷

(廈門市海滄醫院，廈門，361026)

腸癌是消化科最為常見的惡性腫瘤，腸癌通常會發生在小腸、結腸及直腸中。其中小腸中的惡性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、類癌最為常見，腺癌可呈息肉狀向腸腔內生殖，導致腸壁浸潤而引發腸道狹窄；結腸癌最為常見，可分為腺癌、未分化癌、黏液癌；直腸癌組織學分型與結腸癌類似，腸癌與高脂、高蛋白飲食、慢性炎癥及癌前病變有關。患者由于對疾病的擔憂情緒以及手術創傷等因素的影響，普遍存在較重的心理負擔，加之患者術后常伴有胃腸功能紊亂，胃腸不適感會進一步引發失眠癥狀的產生，失眠會進一步對患者的各項身體功能造成不良影響，影響患者生命質量[1]。知、信、行(Knowledge、Attitude、Practice，KAP)護理模式是一種健康的教育方式，可幫助患者更好地了解疾病相關知識，促進患者更好地配合治療，提高治療的有效性[2]。本文選取腸癌手術后患者36例作為研究對象，研究知、信、行護理干預模式對腸癌術后患者胃腸功能、睡眠質量及生命質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年3月廈門市海滄醫院收治的腸癌手術后患者36例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組18例。觀察組中男12例，女6例，年齡38～79歲，平均年齡(57.45±3.82)歲；病程0.6～3年，平均病程(1.45±0.67)年；對照組中男11例，女7例，年齡39～80歲，平均年齡(57.58±3.89)歲，病程0.7～3年，平均病程(1.41±0.62)年，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)經病理確診為腸癌者；2)患者依從性好；3)患者及家屬知情并同意。

1.3 排除標準 1)合并其他腫瘤者；2)中途退出者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規護理 1)進行術前健康宣教工作：做好術前準備、觀察病情及患者體征，指導患者合理飲食，幫助糾正低蛋白血癥。2)術后疼痛評估：疼痛劇烈的給予止痛干預，定期協助患者翻身，調整體位，做好切口護理，預防感染的產生。3)評估胃腸功能：預防壓力性損失的發生，術后72 h，評估患者首次進食流質食物時間，評估胃腸功能。

1.4.2 觀察組患者實施KAP護理 1)知識干預：發放疾病健康知識手冊，引導患者循序漸進地學習疾病相關知識。2)個體化健康宣教：根據患者的性格特點及文化水平進行一對一的健康宣教。3)信念干預：加強交流、溝通、尊重和理解，增強護患之間的信任感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，培養其健康意識，使其以積極健康的心態面對治療與護理。4)行為干預：囑咐患者糾正不良飲食生活習慣，為患者制定飲食計劃，以高纖維、維生素類食物為主，禁食辛辣、油膩食物，禁煙酒，少食多餐，忌暴飲暴食，勿久坐，多運動，增強體質。

1.5 觀察指標 1)胃腸功能評分；2)匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分；3)生命質量問卷簡表(Short Form-36 Questionnaire，SF-36)評分；4)患者術后恢復情況。

1.6 療效判定標準 本研究將胃腸功能障礙分為腸鳴音減弱、便秘、腹痛、胃潴留、胃脹、腸鳴音消失等，除了最后一項評分0～2分，前5項評分均0～1分，總分越低，胃腸功能越好[2]；采用PSQI量表評價2組護理前后睡眠質量變化情況[3]。采用SF-36量表對患者的生命質量進行評分[4]。

2 結果

2.1 胃腸功能障礙評分 護理后，2組患者胃腸功能評分均有降低，與對照組比較，觀察組胃腸功能障礙降低更明顯，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者胃腸功能障礙評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者SF-36評分比較 觀察組SF-36評分顯著高于對照組，患者生命質量更高，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質量評分比較分)

2.4 2組患者術后恢復情況比較 與對照組比較，觀察組術后的恢復時間更短，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者術后恢復情況比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及生活環境的改變，腸癌的發病率也逐年增多，且呈現年輕化的趨勢[5]。由于患者術后需留置胃管，無法正常進食，常引起咽喉、食管及呼吸道不適感，造成部分患者睡眠質量下降，產生焦慮等負性情緒，影響患者的生命質量。因此，改善患者胃腸功能，對提高患者睡眠質量及生命質量有重要意義。

KAP護理模式是一種通過提高知識面，增加患者信念，糾正不良生活習慣的護理干預模式，患者通過KAP護理，樹立戰勝疾病的信心，提高面對疾病的勇氣，達到有效改善預后的目的。KAP護理模式囊括了心理、行為、知識宣教、飲食指導等方面的護理內容，使得患者保持良好的作息習慣，進行規律和健康的飲食，提高自身護理意識，增加抵抗力，鼓勵患者盡早下床活動，促進胃腸功能恢復，從而達到提高睡眠質量和生命質量的目的。

本研究結果說明與常規護理比較，KAP護理模式對促進患者睡眠的改善、胃腸道功能的恢復及提高生命質量具有積極的意義。此外，采用KAP護理模式，可糾正患者對疾病的認知度，當其認知達到一定程度后，通過進行心理輔導，強化患者治療信念，促使患者保持積極、樂觀的態度，幫助患者重建信心，有利于提高治療效果。

綜上所述，在腸癌患者術后的臨床護理中，實施KAP護理模式，可有效改善患者胃腸功能，提高患者的睡眠質量及生命質量，值得臨床推廣使用。