60例睡眠呼吸暫停綜合征臨床分析

劉光興

(德州市陵城區人民醫院，德州，253500)

睡眠是人體選擇休養生息的一種方式，良好的睡眠質量能維持體內多種器官功能的正常運轉，在多個方面都起著至關重要的作用[1]。近些年，生活節奏逐漸加快，越來越多人受到睡眠障礙的困擾，有調查表明，我國睡眠不足或睡眠質量較低的人群仍在擴大。部分人群在睡眠過程中會引發睡眠呼吸暫停綜合征，不僅會降低自身的睡眠質量，影響精神恢復，長此以往會對患者自身生命具有較大威脅[2]。大部分睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠過程中都會打鼾。許多男性睡眠時都有打鼾的癥狀，如果鼾聲呈斷斷續續的狀態，則需要提高警惕，下一段鼾聲間隔幾秒出現，很可能已經出現了呼吸暫停，應及時接受相關檢查[3]。睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠過程中很容易醒來，睡眠深度不足，即使經過長時間休息，有效睡眠時間也較短，很容易出現注意力不集中、精神較差等現象[4]。

隨著對疾病研究的逐漸深入，已有多種方法能有效針對病情展開治療，臨床上較為常用的治療方式有CPAP機治療、BiPAP機治療以及手術治療，每種治療方式可對不同癥狀的患者實施針對性治療[5]。本文通過對醫院睡眠暫停綜合征患者病情狀況的臨床觀察，分析能控制病情程度的影響因素，從而制定相應的治療方案，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月德州市陵城區人民醫院收治的睡眠暫停綜合征患者60例作為研究對象。患者中超過標準體質量15%的人數為45例，同時患者均出現打鼾、嗜睡癥狀。所有患者均按照呼吸紊亂指數來評估病情程度，呼吸紊亂指數不超過20次，則為輕度患者，呼吸紊亂指數在20次以上，但不超過40次，則為中度患者，呼吸紊亂指數高于40次，則為重度患者。患者基本資料見表1。

表1 患者基本資料

1.2 納入標準 1)伴有睡眠障礙。2)年齡在18歲以上，70歲以下。3)臨床檢查結果均符合睡眠呼吸綜合征臨床標準。

1.3 研究方法 1)夜間睡眠呼吸監測。采用呼吸監測儀對患者的血氧飽和度以及口鼻情況、腹部情況進行檢查，并記錄患者上氣道阻力、口鼻氣流、腹部血氧飽和度、心率等情況，隨后對患者的呼吸暫停指數進行計算。對于睡眠呼吸暫停的標準主要是指：在睡眠7 h內，患者口腔氣流停止在10 s以上，同時出現呼吸暫停次數超過5次/h，暫停次數在30次以上。2)咽喉部檢查。通過對患者的咽腔大小以及有無狹窄情況進行觀察，并了解患者的鼻腔情況。3)頸部維度測量。患者清醒后，讓其垂直地面呈坐位姿勢，雙眼看向前方，調整呼吸至平穩狀態，將軟尺貼于患者喉結下方，測量整個頸部維度。4)癥狀與體征。觀察患者失眠時出現張口呼吸、打鼾、憋氣等不良情況，并進行分析；睡眠憋氣現象是指患者在睡眠時無征兆憋氣，隨后恢復正常自主呼吸，在患者睡眠中反復多次出現；部分白天疲憊困倦的患者還會伴隨頭昏、咽喉部位干燥、肌力弱化等現象，有部分患者出現鼻塞的癥狀。5)對于老年人來說，一般會出現尿頻以及失眠癥狀，在體檢方面，應注意鼻咽喉部以及黏膜腫脹的情況，如果出現扁桃體或者腺樣體肥大等，一般均伴有此種現象，同時大多數患者表現為超重。

1.4 觀察指標 1)通過PSG檢測儀進行檢測，并對患者睡眠時的情況進行檢測，主要包含睡眠延遲、阻塞性呼吸暫停次數、低通氣指數、呼吸紊亂指數、最低血氧飽和度、最慢心率情況。2)對患者進行抽血化驗，評估血壓、血糖以及血脂各項指標。

2 結果

2.1 睡眠呼吸暫停綜合征患者的檢測結果分析 1)輕度、中度、重度患者睡眠延遲時間為(7.3±2.4)s、(10.4±3.4)s、(18.4±7.2)s。2)輕度、中度、重度患者阻塞性呼吸暫停次數分別為(15.3±6.4)次、(54.6±30.4)次、(245.4±124.4)次。3)輕度、中度、重度低通氣次數分別為(110.4±40.5)次、(163.5±50.2)次、(236.8±134.6)次。4)輕度、中度、重度患者呼吸紊亂指數分別為14.3±4.6、27.8±3.5、62.4±10.3。5)輕度、中度、重度患者最低血氧飽和度分別為(86.3±12.4)%、(94.6±7.0)%、(92.1±14.3)%。6)輕度、中度、重度患者最慢心率分別為(38.0±12.9)次/分、(62.0±3.5)次/分、(50.2±10.4)次/分。

2.2 體內各項指標變化情況 所有患者在血壓、血糖以及膽固醇變化方面差異無統計學意義(均P>0.05)；輕度患者與中度患者的三酰甘油比較差異無統計學意義(P>0.05)；重度患者三酰甘油與其余2組均存在一定差異，其中與輕度患者的差異較大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 體內各項指標變化情況

2.3 電話回訪記錄情況 所有患者中有15例接受BiPAP機治療，16例接受CPAP機治療，29例接受手術治療，其中BiPAP機治療的患者全部實現康復，CPAP機治療的患者存在3例癥狀較明顯，手術治療的患者存在6例癥狀較明顯。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征人群中發病率在4%左右[6]，35歲以上群體的發病情況更為常見。其典型臨床癥狀除了呼吸暫停外，患者還會伴有白天過度疲憊、嗜睡以及低氧血癥等現象[7]。此種不穩定睡眠模式具有良好的保護作用，能夠有效防止低氧血癥的發生，睡眠綜合征患者由于反復覺醒從而導致精神狀況不佳。部分學者認為，睡眠綜合征患者由于夜間出現呼吸暫停或者通氣不暢等情況，因此應進行及時的治療[8]。

通過分析，得出以下結論：1)睡眠呼吸暫停綜合征與患者的體質量有一定關系，研究數據顯示，體質量指數越高或高于標準范圍的群體更易發生睡眠呼吸暫停綜合征，即身體過于肥胖會增加其發生率，且其病情嚴重程度與患者的肥胖指數成正相關[9]。2)睡眠中的呼吸紊亂與睡眠呼吸暫停綜合征有很大關系，呼吸的暫停現象會隨患者病情加重而加重，隨之而來的便是患者呼吸紊亂時間延長，從而導致患者大部分睡眠時間都處于呼吸紊亂狀態，讓患者睡眠時的身體處于低氧狀態，影響身體健康[10]。3)睡眠呼吸暫停綜合征與血氧飽和度之間相互影響[11]，睡眠呼吸暫停綜合征患者呼吸的時間越長，血氧飽和度相比之前降低越多，長時間的血氧飽和度偏低將會影響神經興奮系統的增加，從而導致受損細胞不斷增多，患者體內的血流速度也隨之減慢，患者會發生心律失常等不良情況。此外，患者的病情與心率存在一定的關系[12]。

研究過程中發現，頸部維度較大的患者，通常被脂肪包裹，致使上呼吸道狹窄，脂肪彈性較小，呼吸過程加重了呼吸道狹窄癥狀，因此頸部維度較大的患者更容易出現睡眠呼吸暫停綜合征。3種治療方式在臨床中的使用效果均顯著，根據電話回訪得知，患者對BiPAP機治療的接納度更高，獲得的評價較好。

綜上所述，睡眠呼吸暫停綜合征是一種較為嚴重的疾病，患者出現相關癥狀時，應該予以重視，及時就醫，改善睡眠質量，采取合適的治療方法來抑制患者的病情發展，幫助患者能盡快恢復到正常生活中。