針刺配合穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果探討

李 梅

（云南省老年病醫(yī)院康復(fù)科，云南 昆明 650000）

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的主要臨床表現(xiàn)為四肢腫脹、感覺障礙、活動(dòng)受限等[1]。目前，臨床上尚無徹底根治此病的手段[2]。本文對(duì)云南省老年病醫(yī)院接診的84 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行研究，旨在分析用針刺配合穴位注射療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

將2017 年4 月至2019 年2 月云南省老年病醫(yī)院接診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84 例按隨機(jī)數(shù)表法分為針刺配合穴注組（n=42）和常規(guī)治療組（n=42）。針刺配合穴注組患者中有男22 例，女20 例；其年齡為46 ～83 歲，平均年齡（63.50±2.29）歲。常規(guī)治療組患者中有男25 例，女17 例；其年齡為46 ～80 歲，平均年齡（63.00±2.25）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用常規(guī)療法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，采用針刺配合穴位注射療法對(duì)針刺配合穴注組患者進(jìn)行治療，方法如下：對(duì)其雙側(cè)足三里穴、豐隆穴、三陰交穴、曲池穴、陽陵泉穴等穴位進(jìn)行針刺，得氣后留針30 min，1 次/d。進(jìn)行穴位注射治療的具體方法如下：向患者的曲池穴、合谷穴、外關(guān)穴、足三里穴、太沖穴等穴位處注射甲鈷胺，500 μg/ 次，隔日注射1 次。治療7 d 為1 個(gè)療程，兩組患者均治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者治療的總有效率。采用顯效（治療后患者的臨床癥狀消失，其血糖水平與各項(xiàng)周圍神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常）、有效（治療后患者的臨床癥狀顯著改善，其血糖水平與各項(xiàng)周圍神經(jīng)功能指標(biāo)趨于正常）和無效（治療后患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。2）觀察治療后兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖的水平。3）觀察治療后兩組患者腓神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析，患者的性別構(gòu)成比等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，空腹血糖、餐后2 h 血糖的水平、腓神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者血糖指標(biāo)的對(duì)比

治療后，針刺配合穴注組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖的水平均低于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者血糖指標(biāo)的對(duì)比（mmol/L，± s）

表1 治療后兩組患者血糖指標(biāo)的對(duì)比（mmol/L，± s）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h 血糖針刺配合穴注組 42 6.21±1.50 9.53±1.61常規(guī)治療組 42 8.82±1.45 12.44±2.25 t 值 8.1076 6.8464 P 值 0.0000 0.0097

2.2 治療后兩組患者周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度的對(duì)比

治療后，針刺配合穴注組患者腓神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均快于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度的對(duì)比（m/s，± s）

表2 治療后兩組患者周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度的對(duì)比（m/s，± s）

組別 例數(shù) 腓神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 腓神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度 脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度針刺配合穴注組 42 56.22±2.56 47.23±3.14 50.23±2.03常規(guī)治療組 42 41.62±2.11 38.88±2.76 41.96±2.54 t 值 28.5212 12.9441 16.4831 P 值 0.0000 0.0097 0.0000

2.3 對(duì)比兩組患者的治療效果

針刺配合穴注組患者治療的總有效率（95.23%）高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率（80.95%），P＜0.05。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是由腎虛血瘀、經(jīng)脈痹阻所致。治療此病應(yīng)從疏經(jīng)通絡(luò)、溫經(jīng)補(bǔ)虛等方面著手[3]。有研究指出，用針刺配合穴位注射療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可有效地改善患者的肢端麻木、發(fā)涼等癥狀[4]。本研究的結(jié)果顯示，針刺配合穴注組患者治療的總有效率（95.23%）高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率（80.95%），P＜0.05。治療后，針刺配合穴注組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于常規(guī)治療組患者，其腓神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均快于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。

綜上所述，為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用針刺配合穴位注射療法進(jìn)行治療的效果較好，可有效地降低其血糖水平，提高其周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。