中醫外治法對失眠的研究進展

寧小偉　肖琴　黎芷搖　吳雙

【摘要】失眠是一種影響白天社會功能的主觀體驗，是最常見的睡眠障礙，病程遷延不愈，反復發作。中醫外治法已廣泛應用于失眠患者，可明顯減輕患者的臨床表現，減少該病對患者的不良影響。故本文從中醫外治法治療該病的研究方面作一綜述。

【關鍵詞】中醫外治法;失眠;研究進展

【中圖分類號】R256.23 ??【文獻標識碼】A?? 【文章編號】2026-5328（2021）11--01

失眠是最常見的睡眠障礙，是以入睡和（或）維持睡眠困難、早醒、易醒，并影響日間功能障礙的一種疾病，會嚴重影響對患者的日常生活和工作，亦可能誘發抑郁癥、心腦血管等疾病。其治療主要以巴比妥類、苯二氮卓類、非苯二氮卓類和褪黑素類等具有鎮靜催眠效果的藥物來促睡眠，但其毒副作用大，易上癮，甚至停藥后會出現反跳性失眠，效果欠佳。失眠可歸于中醫學“不寐、目不暝、不得臥”等范疇。中醫整體把握，辨證治療，且文獻報道中醫外治法具有簡便易接受、不良反應小、無成癮、安全性高等優點，可有效改善失眠癥狀，防復發。故本文從中醫外治法對本病的治療方面綜述如下。

1針灸

Huangfu等收集60例脾胃不和型失眠患者，設干預組（30例，調胃安神針治療）、對照組（30例，假針刺治療），結果示治療4周后干預組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）及失眠嚴重度指數（ISI）評分均優于對照組（P<0.05）。張明明等對23例安眠藥物依賴性失眠患者用針刺背俞穴+透灸法治療，穴位：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、太沖穴，結果表明5個療程（1次/日，6次/療程）后，治療組總有效率91.3%及PSQI評分明顯低于治療前（P<0.05）。張瀚元等將146例肝郁脾虛型失眠患者分為對照組（n=73）、觀察組（n=73）。對照組針刺神門、三陰交、心俞、脾俞穴（1次/日，5次/周），觀察組在上述基礎上聯合八段錦。治療4周后發現觀察組總有效率98.6%、PSQI評分、復發率均優于對照組（P<0.05）。

2推拿

唐洪亮等將80例失眠患者分為樞經推拿組40例，藥物組40例。樞經推拿組選用足少陽經循行路線行掃散法，結合按揉陽白、本神、正營、天沖、風池等穴，藥物組口服艾司唑侖（睡前服，1mg/次），1個月后，發現樞經推拿組總有效率高于藥物組（P<0.05）。另有研究發現腹部推拿、頸部推拿及足部推拿等亦可治療失眠。

3穴位貼敷

項佳麗等等研究老年陰虛火旺型失眠病患，設觀察組（中藥穴位貼敷，日1次）、對照組（勞拉西泮片，睡前服，0.5mg/日）， 55例/組，療程均為4周。結果發現觀察組患者睡眠總時間、深度睡眠時間明顯長于對照組，PSQI、SDS及SAS評分低于對照組;治療組總有效率96.4%明顯高于對照組81.5%，具有統計學意義。表明穴位貼敷可治療失眠，且減輕患者抑郁、焦慮情緒。陳穎等對中風恢復期失眠患者用中藥穴位貼敷（用藥：黃連、肉桂、五味子、吳茱萸等，穴位：神門）治療。結果發現其具有改善患者睡眠質量，提高睡眠效率的作用。

4拔罐

王政研等選用肝俞、期門穴處行刺絡拔罐法，結果示總有效率達63.33%，有效改善失眠。姚嘉永在研究中運用針刺配合“大椎穴”刺絡拔罐法治療失眠，結果表明刺絡拔罐結合針刺治療優于單純針刺治療。另有文獻報道，通過中藥竹罐療法刺激膀胱經，達到調理氣機，健腦安神效應，從而促睡眠。

5刮痧

閆雪將卒中后失眠患者分為觀察組（n=36）針刺百會、四神聰、神門、印堂、太沖、懸鐘、太溪穴，并于印堂、百會、手少陰經、足太陽經部分穴位行刮痧，對照組（n=36）予右佐匹克隆片（睡前服，1mg/次）。結果發現，觀察組睡眠質量評分、Barthel指數評分明顯優于對照組。文獻報道刮痧結合子午流注的治療對該病在有效率、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間及日間活動等方面均有改善，其療效更佳。

6其他外治法

王瑤瑤等在研究中將失眠患者設對照組（地西泮片，睡前服）、治療組予芳香藥枕，結果示對照組總有效率70.6%明顯低于治療組總有效率88.2%（P<0.05）。寧飛在常規針刺基礎上加用俞募穴法埋線治療，研究發現加用俞募穴法埋線治療，其總有效率、PSQI總分均優于單純針刺患者（P<0.05）。李琳青認為耳穴貼壓+五行音樂療法，可有效改善卒中后失眠患者的睡眠質量，縮短患者入睡時間。另有研究發現，中風后失眠患者予足浴方治療4周后，能有效改善患者失眠狀況，提升睡眠質量，減輕身心痛苦。

7總結

本文從針灸、推拿、穴位貼敷、拔罐、刮痧及藥枕、穴位埋線、五行音樂、中藥足浴等中醫外治法方面進行綜述，且大量文獻表明上述方法可改善失眠患者的狀況，提升睡眠質量。但失眠辨證論治指導下的中醫外治法的實施方面仍需進一步探索，且外治法治療本病并不是單一的，是相輔相成的，是需要相互協同才能增效，進而切實地提高本病的療效及可信度。故仍需在辨證論治指導下，不斷挖掘中醫外治法的優勢，從而提高失眠患者生活質量。

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作者簡介：寧小偉，1991年10月，女，漢，河北省唐山市人，碩士研究生，執業醫師，研究方向：中醫內科學

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