用藥指導在門診藥房藥品管理中的應用效果分析

門診藥房是聯系醫院患者的重要橋梁，是醫院重要服務窗口，其服務質量和業務水平是醫院核心能力的重要體現，同時也是影響患者就醫體驗的重要因素[1-2]。傳統藥房管理中，藥劑師主要充當藥品調劑作用，重點在于發放藥品，很少涉及藥品說明及用藥指導等；已不能滿足新醫改形勢下“以患者為中心”的新型藥學服務理念的要求。為適應新醫改政策，提升我院服務質量，強化我院門診藥房藥品管理，我院于2019 年推行門診藥房用藥指導，旨在探討該舉措在我院門診藥房藥品管理中的應用價值，為我院新醫改形勢下藥劑科藥品管理改革提供更多方向和依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018 年1—12 月實施用藥指導前我院門診藥房105 例患者（105 張處方）作為對照組，選取2019 年1—12 月實施用藥指導后我院門診藥房107 例患者（107 張處方）作為觀察組。納入標準：所有入組患者均為門診需用藥治療患者，均為患者自行取藥，本研究經我院倫理委員會批準，所有患者知情同意；排除標準：聽力、認知、溝通障礙者，合并嚴重內科疾病、重要臟器重大疾病者，精神疾病患者，惡性腫瘤患者，妊娠及哺乳期女性，處方信息不全者，不能配合完成研究者。對照組中男48 例，女57 例；年齡21～59 歲，平均年齡（43.59±4.35）歲；科室分布：內科31 例，普外科16 例，康復科12 例，腎病科10 例，婦科15 例，兒科13 例，口腔科8 例；觀察組中男53 例，女54 例；年齡20～60 歲，平均年齡（43.97±4.86）歲；科室分布：內科29 例，普外科15 例，康復科14 例，婦科13 例，腎病科13 例，兒科12例，口腔科11 例；兩組一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組進行常規藥物管理，藥師在接到處方后常規復核，錄入后進行藥品發放，此過程嚴格遵守我院藥劑科調劑管理辦法；如配藥過程患者主動詢問則予以回答，不做主動指導。

觀察組在對照組基礎上采用用藥指導，具體措施如下：（1）培訓：對我院藥劑科藥師進行培訓，重點針對藥物用法用量、禁忌證、不良反應等，加強理論知識儲備；選擇我院具有良好溝通能力的工作人員對藥劑師進行溝通培訓，提高溝通效率；考核通過后方可上崗。藥物指導實施過程中需每周進行一次討論，就工作中存在的問題進行總結，并討論提出改進方法；每月進行我院收錄藥品說明書的查閱，幫助藥劑師更新知識儲備。（2）處方審核：按個按照規章制度進行處方審核，特別是抗菌藥處方，需對用藥必要性、配伍、種類、抗菌藥級別等進行嚴格復核，避免臨床不合理用藥的發生。（3）藥物指導：患者取藥時主動向患者傳達患者所患疾病用藥治療的必要性、堅持遵醫囑用藥對預后的重要性和不堅持遵醫囑用藥的危害性；向患者傳達藥物的基本信息及安全用藥常識；對藥物相關信息（用法、用量、預期效果、不良反應及應對措施、注意事項等）進行詳細講解；對患者提出的疑問進行耐心解答；常用藥物服用的注意事項需著重告知患者，如幫助消化的胃腸動力類藥物應盡量在飯前服用，控制血壓的藥物適宜在早7 點和下午2 點左右服用，激素類藥物建議在晨起服用，益生菌和抗菌藥同服時時間間隔應大于2 h，糖漿類藥物服用后應少飲水，提高藥物在作用部位的停留時間。藥品配發完成后征求患者同意可留患者聯系方式以便后期隨訪。

1.3 觀察指標

對兩組藥品用藥差錯率、投訴率、患者用藥依從率及服務滿意度進行對比分析。

1.4 評價標準

患者用藥依從性和服務滿意度均采用我院自制量表進行評價，用藥依從性分為是和否；服務滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，服務滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

本研究數據采用SPSS 21.0 進行分析，計數資料采用例（%）表示，進行χ2檢驗/Fisher 精確概率法；計量資料采用（）表示，進行t檢驗；P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥品用藥差錯率、投訴率比較結果

觀察組藥品用藥差錯率、投訴率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者用藥依從率及服務滿意度比較結果

觀察組患者用藥依從率及服務滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著社會進步經濟發展和人們生活水平不斷提升，自我意識也不斷加強，人們的就醫需求也從傳統的注重療效向重視就醫體驗轉變，人們對醫療機構的需求越來越高[3-4]。醫院核心競爭力也已不僅局限在醫療技術，服務質量在醫院核心競爭力中的作用越來越受重視。門診藥房作為醫院和患者最直接的接觸，最能體現患者對醫院服務質量的滿意度；因此，對傳統照方取藥模式進行改革，形成以患者為中心的藥品管理模式已成為醫院藥品管理模式發展的新方向[5-6]。因此，新醫改形勢下如何降低醫患糾紛，提升患者就醫滿意度也成為提升醫院核心競爭力的一項重要重要任務。

表1 兩組藥品用藥差錯率和投訴率比較結果 [例（%）]

表2 兩組患者用藥依從率及服務滿意度比較結果 [例（%）]

門診藥房藥品管理一直是醫院管理的重要組成部分，傳統的藥物管理模式隨著人們對醫療需求的不斷提升和社會管理水平的整體提升，對醫院門診藥房藥品管理進行改革已勢在必得[7-8]。如何提升我院門診藥房藥品管理效果，使其適應患者需求是我院進行門診藥房藥品管理的最終目標。

基于以上理論基礎，本研究將用藥指導應用于我院門診藥房藥品管理中，通過處方審核嚴格化，提高醫生的重視程度，降低我院處方出錯率和抗菌藥物用藥不合理性，從根源上使醫院用藥更合理、規范[9-10]；通過向患者主動傳達疾病、藥品、用藥等基本信息，提升患者對服務質量的滿意度，同時患者對自身疾病和用藥治療的必要性有了更新、更深的認識，從主觀上使自我管理能力得到提高；了解不遵醫囑用藥的危害性后可有效避免患者出現藥品濫用等事件的發生，同時也有利于降低不良反應的發生；通過告知特殊藥品服務質量，可保證藥品在最佳條件下發揮最大的效應，提升預后[11-13]。

本研究結果顯示：觀察組藥品用藥差錯率、投訴率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者用藥依從率及服務滿意度均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在門診藥房實施用藥指導后藥品調劑出錯率、投訴率得到顯著降低，且患者服藥依從性和服務滿意度均得到顯著提升，既有利于幫助患者規范用藥，又有利于提升我院服務質量和整體形象，值得在藥物管理中推廣應用。