眼底激光與藥物對糖尿病視網膜病變的療效

糖尿病視網膜病變病癥屬于糖尿病患者微血管病變的一種，屬于特異性改變的眼底病癥，對該病癥診斷的依據為判斷患者視網膜是否存在新生血管，若是患者視網膜無新生血管形成，則將病變稱之為非增殖性糖尿病視網膜病變，若是有新生血管形成，則將其稱之為增殖性糖尿病視網膜病變，發病后，可見患者視網膜出現動脈瘤、硬性滲出、出血斑點、靜脈串珠狀血管異常、棉絨斑及微血管異常等病癥，嚴重時還會引發黃斑水腫病癥[1-3]。眼底激光是對該病癥進行治療的主要措施，但是單純應用眼底激光對患者病癥進行治療效果有限，聯合應用羥苯磺酸鈣藥物，以更好的保護眼部血管，優化激光治療效果，本研究就對糖尿病視網膜病變采用眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療的臨床效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取128 例糖尿病視網膜病變的患者納入實驗研究范圍，其均于2017 年10 月—2019 年10 月入醫院接受診治，采用等量數字隨機方式進行分組，試驗組中，男女比例為33：31，年齡42～70 歲，平均年齡為（59.63±6.25）歲，病程4～10 年，平均病程為（7.96±2.15）年；對照組中，男女比例為34：30，年齡43～71 歲，平均年齡為（59.49±6.72）歲，病程4～11 年，平均病程為（7.87±2.36）年。納入標準[4]：（1）兩組患者均經臨床診斷確診為糖尿病視網膜病變病癥，且患者病癥分期均在3 期以上；（2）兩組患者均為增生性糖尿病視網膜病變病癥；（3）患者及家屬均簽署知情協議；（4）研究經醫院倫理委員會批準后實行。排除標準[5]：（1）排除存在眼部損傷病史或者存在眼部手術史的患者；（2）排除合并高血壓病癥患者；（3）排除肝臟異常、腎臟功能異常的患者；（4）排除存在黃斑水腫及視網膜滲漏病癥的患者。一般資料數據的差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用眼底激光術進行治療，對患者進行常規的眼壓、血壓及血常規、尿常規進行檢測，應用532 倍的激光治療儀開展臨床治療，將光斑的范圍控制在50 m～500 m，將激光能量設置為750 mW～1 000 mW 之間，在開展激光治療之前，需要對患者瞳孔行散開干預，針對處于增殖期及非增殖期的患者開展全視網膜光凝治療及局部光凝治療措施，依照患者眼底病變情況，合理選擇光凝方式進行治療，對患者進行為期一個月的治療，并根據患者病情變化情況合理選擇治療次數[6]。觀察組在對照組治療方式寄出上，聯合應用羥苯磺酸鈣進行治療，羥苯磺酸鈣（生產廠家：貴州天安藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20 010481；產品規格：0.25 g～24 s），用法用量為用餐過程中吞服藥物，初始服用藥物應每天三次，每次1 粒藥物，進行為期4～6 周的治療后調整藥物用量，至每日兩次藥物，每次服用1 粒。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組術后3 個月及術后半年的視力水平及視網膜新生血管熒光素滲漏面積。觀察記錄兩組患者發生視網膜出血、黃斑水腫及玻璃體出血的并發癥發生概率。

1.4 統計學處理

將兩組數據錄入SPSS 22.0 軟件，計量資料行t檢驗，用（）表示，計數資料行χ2檢驗，用例（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 視力水平及視網膜新生血管熒光素滲漏面積

經研究，治療3 個月及術后半年的視力水平及視網膜新生血管熒光素滲漏面積均顯著優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，具體數據見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

并發癥發生率試驗組發生視網膜出血的患者數量為1 例、黃斑水腫的患者數量為0 例及玻璃體出血的患者數量為1 例，并發癥總發生人數為2 例，總發生率為3.13%，對照組發生視網膜出血的患者數量為4 例、黃斑水腫的患者數量為3 例及玻璃體出血的患者數量為5 例，并發癥總發生人數為12 例，總發生率為18.75%，數據差異具有統計學意義（χ2=8.020，P=0.005）。

表1 視力水平及視網膜新生血管熒光素滲漏面積（）

表1 視力水平及視網膜新生血管熒光素滲漏面積（）

3 討論

當前，我國生活水平的不斷提升，使得人們的飲食結構不斷變化，肥胖人口數量增加，糖尿病的患病人員數量也逐年提升[7]。糖尿病病癥會引發患者慢性微血管病變，糖尿病視網膜病變就屬于糖尿病病癥嚴重的并發癥。早期，該病癥極易引起微血管瘤，血管破裂后出血、滲出及水腫情況也比較嚴重，反復的視網膜出血會對纖維基底組織產生刺激，引起牽拉條索現象，極易引起視網膜脫落，導致患者失明[8]。所以對糖尿病視網膜病變進行治療的主要措施就是對糖尿病病癥基礎疾病進行治療，對血糖水平進行防控，以更好的放置視網膜出血，對新生血管的生長產生抑制作用，對患者血管微循環能力進行改善[9-11]。以往傳統領域大都采用眼底激光手術對患者病癥進行治療干預，該方式能夠提升視網膜小動脈、毛細血管及擴張小靜脈出現收縮，對血管滲漏情況產生控制，對血管水腫及滲出情況產生抑制。且該手術能夠直接作用于視網膜色素上皮細胞及視網膜外層，對外層氧需及新陳代謝產生抑制作用，還能夠封閉血管中午灌溉區域，提升新生血管的消退速度，對新生血管的形成產生抑制作用[12-13]。羥苯磺酸鈣藥物的應用，有利于對患者的眼部血管進行保護，改善視網膜毛細血管的偷偷程度，對視網膜血液滲出情況進行有效控制，有利于保持血管-視網膜屏障性質的穩定，且該藥物還能夠對患者機體內的血漿蛋白等單分子物質的聚集作用及紅細胞的聚集產生抑制作用，對血小板高凝狀態具有一定的緩解作用，有利于降低血管血栓病癥的形成。羥苯磺酸鈣藥物的應用，還能夠抑制血管活性物質的合成，對視網膜缺血及缺氧的微循環狀態進行改善，有利于提升患者手術后視力的恢復效率，改善視網膜出血程度，降低患者血液的粘稠程度，有效控制病情發展。研究表明，治療3 個月及術后半年的視力水平及視網膜新生血管熒光素滲漏面積均顯著優于對照組，試驗組發生視網膜出血、黃斑水腫、玻璃體出血的并發癥總發生率為3.13%，對照組為18.75%，差異具有統計學意義，P＜0.05，可見，眼底激光聯合羥苯磺酸鈣對糖尿病視網膜病變進行治療，有利于優化患者的視力水平，減少新生血管熒光素滲漏面積，降低并發癥發生概率。

綜上所述，眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變的臨床效果顯著，值得推廣。