中藥穴位貼敷聯(lián)合西藥治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

李紅偉 王玉軍

從急性毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)理來看，毛細(xì)支氣管因炎癥而導(dǎo)致的水腫、腫脹使人體通氣功能異常是主要的發(fā)病原因，兒童的發(fā)病率相對(duì)較高，患者以嬰幼兒為主，發(fā)病后，多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)肺部濕啰音和哮鳴音、呼吸急促等方面的癥狀[1-3]。小兒急性毛細(xì)支氣管炎主要有病毒感染或細(xì)菌感染等主要的致病因，以往，多采用西藥的方式進(jìn)行治療，效果十分有限。在針對(duì)小兒急性毛細(xì)支氣管炎的治療中，可考慮從中醫(yī)治療方面入手，根據(jù)小兒急性毛細(xì)支氣管炎的實(shí)際情況利用中藥穴位貼服聯(lián)合西藥的治療方式。本次研究中，研究人員則主要在相關(guān)理論依據(jù)的支撐下，明確研究思路，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇我院2018年10月—2019 年9 月接診的小兒急性毛細(xì)支氣管炎患者82 例為臨床觀察對(duì)象，嘗試采用中藥穴位貼敷聯(lián)合西藥治療的方式進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018 年10 月—2019 年9 月接受的小兒急性毛細(xì)支氣管炎患者82 例為臨床觀察對(duì)象，觀察組41 例患者，男24 例，女17 例，患者年齡0～5 歲，平均年齡（2.17±0.23）歲，平均病程（1.23±0.25）天，對(duì)照組41例患者，男22例，女19例，患者年齡0～5歲，平均年齡（2.27±0.18）歲，平均病程（1.31±0.21）天，患者年齡、性別、病程、病情的嚴(yán)重程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較高的對(duì)比價(jià)值。本研究經(jīng)患兒家屬知情且同意。

1.2 方法

兩組患兒入院初期，均需要接受抗病毒、止咳化痰、抗炎、退熱、吸氧等方面的治療，治療過程中主要采用西藥的治療方式，其中，氧氣霧化治療過程中，使用的藥物主要為阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的硫酸特布他林霧化液[（注冊(cè)證號(hào)H20140108，規(guī)格：2 mL:5 mg×5 支×4 袋）20 kg 以上兒童，經(jīng)霧化器吸入5 mg（2 mL）的藥液，可以每日給藥3 次；20 kg 以下的兒童，經(jīng)霧化器吸入2.5 mg（1 mL）的藥液，每日最多可給藥4 次]和AstraZeneca Pty Ltd 生產(chǎn)的布地奈德混懸液（注冊(cè)證號(hào)H20140475，規(guī)格：2 mL：1 mg×5 支），用量為1 mL，患者每天需接受兩次氧氣霧化治療，每次治療的時(shí)間控制在10～15 min，治療時(shí)間持續(xù)7 天。與此同時(shí)，抗炎、止咳化痰、退熱、吸氧等方面的治療均需要采用西藥的治療方式[4-6]。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加入中藥穴位貼敷的治療方式，所使用的藥物為青金平喘方，藥物的主要成分為炙麻黃、生南星、黃岑、大黃、芒硝、沒藥、乳香等。與此同時(shí)，配合使用中藥透皮貼進(jìn)行穴位貼敷，藥物的生產(chǎn)廠家為山東世紀(jì)通醫(yī)藥科技有限公司，藥的主要成分為膻中、雙定喘和雙肺俞。患者每天需要接受1 次穴位貼敷治療，每次穴位貼敷的時(shí)間控制在3～4 小時(shí)，每個(gè)穴位1 貼，治療時(shí)間持續(xù)七天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

首先，分析兩組患兒的臨床療效，臨床療效分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，顯效說明患兒在接受為期7 天的治療后，臨床癥狀基本消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，有效說明患兒在接受為期7 天的治療后，臨床癥狀有所減輕，還需接受進(jìn)一步治療，無效說明患者在接受為期7 天的治療后，臨床癥狀未減輕，部分患兒病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

其次，分析兩組患兒臨床癥狀和體征的消失時(shí)間，主要包括患兒咳嗽癥狀的消失時(shí)間、哮鳴音癥狀的消失時(shí)間、喘憋癥狀的消失時(shí)間、濕啰音癥狀的消失時(shí)間、氣促癥狀的消失時(shí)間、高溫癥狀的消失時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床效果

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患兒的總有效率為97.56%，對(duì)照組患兒的總有效率為63.41%，觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組患兒，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。

2.2 兩組患兒的平均臨床癥狀消失時(shí)間

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患兒接受治療之后，在咳嗽、哮鳴音、喘憋、濕啰音、氣促、高溫等臨床癥狀的緩解方面，整體優(yōu)于對(duì)照組患者，患兒臨床癥狀的平均消失時(shí)間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具體如表2。

3 討論

急性毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病人群主要為小兒，是一種十分常見的急性重癥呼吸道疾病，西醫(yī)在對(duì)此類疾病進(jìn)行治療的過程中，抗病毒、吸氧、吸痰是最主要的治療方式，但是，從治療效果的角度來看，這樣的治療方式雖然能在短時(shí)間內(nèi)控制患兒的病情，但是，從長期的角度來看會(huì)給患兒的成長帶來十分不利的影響[7-9]。治療過程中，也有專家嘗試采用口服中藥制劑的方式進(jìn)行治療，這種治療方式在臨床上的應(yīng)用范圍也十分廣泛，但是，從治療結(jié)果來看，患兒在接受治療過程中依從性普遍較差，且治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率較高。布地奈德是臨床上一種十分常見的激素類藥物，能夠有效抑制患兒的非過敏性炎癥以及過敏性炎癥，能夠有效減輕患者的呼吸道炎癥反應(yīng)，具有較好的效果。硫酸特布他林也是臨床上十分常見的一種藥物，其能夠有效緩解患兒支氣管平滑肌緊張的情況，緩解患者的支氣管水腫問題。通過霧化吸入的方式對(duì)患者用藥能夠使藥物直達(dá)病灶，提高治療效率，減少患者的不良反應(yīng)。在西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)之上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，在針對(duì)小兒急性毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的過程中，患兒自身的免疫功能能夠得到有效的改善。

從中醫(yī)理論的角度來講，急性毛細(xì)支氣管炎屬于肺炎喘嗽類疾病，小兒一旦發(fā)病，就會(huì)出現(xiàn)氣急、鼻煽、咳嗽、發(fā)熱等方面的癥狀，冬春兩季患兒的發(fā)病率較高[10-14]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，出現(xiàn)此類疾病是內(nèi)因和外因協(xié)同作用的結(jié)果，從內(nèi)因的角度來講，小兒的肺臟依然處于發(fā)育的過程中，抵抗疾病能力相對(duì)較差，因此，感染疾病的概率更高，感染疾病的概率相對(duì)較高。而從外因的角度來講，由于冬春兩季溫度變化較大，患兒感受風(fēng)邪地概率更高，此類疾病主要屬于肺部炎癥，在未采取有效治療方式的基礎(chǔ)上，非常容易出現(xiàn)病情加重的問題。

本次研究中，研究人員采取了中藥穴位貼敷治療聯(lián)合西藥治療的方式，穴位貼敷主要采用青金平喘方以及重要透皮貼相結(jié)合的方式，藥方的主要作用為清熱化痰、宣肺平喘，能夠有效減少患者的恢復(fù)時(shí)間，通過刺激患者的穴位，達(dá)到融通患者經(jīng)絡(luò)的目的，這一治療方法能夠多層次調(diào)節(jié)患兒的機(jī)體功能，提升患兒的免疫能力，通過外治的方式達(dá)到治療患者內(nèi)病的目標(biāo)，不會(huì)對(duì)患兒的肌體產(chǎn)生負(fù)面影響。西藥治療則主要采用霧化吸入的方式，對(duì)于治療方式能夠直達(dá)患兒病灶，提升治療效果，減輕因疾病而給患兒機(jī)體帶來的不適感，與此同時(shí)，根據(jù)患兒實(shí)際情況配合使用口服西藥藥物的方式進(jìn)行治療。

表1 分析兩組患兒的臨床效果[例（%）]

表2 分析兩組患兒的平均臨床癥狀消失時(shí)間（d，）

表2 分析兩組患兒的平均臨床癥狀消失時(shí)間（d，）

從本次研究結(jié)果來看，兩組患兒接受為期7 天的治療之后，觀察組患兒的總有效率為97.56%，對(duì)照組患兒的總有效率為63.41%，觀察組患兒的總有效率整體高于對(duì)照組患兒，而從兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間來看，觀察組患兒無論是在咳嗽癥狀、哮鳴音癥狀、喘憋癥狀方面，還是在濕啰音癥狀、氣促癥狀、高熱癥狀方面，癥狀消失的時(shí)間均低于對(duì)照組患兒。從上述研究結(jié)果中我們可以得出如下結(jié)論，在對(duì)小兒急性毛細(xì)支氣管炎進(jìn)行治療的過程中，相比于單純采用西藥的治療方式，在西藥治療方式的基礎(chǔ)上介入中藥穴位貼敷的治療方式具有更好的效果，不僅能夠有效提升患兒的康復(fù)速度，減輕患兒因疾病帶來的不適感，同時(shí)能夠有效提升治療的有效率。

綜上所述，急性毛細(xì)支氣管炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，患兒一旦發(fā)病，在未采取有效治療方式的基礎(chǔ)上，非常容易出現(xiàn)病情加重的問題，加大治療的難度。以往，采用西藥方式進(jìn)行治療的過程中雖然能在短期內(nèi)控制患兒的病情，但是，患兒病情反復(fù)的概率相對(duì)較高，無法從根本上解決患兒的問題。本次研究中，我院醫(yī)生嘗試采用中藥穴位貼敷的方式加西藥治療的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療，受到了患兒以及患兒家屬的廣泛歡迎。