全程舒適護理對消化內鏡黏膜下剝離術患者的護理探究

消化內鏡黏膜下剝離術是近年來應用的最為廣泛的一項新型醫療技術，在臨床上的治療效果也比較理想，消化內鏡黏膜下剝離術相比于傳統的手術有更高的效率，成功性也較高，尤其是在早期食道癌患者的治療上效果顯著，通常只需一次手術就可以將病變組織全部割除，對患者造成的創傷小，有效減輕病痛對患者造成的折磨。在消化內鏡黏膜下剝離手術后的恢復是最關鍵的環節，采用哪種護理方式對護理效果的影響很大，本文探究的是全程舒適護理方式對患者的心理狀態及依從性的影響，通過與常規護理方式的對比，進一步將護理效果顯示出來，以下是對此次研究進行的報告形式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018 年6 月—2019 年6 月臨床收治的消化內鏡黏膜下剝離術患者60 例，采用隨機分配的方式將患者平均分成觀察組和對照組，觀察組患者30 例，其中男性患者16 例，女性患者14 例，患者的年齡區間為21～53 周歲，平均年齡為（36.3±3.5）周歲，體質量指數（BMI）為18～24 kg/m2，平均體質量指數為（22.32±2.16）kg/ m2，患者從事的職業：工人有12 例，公司職員有10 例，公務員有4 例，個體有4 例，慢性胃炎患者9 例，消化性胃潰瘍患者7 例，幽門管潰瘍患者2 例，結腸炎患者12 例，病程12 d～21 月，平均病程（6.2±2.1）月。對照組患者30 例，其中男性患者13 例，女性患者17 例，患者的年齡期間為25～52周歲，平均年齡為（33.1±2.7）周歲，體質量指數（BMI）為19～25 kg/ m2，平均體質量指數為（22.74±3.12）kg/ m2，患者從事的職業：工人有10 例，公司職員有11 例，公務員有2 例，個體有7 例，慢性胃炎患者8 例，消化性胃潰瘍患者6 例，幽門管潰瘍患者3 例，結腸炎患者13 例，病程24 d～20 月，平均病程（6.7±2.5）月。兩組患者中排除重大疾病患者、語言障礙患者以及智力障礙患者，兩組患者的性別、年齡等基本資料無差異無統計學意義，且均是在完全自愿且知情的基礎上進行的調查分析。本次臨床研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對對照組患者采取常規護理方式，對其給予環境護理、疾病基礎護理、心理安慰等常規護理，指導患者臥床休息，監測其體征，嚴格按照流程操作，并予以飲食指導。對觀察組患者采取全程舒適護理方式，護理的具體內容如下：（1）術前舒適護理：在手術進行之前，護理人員要做好與患者的溝通，在溝通中做好對患者的觀察，包括患者的身體狀態、心理狀態，為患者提供一些心理狀態和身體狀態測試的題目。向患者介紹手術的詳細流程，提醒患者手術中的注意事項，將手術的風險詳細的告知家屬，提高患者及患者家屬對手術的正確認識。并樹立患者的手術自信心，通過將一些手術后康復的正面案例引導給患者，緩解患者的恐懼心理和焦慮心理[1-6]。（2）術中舒適護理：在不影響手術效果的前提下幫助患者調整好舒適的體位，在手術的過程中，密切關注患者的反應變化，可以通過表情、手勢的方法與患者進行溝通，對患者提出的需求要及時回應，在手術過程中，要加強對患者的鼓勵。（3）術后舒適護理：手術結束直到患者恢復知覺的一段之間，護理人員都要密切的關注患者的反應變化，注意監測好各項機能指標，待麻藥逐漸蘇醒，患者的術后疼痛感會逐漸強烈，這時可以為患者按摩足三里以緩解術后疼痛。配合護理人員親切的交流，幫助患者舒緩焦慮緊張的情緒，必要的時候還可以放一些舒緩的音樂[7-8]。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者護理前后的心理狀態，采用評分的方式，測評的指標分別是抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）與焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）情況，護理后的得分越低，說明患者的心理狀態改善的效果越好；觀察兩組患者的護理依從性評價采用依從性量表（general adherence scale，GAS），將依從性分成三個級別，即完全依從、部分依從和不依從。完全依從：患者完全聽從并配合醫護人員；部分依從：患者僅配合醫護人員部分的要求；不依從：不配合醫護人員），完全依從+部分依從=總依從率，依從率越好，說明護理效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數據，計量資料數據用（）表示，用t檢驗; 計數資料以（n，%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前SDS 與SAS 評分分別為（64.21±3.14）分、（63.88±3.07） 分 與（64.84±4.57） 分、（65.48±4.33） 分，差異無統計學意義，護理后觀察組的SDS 和SAS 評分分別為（50.13±3.03）分和（49.84±4.06）分，優于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

觀察組患者的護理依從率96.67%高于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表2。

表1 兩組患者護理前后心理狀態對比（分，）

表1 兩組患者護理前后心理狀態對比（分，）

表2 兩組患者護理依從性對比

3 討論

消化內鏡黏膜下剝離術是一種十分先進的手術方式，主要針對的是早期癌癥、巨大平坦息肉、黏膜下腫瘤等的治療，治療效果顯著，通常可以通過一次手術就可以實現對患者的顯著治療效果，因此此手術方式在臨床中的應用率越來越高，它具有療效好、術后恢復快的特點，能夠很大程度的幫助患者減輕病痛的折磨。對于消化內鏡黏膜下剝離術的術后恢復來說，選擇科學的護理方式是極其重要的，本文論述的是全程舒適護理方式對患者心理狀態以及護理依從性的影響，通過與常規護理方式形成對比，全程護理方式的優勢更為顯著，主要體現在以下幾點：（1）全程舒適護理模式更全面的結合患者的心理需求展開護理，護理理念更人性化，給患者的感受更好，能夠有效提高患者的護理依從性[9-10]。（2）全程舒適護理模式將最舒適的護理方案貫穿始終，更注重與患者展開溝通，對患者的心理狀態變化情況把握的更準確，并且可以通過心理護理手段的展開幫助患者緩解心理壓力，緩解患者的緊張情緒，這對患者的后期恢復有很大的幫助。（3）全程舒適護理模式更注重護患關系的維護，通過與患者的親切溝通與密切交流，使患者與護理人員之間建立了良好的關系，很大程度的提升了患者對護理的滿意度，從而也有效減少了醫患矛盾的發生[11-12]。

總之，通過本次采用常規護理模式的對照組患者與采用全程舒適護理模式的觀察組患者的對比來看，采用全程舒適護理模式的觀察組患者護理后的心理狀態及護理依從性都顯著優于對照組（P＜0.05），因此全程舒適護理模式是一種護理效果顯著的護理模式[13]，能夠有效的對患者的心理狀態進行改善，促進患者術后的早日康復，醫護人員應該提高自己的護理技能，樹立人性化的護理理念。