替吉奧在消化道腫瘤患者化療中的應(yīng)用及預(yù)后

吳曉玲 傅育卡 陳章興

近些年來(lái)，隨著人們生活水平的提升及生活習(xí)慣的改變等多種因素的出現(xiàn)，我國(guó)腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，并且逐漸趨于年輕化[1]。其中消化道腫瘤是臨床常見(jiàn)的腫瘤之一，包括良性病變與惡性病變，前者通常患者全身一般無(wú)明顯癥狀，死亡率較低，預(yù)后情況較為良好；后者生長(zhǎng)速度較快，侵襲性生存，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療以后容易復(fù)發(fā)，可危及患者生命安全[2]。因此，對(duì)于惡性消化道腫瘤患者的治療稱為了臨床的一大難點(diǎn)。由于患者在早期并未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，許多患者在入院確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入了中期或者晚期，臨床上常常以手術(shù)治療為主，但疾病難以根除，常常采用化療緩解病情進(jìn)展[3]。隨著消化道腫瘤患者的增多，常規(guī)化療效果的局限性也隨之顯現(xiàn)。鑒于此，本文將對(duì)口服替吉奧進(jìn)行化療治療對(duì)消化道腫瘤患者生存質(zhì)量與藥副反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2020年2月收治的165例消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為消化道腫瘤；（2）預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)3個(gè)月；（3）年齡在18周歲以上；（4）臨床資料完整[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重度血小板減低；（2）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；（3）造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；（4）患有精神病；（5）嚴(yán)重感染性疾病；（6）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏；（7）口服藥物禁忌證；（8）配合不佳[5]。按照治療方法分為對(duì)照組（80例）和研究組（85例）。對(duì)照組男46例，女34例；年齡43～80歲，平均（57.69±10.22）歲；食管癌23例，結(jié)直腸癌26例，胃癌31例。研究組男50例，女35例；年齡44～80歲，平均（58.15±10.28）歲；食管癌26例，結(jié)直腸癌25例，胃癌34例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。患者對(duì)研究知情同意并簽署了相關(guān)協(xié)議，研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)化療治療，研究組在常規(guī)化療治療基礎(chǔ)上口服替吉奧進(jìn)行化療治療。對(duì)照組接受常規(guī)化療治療，給予患者氟尿嘧啶（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020959），采用靜脈滴注的方式，2 d進(jìn)行1次氟尿嘧啶治療，每次治療必須間隔24 h以上，0.25～0.75 g/次。1個(gè)療程為10 d，1個(gè)療程內(nèi)，氟尿嘧啶的總用量不超過(guò)10 g，治療2個(gè)療程。

研究組口服替吉奧治療（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100135），劑量為60～80 mg/m2，2次/d，每次均在飯后服用，1個(gè)療程為14 d，在第1個(gè)療程結(jié)束后，間隔7 d開(kāi)始第2個(gè)療程的治療，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組無(wú)進(jìn)展生存期、疾病控制、生存質(zhì)量評(píng)分、藥副反應(yīng)發(fā)生情況。

無(wú)進(jìn)展生存期：患者從接受治療開(kāi)始，到觀察到疾病進(jìn)展的這段時(shí)間。疾病控制情況：（1）完全緩解：患者的腫瘤病灶消失；（2）部分緩解：患者的腫瘤病灶明顯縮小，病灶基線長(zhǎng)徑總和縮小幅度＞30%；（3）穩(wěn)定：患者的腫瘤病灶經(jīng)治療后沒(méi)有變化，或者病灶基線長(zhǎng)徑總和縮小幅度≤30%，或者病灶基線長(zhǎng)徑總和增大幅度＜20%；（4）進(jìn)展：患者的原有腫瘤病灶明顯增加，其病灶基線長(zhǎng)徑總和增大幅度≥20%，或有新病灶出現(xiàn)。疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%[6]。生存質(zhì)量：采用QOL量表評(píng)定完成2個(gè)療程的治療后患者生存質(zhì)量，該量表共10項(xiàng)問(wèn)題，滿分為60分，51～60分為良好，41～50分為較好，31～40分為一般，21～30分為差，≤20分為極差[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組無(wú)進(jìn)展生存期及疾病控制情況對(duì)比

對(duì)照組無(wú)進(jìn)展生存期（2.91±0.68）個(gè)月，比研究組的（4.92±0.73）個(gè)月短（P＜0.05）。研究組疾病控制率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組疾病控制情況對(duì)比 例（%）

2.2 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

研究組生存質(zhì)量評(píng)分級(jí)別的良好率、較好率均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。與治療前相比，兩組生存質(zhì)量評(píng)分均增高，研究組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組生存質(zhì)量對(duì)比 例（%）

表3 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 [分，（±s）]

表3 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后2周 治療后1個(gè)月 治療后2個(gè)月 治療后3個(gè)月對(duì)照組（n=80） 25.36±5.53 28.37±5.58 32.63±5.37 37.81±5.47 41.63±4.95研究組（n=85） 24.95±5.61 30.42±5.69 35.07±5.05 42.24±5.51 48.76±4.28 t值 0.472 2.335 3.008 5.180 9.914 P值 0.637 0.021 0.003 0.000 0.000

2.3 兩組藥副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組藥副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組藥副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 例（%）

3 討論

胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、直腸癌等是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的幾種消化道腫瘤。對(duì)于腫瘤患者而言，腫瘤一旦發(fā)展到晚期，癌細(xì)胞就會(huì)向其全身進(jìn)行轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，直接造成患者體內(nèi)其他器官受到嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥和功能性的障礙，引發(fā)軀體出現(xiàn)各種不適癥狀[8]。嚴(yán)重影響到患者的身心健康，同時(shí)又極大地降低了患者的生存質(zhì)量，給患者增添痛苦。因此，對(duì)消化道腫瘤的治療效果的研究具有重要意義。在用藥研究上，關(guān)于藥物對(duì)腫瘤進(jìn)展改善的效果十分重視，此外，由于腫瘤患者機(jī)體本身就受到了侵害，導(dǎo)致其功能降低，若藥物副作用過(guò)大會(huì)影響到整體療效，對(duì)藥副作用的控制也非常重視。

在既往臨床中治療消化道腫瘤時(shí)，較為常用的藥物為鉑類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑、氟尿嘧啶類及紫杉類，由于近年來(lái)消化道腫瘤患者不斷增多，基礎(chǔ)臨床藥物在療效上的缺陷也隨之顯現(xiàn)出來(lái)，為提高治療效果，對(duì)新藥物的療效研究成為重要的課題之一[9]。替吉奧是一種復(fù)方抗腫瘤化療藥物，該藥物由日本首先研究開(kāi)發(fā)，與以往臨床上常采用的抗癌藥物不同的是，該藥物為口服用藥[10]。替吉奧的成分主要為替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶等。替加氟具有較高的口服生物利用度，當(dāng)患者服用該藥物后，替加氟能轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂械挚鼓[瘤作用的5-FU[11]。其中的奧替拉西鉀能有效降低對(duì)患者的毒副作用，減少化療后的不良反應(yīng)，提高了用藥安全性及患者依從度[12]。吉美嘧啶屬于一種生化調(diào)節(jié)劑，能夠?qū)γ阜纸饣颊唧w內(nèi)氟尿嘧啶的這一過(guò)程產(chǎn)生抑制，促使氟尿嘧啶在患者的血漿、腫瘤組織中的濃度在較長(zhǎng)的一段時(shí)間為處于穩(wěn)定狀態(tài)，該項(xiàng)優(yōu)勢(shì)有利于增強(qiáng)該藥物的抗腫瘤活性[13]。在此次研究中，與接受常規(guī)化療治療的患者相比，接受替吉奧治療的患者，其無(wú)進(jìn)展生存期更長(zhǎng)，疾病控制率更高，生存質(zhì)量評(píng)分級(jí)別的良好率、較好率均更高，并且藥副反應(yīng)發(fā)生率更低。表明替吉奧不僅提升了消化道腫瘤的病情控制效果，延長(zhǎng)了患者的生存期，并且提升了患者的生存質(zhì)量，且該藥物的用藥安全性得以保證。在臨床治療上，為了進(jìn)一步提高治療效果，替吉奧還可以與其他抗癌藥物進(jìn)行聯(lián)用，但需要注意的是，替吉奧不可與其他氟尿嘧啶類藥物、亞葉酸、抗真菌藥等藥物進(jìn)行聯(lián)用，因?yàn)榕c上述藥物聯(lián)合會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的血液循環(huán)類疾病[14]。因此，臨床醫(yī)生在治療消化道腫瘤患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握所選取的化療藥物的配伍禁忌等。

綜上所述，在常規(guī)胡化療治療基礎(chǔ)上，采用口服替吉奧進(jìn)行化療治療消化道腫瘤，能有效延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期，提升疾病控制率，提高患者的生存質(zhì)量，并且該藥物的使用并未增加反而減少了藥副反應(yīng)，具有較高的用藥安全性。