熱敏灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果

陳賢軍

隨著現代人們生活壓力及工作壓力的不斷增長，長期的不正確坐姿及伏案彎腰工作，腰椎間盤突出癥發病率逐漸增長，并且呈年輕化趨勢發病。而臨床骨科疾病當中，腰椎間盤突出癥屬于一種常見疾病，主要是因創傷、退行性改變所形成的腰椎間盤纖維環后凸，進而壓迫其周圍脊神經，導致患者出現麻木、疼痛等臨床癥狀，嚴重影響日常生活與工作[1]。臨床目前治療該種疾病分為手術治療與非手術治療，其中理療、藥物治療是目前常用手段，比如中藥熏蒸、針灸、低頻理療、推拿等，其中針灸中的熱敏灸療法是一種最新科研成果，在既往傳統艾灸治療的基礎上進行改進，從而形成的一種新型特殊艾灸手段，不僅能夠取得顯著療效，且方便、經濟、安全，重要的是可有效緩解實際臨床癥狀[2]。下文對2018年11月-2019年12月本院接收的108例腰椎間盤突出癥患者開展分組治療，針對熱敏灸聯合推拿治療與單一推拿治療的效果進行對比分析，對聯合治療效果的優勢進行分析，從而為臨床提高有效指導，現將研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：（1）符合中醫病證診斷治療效果標準中腰椎間盤突出癥診斷標準；（2）經過X線片檢查確診為腰椎間盤突出癥；（3）配合本次研究且臨床資料健全。排除標準：（1）合并脊椎炎性病變及嚴重創傷骨折；（2）存在嚴重心腦血管疾??；（3）認知功能異常無法配合本次研究。采取數字隨機表法將2018年11月-2019年12月本院接收的108例腰椎間盤突出癥患者分為研究組（54例）、參照組（54例）。研究組年齡34～68周歲，平均（51.26±1.84）周歲；病程1～8年，平均（4.23±0.24）年；男25例，女29例。參照組年齡35～69周歲，平均（51.29±1.86）周歲；病程1～9年，平均（4.26±0.26）年；男26例，女28例。兩組性別、病程時間、年齡等臨床基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。患者及家屬知情并簽署相關知情文件后展開此次研究工作。所有患者知情同意參加本次研究；研究經過倫理委員會核準。

1.2 方法

所有患者均開展康復訓練，主要包括仰臥抬起骨盆、壓腿訓練、仰臥位抬腿、屈膝仰臥起坐、直腿抬高等常規康復訓練。

參照組在此基礎之上運用推拿治療：（1）患者仰臥位，采用滾法、揉法對其腰背部進行反復操作，直至患者皮膚出現潮紅及局部軟組織放松為止[3]。（2）選取患者環跳、腎俞、雙側脾俞、委中穴、患側殷門、大腸俞等位置進行點按。（3）推拿師按住患者腰部病灶部位，另一只手對其下肢進行牽拉板起，雙手采取相向用力，促進其髓核還納。（4）推拿師雙手握住患者的雙側踝關節后上端，提起小腿進行交替劃緣，對其腰部及骨盆進行帶動運動，使其關節與下肢肌肉得到放松，共反復操作3次[4]。（5）指導患者選取側臥位，推拿師采用腰椎斜扳法對其偏斜的腰椎椎體進行糾正，隨后轉變體位，采用仰臥位對其下肢進行牽拉抖動，使其放松后，結束本次治療，每次時間可控制在40 min左右，1次/d，10 d為1個療程，共治療2個療程。

研究組運用熱敏灸聯合推拿治療。推拿治療措施與參照組相同，針灸采取熱敏灸治療。（1）選取俯臥位或者側臥位，將其腰部暴露，將艾條點燃后在患者大腸俞、委中穴位、腎俞、環跳等位置進行懸灸，與患者皮膚相距4 cm左右即可，如果患者感到艾熱，并且出現傳熱、透熱及表面不熱深部熱的特殊針灸感覺，則表明其發生了熱敏化狀態，將此位置標記為熱敏點腧穴。（2）反復重復上述步驟，檢測全面穴位，并對以上穴位的所有熱敏點腧穴進行標記[5]。（3）在患者熱敏點腧穴位置進行溫和的懸灸，每次時間根據患者熱敏點的灸感消失為準，1次/d，10 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

治療2個療程后對其臨床治療效果、治療前后功能障礙評分、生活質量改善等數據對比。

治療前后功能障礙評分通過ODI量表進行評價，該量表是臨床常用評價腰痛患者功能障礙的標準，主要由社會生活、疼痛強度、站立、步行、干擾睡眠、提物等問題組成，每個問題為5分，滿分為50分，分數越高表明患者改善情況越好。

生活質量通過SF-36量表評價，分值標準為0～100分，其中包括心理狀態、生理功能、社會功能、身體狀態等4項，每項總分為25分，分數越高表明患者生活質量改善情況越好。

治療效果分為顯著療效、基本好轉、完全無效等3種，治療后患者臨床癥狀全部消失，各項評分均達到標準則為顯著療效；患者治療后癥狀有所改善，評分具有一定提升則為基本好轉；治療后患者各項指標未發生變化甚至加重則為完全無效，總有效=顯著療效+基本好轉。

1.4 統計學處理

將所有對比的相關臨床數據均輸入至SPSS 21.0軟件當中計算，對其臨床各項指標進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 功能障礙評分

治療前兩組功能障礙評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組功能障礙評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后功能障礙評分 [分，（±s）]

表1 兩組治療前后功能障礙評分 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后研究組（n=54） 21.26±1.26 38.26±3.15參照組（n=54） 21.29±1.31 32.26±2.97 t值 0.121 2 10.184 1 P值 0.903 7 0.000 0

2.2 臨床療效

研究組治療總有效率98.15%（53/54），高于參照組的85.19%（46/54），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3 生活質量改善情況對比

治療前兩組生活質量對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組心理狀態、生理功能、社會功能、身體狀態等評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生活質量改善情況 [分，（±s）]

表3 兩組治療前后生活質量改善情況 [分，（±s）]

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=54） 13.26±2.26 20.26±3.12 12.97±2.15 20.24±3.09 12.95±2.13 20.21±3.05 12.91±2.09 20.16±3.01參照組（n=54） 13.24±2.25 15.26±2.64 12.96±2.13 15.24±2.61 12.92±2.11 15.21±2.59 12.86±2.05 15.18±2.54 t值 0.046 0 8.989 9 0.024 2 9.083 9 0.073 5 9.182 5 0.125 5 9.291 7 P值 0.963 3 0.000 0 0.980 7 0.000 0 0.941 5 0.000 0 0.900 4 0.000 0組別 心理狀態 生理功能 社會功能 身體狀態

3 討論

隨著腰椎間盤癥發病率的逐年增長，其僵硬、活動功能受限、腰腿部疼痛等癥狀，對患者工作及生活帶來了極為嚴重的影響[6]。中醫理論當中認為該種疾病是由于外協侵犯、跌撲損傷其腰部所致的一種痹癥，針對存在虛癥、寒濕之癥、痛癥等患者，選取艾灸診療是一種非常適合的體外治療措施，能夠通過祛除人體寒濕之邪，補充人體陽氣，進而達到邪不可干、正氣存內的意義[7]。

推拿與艾灸均是中醫傳統外治的主要手段。熱敏灸全稱為腧穴熱敏化懸灸療法，主要是通過艾條燃燒后進行溫和懸灸熱敏腧穴，通過艾熱引發其經絡感傳，進而促進其氣血通暢，故而消除疾病[8]。通過對其穴位經絡刺激，可起到高效率的發動感傳，并且該種操作具有簡單，安全、經濟等優點，該種治療方法及理論雖然得到了進一步的認證與發展，但也強調了穴位的敏感性每個人大不相同，且所適用的疾病類型還需進一步詳細探究[9-12]。本次研究當中，采取聯合治療手段的患者生活質量得到了顯著的提升，并且功能障礙具有明顯改善，臨床整體治療效果顯著，相比單一推拿治療效果更佳。

綜上所述，治療腰椎間盤突出癥患者選取熱敏灸聯合推拿治療手段，臨床效果顯著，相比單一推拿可有效改善患者功能障礙，提高整體生活質量，值得廣泛推廣實施運用。