多層螺旋CT三維重建技術在肋骨隱匿性骨折診斷中的應用價值

張雪松 朝陽市中心醫院 （遼寧 朝陽 122000）

內容提要：目的：研究多層螺旋CT三維重建技術應用在肋骨隱匿性骨折診斷中的應用價值。方法：選擇2019年1月～2020年1月到本院進行治療的36例肋骨隱匿性骨折患者作為研究對象，所有患者經過X射線診斷沒有發現骨折癥狀，為患者進行多層螺旋CT的診斷，分析多層螺旋CT診斷肋骨隱匿性骨折和臨床病理診斷的相符性。結果：本文36例肋骨隱匿性骨折患者經臨床病理診斷存在隱匿性骨折部位48處，其中存在不完全性骨折42處，所有患者的骨折部位均位于肋骨角位置，經過多層螺旋CT三維重建技術診斷以后，診斷出47處隱匿性骨折，診斷出不完全性骨折40處，診斷出34例患者的隱匿性骨折位置位于肋骨角位置，進行差異性比較，P＞0.05，相互之間不存在統計學意義，具有較高符合率。結論：通過多層螺旋CT三維重建技術應用，在肋骨隱匿性骨折診斷當中能夠有效提升肋骨隱匿性骨折診斷的效率，可以為臨床的相關治療工作提供科學的依據。

臨床有很多骨折患者存在不完全性的骨折表現，骨折沒有明顯的錯位線性骨折，這也就稱之為隱匿性骨折[1]。對這類骨折患者通過采用數字X射線很難進行明確的診斷，這樣就容易在診斷的過程中出現漏診等相關的失誤，錯過對患者診斷治療的最佳時間。為患者應用多層螺旋CT進行診斷，其自身存在有強大的功能和三維重建技術，能夠實現大范圍的掃描，具有較高的分辨率，可以將患者所出現異常的肋骨部位的空間構造和三維形態加以分析，實現了全方位無死角的診斷[2]。本文針對于此主要研究將多層螺旋CT三維重建技術應用在肋骨隱匿性骨折診斷中的價值，并將主要情況進行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文所有患者均來自2019年1月～2020年1月到本院進行治療的36例隱匿性肋骨骨折患者。36例患者當中存在男性患者18例，女性患者18例，患者的年齡區間為22～49歲，平均（32.15±10.31）歲。本文所有患者經過臨床X射線診斷，并沒有發現骨折的現象，分析患者的受傷原因，主要有車禍受傷患者14例，施工意外跌落受傷患者13例，打架斗毆受傷患者5例，擠壓受傷患者4例。本文所有患者均排除合并嚴重的精神系統病癥以及不能進行全面檢查的患者，排除影像學資料不完全的患者。所有患者簽署知情同意書，而且臨床資料符合倫理委員會的相關標準。

1.2 方法

所有患者入院之后首先進行X射線的診斷，X射線診斷具備有自動曝光的特效，并將設備的功率設置為125kV，指導患者以仰臥位姿勢接受檢查，對患者的前方正胸的部位進行掃描之后，再次進行斜位射片，對患者的前方正胸的部位進行掃描之后，再次進行穴位射片，因此對患者進行多層螺旋CT的三維重建技術掃描。為患者進行多層螺旋CT三維重建技術診斷的過程中，首先對患者所需要進行掃描的范圍進行明確的確定，掃描的范圍通過患者的鎖骨上圓作為起始部位，一直掃描到患者的第12肋弓下緣。設定掃描的參數，乘后設置為5mm，管電壓設置為120kV，管電流設置為100～200mA，同時借助估算法進行重建操作，重建層后的數據設置為1.25mm，間隔設定為1.25mm，并且將螺旋CT掃描所得的數據上傳到獨立的處理器當中。之后選擇通過最大密度投影、多平面重建、容積在線等相關的圖像處理方法進行處理[3]。對患者疑似骨折部位掃描以后所得的圖像進行全方面的切割，閥值和框寬可進行全面的精準調節，全方面的觀察之后綜合分析觀察結果的圖像。

1.3 觀察指標

對肋骨隱匿性骨折影像學診斷的標準：經過X射線診斷以后，沒有發現存在骨折的表現，通過多層螺旋CT三維重建技術進行診斷發現患者存在骨折的表現。

1.4 統計學分析

對本文的所有數據進行統計學質控檢驗分析，導入軟件IBM SPSS25.0中。以P＜0.05表示數據之間的差異存在統計學意義。

2.結果

本文36例肋骨隱匿性骨折患者經臨床病理診斷存在隱匿性骨折部位48處，其中存在不完全性骨折42處，所有患者的骨折部位均位于肋骨角位置，經過多層螺旋CT三維重建技術診斷以后，診斷出47處隱匿性骨折，診斷出不完全性骨折40處，診斷出34例患者的隱匿性骨折位置位于肋骨角位置，進行差異性比較，P＞0.05，相互之間不存在統計學意義，具有較高符合率。具體數據見表1。

表1. 多層螺旋CT三維重建技術診斷肋骨隱匿性骨折的符合率(n=36,n)

3.討論

肋骨內緣和外緣的骨皮質出現斷裂是臨床出現肋骨隱匿性骨折患者最早期的臨床表現形式，患者在發病過程中存在臨床特征，但經過傳統的臨床診斷方法，對于該部位進行診斷不具備較好的診斷效率。肋骨隱匿性骨折以后15～30d，骨折部位能夠看到明顯的骨架變化，90～120d以后可以觀察到骨痂完全覆蓋骨折線，這能方便診斷并具備較高的診斷效率。但此時已經錯過了最佳的治療時期，骨折的位置已經處于骨質鈣化的階段。有少數患者因為誤診和漏診等相關原因會導致出現二次損傷，這樣就在一定程度上嚴重的對患者的預后質量產生影響，如何選擇相對應的精確診斷手段進行診斷也開始成為相關臨床研究人員所關注的重點。通過對本文研究結果進行分析看出，本文36例肋骨隱匿性骨折患者經臨床病理診斷存在隱匿性骨折部位48處，其中存在不完全性骨折42處，所有患者的骨折部位均位于肋骨角位置，經過多層螺旋CT三維重建技術診斷以后，診斷出47處隱匿性骨折，診斷出不完全性骨折40處，診斷出34例患者的隱匿性骨折位置位于肋骨角位置，進行差異性比較，P＞0.05，相互之間不存在統計學意義，具有較高符合率。充分地證明了為患者通過多層螺旋CT三維重建技術診斷肋骨隱匿性骨折的價值。主要是因為這種診斷方法能夠實現較高分辨率的診斷，震動過程當中掃描的范圍大，診斷的速度快，而且能在短時間之內完成相關的掃描工作，可有效地減少多次診斷和搬運過程當中所出現的二次傷害。這種診斷方法診斷的過程中，具備三維重建之后的處理功能，因此能夠更好地、立體地、多層面、多角度、多方位地對患者的全肋骨內部結構和斷端形態進行顯示，其診斷所發揮的效果更為顯著。

綜上所述，通過多層螺旋CT三維重建技術應用，在肋骨隱匿性骨折診斷當中能夠有效提升肋骨隱匿性骨折診斷的效率，可以為臨床的相關治療工作提供科學的依據。