密閉式吸痰與開放式吸痰在機(jī)械通氣患者中應(yīng)用的效果

遼陽市中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要：目的：分析密閉式吸痰與開放式吸痰在機(jī)械通氣患者中應(yīng)用的效果。方法：納入2017年1月～2020年1月本院收治的機(jī)械通氣患者為觀察對(duì)象，總例數(shù)（選取對(duì)象）200例，采取抽簽分組方法分為觀察組100例以及對(duì)照組100例，分別采取兩種不同的方式，密閉式吸痰方式與開放式吸痰方式，分析并且對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間與對(duì)照組具有差異（P＜0.05）。觀察組患者的FVC（2.65±0.26)L、FEV1指標(biāo)（55.15±3.01）%與對(duì)照組FVC（2.40±0.21)L、FEV1指標(biāo)（52.15±3.11）%具有差異（P＜0.05）。結(jié)論：將密閉式吸痰與開放式吸痰在機(jī)械通氣患者中應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，密閉式吸痰具有多種優(yōu)勢(shì)。

由于重癥患者自身器官功能減退，且加之人體對(duì)創(chuàng)傷應(yīng)激能力和代償功能不佳，易導(dǎo)致肺部感染情況發(fā)生，導(dǎo)致患者健康受到影響[1]。吸痰為治療臨床機(jī)械通氣患者較為重要的輔助方式，主要分為兩種不同方式，即密閉式吸痰和開放性吸痰，密閉式吸痰是指無需將機(jī)械通氣脫開，能夠?qū)颊卟扇∥挡僮鳎捎谖倒芡馓拙邆浔∧ぃ颠^程中患者均處于密閉情況下，能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)。而開放性吸痰與密閉式吸痰相比，存在較多不足，比如易增加感染風(fēng)險(xiǎn)、操作復(fù)雜等，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制[2]。本次研究通過對(duì)密閉式吸痰與開放式吸痰在機(jī)械通氣患者中應(yīng)用的效果進(jìn)行分析，并探討效果，具體見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為收治時(shí)間在2017年1月～2020年1月的機(jī)械通氣患者，總例數(shù)（選取對(duì)象）200例，采取抽簽分組方法分為觀察組100例以及對(duì)照組100例，分別采取兩種不同的方式，密閉式吸痰方式與開放式吸痰方式。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。觀察組：男60例、女40例；年齡范圍21～60歲，100例患者平均（41.21±1.27）歲。對(duì)照組：男61例、女39例；年齡范圍21～61歲，100例患者平均（41.17±1.21）歲。二者各項(xiàng)資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

機(jī)械通氣采取S/T模式，初始設(shè)定吸氣壓在12cmH2O，逐步自低到高，再根據(jù)每位患者反應(yīng)對(duì)壓力參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，備用頻率在12～16次/min、潮氣量在8～12mL/kg，氧流量在4L/mL。

對(duì)照組實(shí)施：開放式吸痰方式。使用Ⅰ型吸痰管，吸痰均需要按照無菌操作，將呼吸機(jī)脫開后，在患者呼吸道內(nèi)插入吸痰管，對(duì)負(fù)壓器開關(guān)進(jìn)行按壓。

觀察組實(shí)施：密閉式吸痰方式。采用密閉式吸痰裝置，在吸痰時(shí)采取逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)方式，將吸痰導(dǎo)管在患者呼吸道內(nèi)插入，操作人員應(yīng)掌握吸痰深度；在操作過程中，吸痰的時(shí)間以及吸痰的次數(shù)不會(huì)受到限制，在吸痰完畢以后，脫出吸痰管。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間、FVC、FEV1指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)于患者研究中各項(xiàng)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間、FVC、FEV1指標(biāo)）存在差異，則P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1所示。

表1. 分析不良反應(yīng)發(fā)生率(n=100)

2.2 對(duì)比癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間

觀察組癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2所示。

表2. 分析癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間(n=100,±s,d)

表2. 分析癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間(n=100,±s,d)

組別 癥狀改善時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 3.21±1.01 10.27±0.11對(duì)照組 5.45±1.21 12.48±0.27 t 7.7842 41.5187 P＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比FVC、FEV1指標(biāo)

觀察組患者的FVC、FEV1與對(duì)照組相比具有差異（P＜0.05），見表3所示。

表3. 分析FVC、FEV1指標(biāo)(n=100,±s)

表3. 分析FVC、FEV1指標(biāo)(n=100,±s)

組別 FVC(L) FEV1(%)觀察組 2.65±0.26 55.15±3.01對(duì)照組 2.40±0.21 52.15±3.11 t 7.4802 6.9315 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，重癥肺炎患者自身感染重，并且全身炎性反應(yīng)十分明顯，支氣管和肺內(nèi)存在大量炎性滲出，導(dǎo)致分泌物潴留在人體支氣管內(nèi)，易導(dǎo)致排出困難、痰液黏稠、痰液多等情況，多數(shù)患者進(jìn)行機(jī)械通氣輔助治療，能降低患者病死率和并發(fā)癥，提高患者搶救成功率[3]。

目前臨床對(duì)于機(jī)械通氣患者一般實(shí)施吸痰操作，但開放性祛痰效果不佳，對(duì)患者呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀難以顯著緩解。而通過實(shí)施密閉式吸痰后，取得顯著的效果，能在直視下進(jìn)行吸痰，且吸痰十分徹底，能改善人體氣道內(nèi)局部內(nèi)環(huán)境，同時(shí)經(jīng)過密閉式吸痰，能徹底清除患者細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)的分泌物，從而改善患者的換氣功能和通氣功能，具有較高的安全性，為一種并發(fā)癥少、療效明顯、可操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，利于患者早期康復(fù)[4]。密閉式吸痰是指無需將機(jī)械通氣脫開，然后再對(duì)患者采取吸痰操作，由于吸痰管外套均具備薄膜，吸痰過程中患者均處于密閉情況下實(shí)施的，通過實(shí)施上述多項(xiàng)操作，能避免患者發(fā)生不良情況，促進(jìn)患者早日康復(fù)，對(duì)患者預(yù)后顯著改善；由于在稀釋痰液時(shí)，稀釋液直接注入患者呼吸道，容易導(dǎo)致患者發(fā)生嗆咳等情況，若痰液噴射在醫(yī)務(wù)人員身上，易對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康造成影響，而通過采取密閉式吸痰，能避免上述不足之處，該項(xiàng)方式能在患者吸痰過程中保證氣道密閉性，能顯著將含菌氣溶膠吸入降低，能顯著減少操作者受到污染的機(jī)會(huì)，能保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全，預(yù)防不良情況發(fā)生[5]。

綜上所述，通過對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施密閉式吸痰方式，取得顯著的效果。