輸液加溫儀在預防老年患者術中低體溫效果的研究

北京朝陽中西醫結合急診搶救中心麻醉科 （北京 100023）

內容提要：目的：研究在預防老年患者術中低體溫過程中輸液加溫儀的臨床應用效果。方法：納入2019年2月～2020年2月在本院接受擇期手術治療的老年患者120例為觀察對象，根據隨機平均分組原則將患者分為觀察組與對照組，兩組患者均使用充氣保溫毯，對照組有患者60例，術中不使用任何輸液干預設備，觀察組有患者60例，術中應用輸液加溫儀。結果：手術開始后兩組患者的體溫均有所下降，且觀察組患者的體溫下降幅度明顯低于對照組患者（P＜0.05）；對兩組患者低體溫、寒顫、手術部位感染發生率以及自主呼吸恢復時間、睜眼時間、意識恢復時間和拔管時間進行統計學分析發現，觀察組患者與對照組患者存在顯著統計學差異（P＜0.05）。結論：輸液加溫儀可以更好地控制患者的體溫。

老年人是一個比較特殊的群體，其具有年齡大、身體抵抗能力和免疫能力差等顯著的特點，尤其是在為老年患者實施手術治療的過程中，因為，手術的應激性和侵入性，患者出現各種不良情況的可能性更高[1]。術中低體溫是老年人接受手術治療過程中比較容易出現的一種不良反應，其發生與環境、麻醉以及自身等多種因素有關，尤其是對于老年患者來說，其代謝率低，體溫調節容易受到外界干擾，再加上有機成分的下降會進一步降低人體熱儲存，其更容易出現低體溫，不利于患者的更好治療與恢復，應該給予有效的干預[2,3]。本次實驗研究了在預防老年患者術中低體溫過程中輸液加溫儀的臨床應用效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2019年2月～2020年2月選取在本院接受全身麻醉手術治療的老年患者120例，根據隨機平均分組原則將患者分為觀察組與對照組，每組患者60例。觀察組男34例，女26例，年齡62～84歲，平均（70.31±2.96）歲，手術時間3～5h，平均（3.15±0.36）h；對照組男36例，女24例，年齡61～82歲，平均（70.13±2.84）歲，手術時間2～5h，平均（3.07±0.29）h。排除合并存在糖尿病、高血壓和精神類、心腦血管疾病的患者異己肝腎功能、凝血功能障礙、術前體溫異常的患者[4]。觀察組患者與對照組患者在一般資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均根據其疾病類型的不同給予針對性的手術治療。對照組患者在接受手術治療的過程中不使用任何輸液干預設備，將手術室的溫度控制在22～24°C，并使用充氣保溫毯，溫度設定在41°C，監測膀胱直腸溫。麻醉誘導結束后開始升溫，手術結束后停止。觀察組患者在此基礎上加用輸液加溫儀，術前檢查儀器是否完好，并將輸液加溫儀牢固的固定于輸液架上，選擇特制的加溫輸液管，并將其輕柔的纏繞于加溫儀槽口內，緊密連接了輸液器和加溫儀槽口，將輸液溫度設定在38～40°C，并根據實際情況進行溫度的具體調整。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者麻醉誘導時、誘導后30min、60min、90min、120min、術畢體溫以及低體溫、寒顫、手術部位感染發生率和自主呼吸恢復時間、睜眼時間、意識恢復時間和拔管時間。

1.4 統計學分析

收集實驗數據，并將其錄入到統計學軟件SPSS19.中實現處理和分析，計量數據以±s表示、檢驗方法為獨立樣本t，計數數據以%表示、檢驗方法為χ2，統計學差異顯著的標準為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者不同時間段體溫對比

手術開始后兩組患者的體溫均有所下降，且觀察組患者的體溫下降幅度明顯低于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者手術開始時體溫無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1. 手術開始和術后不同時間段體溫對比分析(n=60,±s,°C)

表1. 手術開始和術后不同時間段體溫對比分析(n=60,±s,°C)

組別 0min 30min 60min 90min 120min 術畢觀察組 36.68±0.34 36.51±0.31 36.40±0.29 36.32±0.24 36.19±0.25 39.98±0.22對照組 36.71±0.36 35.84±0.30 35.73±0.28 35.59±0.26 35.46±0.24 35.35±0.19

2.2 兩組患者低體溫、寒顫、手術部位感染發生率比較

觀察組低體溫、寒顫、手術部位感染分別為3.3%（2/60）、5.0%（3/60）、3.3%（2/60）；對照組低體溫、寒顫、手術部位感染分別為18.3%（11/60）、25.0%（15/60）、15.0%（9/60），對兩組患者低體溫、寒顫、手術部位感染發生率進行統計學分析發現，觀察組患者明顯低于對照組患者，存在顯著統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間、意識恢復時間和拔管時間比較

觀察組自主呼吸恢復時間、睜眼時間、意識恢復時間和拔管時間分別為（4.52±1.29）min、（5.98±1.44）min、（8.21±1.36）min、（8.34±1.41）min；對照 組自主呼 吸恢復時間、睜眼時間、意識恢復時間和拔管時間分別為（6.87±1.67）min、（8.97±1.53）min、（10.98±1.45）min、（11.36±1.51）min，對兩組患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間、意識恢復時間和拔管時間進行統計學分析發現，觀察組患者明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

老年患者的基礎代謝率相對較低，其對體溫的調節能力差，手術過程中容易出現低體溫，可能會導致心律失常、代謝性酸氨中毒等并發癥的出現[5]。由此可見，做好老年手術患者的體溫有效監測與調控是十分重要的，保證正常的體溫狀態有利于患者的麻醉與手術安全性，因此應該做好老年患者的術中體溫控制[6]。

在預防老年患者術中低體溫的過程中充氣保溫毯的使用可以減少熱量損失，可以提高患者的體表溫度，避免溫度的散失，但是無法控制輸液的溫度，不能全面的避免低體溫的出現。輸液加溫儀是利用循環水熱量來達到液體加熱目的的，運用這一儀器可以使血管受熱而增大管腔，加快了輸液的速度，有效地減少了術中低體溫情況的出現，具有著理想的保溫效果。

綜上所述，在實施老年患者實施手術治療的過程中，運用輸液加溫儀可以更好地控制患者的體溫，避免體溫下降過快，減少了低體溫、寒顫、手術部位感染的出現，縮短了患者自主呼吸恢復、睜眼、意識恢復以及拔管時間。