全自動血球計數(shù)儀血常規(guī)檢驗中常見誤差原因及解決策略

大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116100）

內(nèi)容提要：目的：分析血常規(guī)檢驗中的常見誤差原因，并探討有效的解決措施。方法：選取2019年6月～2019年7月在本院行血常規(guī)檢驗的患者400例，400例血常規(guī)檢驗結(jié)果中，39例出現(xiàn)誤差，誤差發(fā)生率為9.75%。分析39例血常規(guī)檢驗結(jié)果發(fā)生誤差的原因，并對其影響因素進行統(tǒng)計。在此基礎(chǔ)上，制定有針對性的血常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施。結(jié)果：通過對39例出現(xiàn)誤差的血常規(guī)檢驗結(jié)果進行分析表明，引起檢驗結(jié)果誤差的原因主要包括血液樣本送檢超時（66.67%）、血液樣本溶血（33.33%）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確與否會對臨床疾病診治產(chǎn)生較大的影響，引起其檢驗結(jié)果誤差的因素主要包括血液樣本溶血、血液樣本送檢超時等，均屬于技術(shù)性因素，可通過采取針對性的質(zhì)量控制措施來達到有效規(guī)避的作用，從而不斷提升血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性。

血常規(guī)檢驗是臨床三大檢驗手段之一，在臨床上具有非常廣泛的應(yīng)用。血常規(guī)檢驗結(jié)果能夠為臨床疾病的診斷、治療評估提供非常重要的參考，從而為臨床醫(yī)生合理制定和調(diào)整治療方案提供指導(dǎo)[1]。因此，血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確與否就顯得非常重要。但是在實際的血常規(guī)檢驗過程中，由于受到多種因素的影響，導(dǎo)致血常規(guī)檢驗結(jié)果往往會出現(xiàn)有誤差的情況，這對于臨床對疾病的診治是非常不利的，嚴重時甚至?xí)εR床診治造成誤導(dǎo)，延誤患者的治療[2]。因此，作為臨床檢驗工作者，積極地分析引起血常規(guī)檢驗誤差的因素，并制定實施具有針對性的規(guī)避措施，從而不斷提高血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性，是非常重要的。本文對血常規(guī)檢驗中的常見誤差原因進行了分析，并在此基礎(chǔ)上探討了有效的解決措施。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年6月～2019年7月在本院行血常規(guī)檢驗的患者400例，包括男性212例，女性188例，年20～65歲，平均（39.4±6.4）歲。

1.2 方法

400例患者均使用全自動血球計數(shù)儀（型號：希森美康XS—900i）進行血常規(guī)檢驗，血檢驗結(jié)果中39例出現(xiàn)誤差，誤差發(fā)生率為9.75%。分析39例血常規(guī)檢驗結(jié)果發(fā)生誤差的原因，并對其影響因素進行統(tǒng)計。在此基礎(chǔ)上，制定有針對性的血常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用%和χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用±s和t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對39例出現(xiàn)誤差的血常規(guī)檢驗結(jié)果進行分析表明，引起檢驗結(jié)果誤差的原因主要包括血液樣本送檢超時（66.67%）、血液樣本溶血（33.33%），見表1。

表1. 引起血常規(guī)檢驗結(jié)果誤差的主要原因(n=39)

3.討論

3.1 血常規(guī)檢驗結(jié)果誤差的危害

血液是人體的一個重要的新城代謝媒介，通過對血液樣本實施檢驗，能夠反映身體的健康程度。血常規(guī)檢驗的本質(zhì)是對血液中的血細胞、血小板等指標進行檢測，通過對這些指標數(shù)值的分析，能夠反映出身體的健康狀態(tài)，同時對某些疾病的診斷和篩查具有重要的參考價值。因此，血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性與否就成為了非常重要的問題。

雖然目前隨著血常規(guī)檢驗技術(shù)的不斷提高，使得血液常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性得到了不斷的提高，但是在實際的臨床檢驗過程中，血液檢驗仍然易受到多種因素的影響，導(dǎo)致其最終的檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。而血常規(guī)檢驗結(jié)果一點存在誤差則會帶來較大的危害，首先不準確的血常規(guī)檢驗結(jié)果會給臨床疾病診斷帶來誤導(dǎo)，從而引起誤診、漏診等情況，其次不準確的血常規(guī)檢驗結(jié)果會對臨床制定合理的治療方案、疾病療效評估、治療方案調(diào)整產(chǎn)生誤導(dǎo)，從而增加醫(yī)療安全風(fēng)險。

3.2 血常規(guī)檢驗誤差的原因

從以上研究數(shù)據(jù)可以看到，引起血常規(guī)檢驗結(jié)果誤差發(fā)生的主要原因為血液樣本溶血、輸液側(cè)采血、血液樣本送檢超時[3]。引起血液樣本溶血的主要原因是血液標本在采集、運輸、儲藏等環(huán)節(jié)中的不規(guī)范操作，導(dǎo)致血液中的紅細胞發(fā)生破裂，并有一部分紅細胞蛋白與血清相互融合而導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生[4]。血液樣本送檢超時主要是人為因素引起的。由此可見，以上引起血常規(guī)檢驗結(jié)果誤差的因素均是一些主觀性、技術(shù)性的因素，因此，這些因素均是可以通過采取相關(guān)的質(zhì)量控制措施來實現(xiàn)有效規(guī)避的[5]。鑒于此，檢驗科應(yīng)當(dāng)在分析這些影響因素的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身科室的具體情況，積極地制定并監(jiān)督落實相應(yīng)的血常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施，方可最大程度上消除不利因素的影響，不斷提高血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確率[6]。

3.3 血常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施

①加強血液樣本質(zhì)量管理：首先是控制溶血的發(fā)生，要想控制靜脈采血樣本溶血現(xiàn)象的發(fā)生，就要提高相關(guān)醫(yī)護人員的實際操作水平，這需要通過對全體醫(yī)護人員進行不斷地培訓(xùn)和指導(dǎo)[7]。因此，醫(yī)院檢驗科可定期組織醫(yī)護人員進行相關(guān)培訓(xùn)，并邀請相關(guān)的專家、學(xué)者做一些相關(guān)的講座，教會醫(yī)護人員如何正確采集靜脈血，并著重使其明白溶血發(fā)生的危害，以及如何才能夠有效避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生[8]。指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)護人員正確運送靜脈血液樣本，避免在運送過程中震蕩試管，避免由于震蕩造成紅細胞破裂而引起溶血。在此基礎(chǔ)上，積極地從方法學(xué)上矯正輕度溶血。建立健全、完善、細致的控制制度，對靜脈血液樣本的運送、分離、檢測進行質(zhì)量控制。必要時要重新采集患者的靜脈血，重新送檢，從而確保檢驗結(jié)果的準確性。②構(gòu)建科學(xué)嚴謹?shù)撵o脈采血檢驗綜合質(zhì)量管理體系：從靜脈采血前患者的準備工作，靜脈血液樣本采集操作，靜脈血液樣本處理、送檢等各個環(huán)節(jié)對靜脈采血檢驗結(jié)果進行控制，務(wù)必保證各環(huán)節(jié)質(zhì)量合格[9]。③加強患者血常規(guī)檢驗健康宣教工作：在患者實施血常規(guī)檢驗前首先要向患者解釋靜脈采血檢驗的目的、意義和重要性，獲得患者的理解，并消除患者的緊張情緒。

綜上所述，血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確與否會對臨床疾病診治產(chǎn)生較大的影響，引起其檢驗結(jié)果誤差的因素主要包括血液樣本溶血、血液樣本送檢超時等，均屬于技術(shù)性因素，可通過采取針對性的質(zhì)量控制措施來達到有效規(guī)避的作用，從而不斷提升血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性。