分娩方式對產婦早期盆底功能障礙的影響分析

許瑞

盆底功能障礙在產婦產后比較多見，盆底功能障礙的發生和盆底支持結構退化和受損等存在密切關系，干擾產婦產后機體恢復情況[1-2]。若產婦產后出現盆底功能障礙，可能引發子宮脫垂現象、壓力性尿失禁現象，嚴重干擾產婦產后生活質量。分娩方式可能會對產婦產后早期盆底功能障礙情況帶來一定影響，為詳細分析其影響作用，本文將2018年5月—2020年3月在本院接受剖宮產的32例產婦及同期在本院經陰道分娩的32例產婦納入分析數據資料，分別研究剖宮產產婦和經陰道分娩產婦的盆底深、淺層肌力功能受損情況，探究分娩方式對于產婦產后早期盆底功能障礙情況所帶來的影響，以期為減少產婦產后早期盆底功能障礙提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

這次統計將2018年5月—2020年3月在本院接受剖宮產的32例產婦作為試驗組研究數據內容，將同期在本院經陰道分娩的32例產婦作為參照組研究數據內容。參照組：平均年齡（28.26±2.13）歲，平均體質量指數（25.98±3.14）kg/m2，平均孕周（38.62±1.45）周；小學及以下文化水平10例，初中文化水平10例，高中文化水平6例，高中以上文化水平6例；均為單胎產婦；經產婦20例，初產婦12例；合并妊娠期糖尿病3例，合并妊娠期高血壓2例。試驗組：平均年齡（28.51±2.24）歲，平均體質量指數（25.51±3.35）kg/m2，平均孕周（38.57±1.33）周；小學及以下文化水平9例，初中文化水平11例，高中文化水平7例，高中以上文化水平5例；均為單胎產婦；經產婦21例，初產婦11例；合并妊娠期糖尿病有2例，合并妊娠期高血壓有1例。統計各組產婦對應分析項目資料，指標內容結果比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：產婦自愿加入研究；均接受盆底功能檢測。排除標準：溝通異常；存在精神疾病；合并內科系統疾病；胎膜早破；有嚴重妊娠期并發癥或是合并癥。

1.2 方法

統計各組盆底深、淺層肌力受損情況，憑借手法和盆底功能診斷儀器針對產婦盆底肌力予以評定，0級：盆底肌無收縮力；Ⅰ級：盆底肌存在輕微抽動表現；Ⅱ級：盆底肌存在輕微收縮力；Ⅲ級：盆底肌普通收縮，存在輕微壓迫及內縮情況；Ⅳ級：盆底肌收縮力無異常；Ⅴ級：盆底肌收縮力比較大，其中，0～Ⅲ級代表盆底肌力功能受損[3]。

1.3 統計學處理

數據運用SPSS 23.0軟件進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底深層肌力受損情況比較

試驗組盆底深層肌力受損占比低于參照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組盆底淺層肌力受損占比情況

試驗組盆底淺層肌力受損占比低于參照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮和尿道等都是女性重要盆腔器官，參考盆底支持系統對產婦對應解剖位置予以保障[4-7]。剖宮產或經陰道分娩產婦分娩時盆底組織受干擾，產后肛提肌對應形態改變，容易出現產后早期盆底功能障礙現象[8-11]。Ⅰ類肌纖維主要在產婦深層肛提肌內存在，肌纖維的收縮能力相對較為持久，Ⅱ類肌纖維多于產婦陰道淺層肌肉內存在，肌纖維的收縮能力相對較為敏捷，但Ⅱ類肌纖維易出現疲勞情況，剖宮產不會對產婦神經及盆底肌肉形成較大損害，故剖宮產產婦較經陰道分娩產婦更不易發生產后早期盆底功能障礙情況。

表1 兩組盆底深層肌力受損情況比較

表2 兩組盆底淺層肌力受損情況比較

這次內容指標結果表明，和經陰道分娩產婦對比，剖宮產產婦盆底深層肌力受損占比情況減少，盆底淺層肌力受損占比情況也減少。分析不同分娩方式對以上指標的作用機制發現，經陰道分娩產婦在分娩時其胎兒通過軟產道和骨性產道，對產婦盆底神經和肌肉組織予以擠壓、牽扯，引發產婦盆底對應支持組織發生松弛現象，導致產婦結締組織韌帶受損，致使其盆底肌力被損傷[12-14]。而剖宮產產婦分娩時其胎兒不通過陰道，切開子宮取出胎兒，對產婦盆底組織功能損害較小，故其盆底肌力被損傷更加輕微[15-16]。剖宮產、經陰道分娩均會影響產婦盆底肌功能，故需于產婦產后實施對應盆底肌功能鍛煉，尤其需加強對經陰道分娩產婦的盆底肌肉訓練，減少早期盆底功能障礙情況的出現，促使其盆底功能得以改善。而且，針對經陰道分娩產婦于其第二產程時應加強關注，盡量減少經陰道分娩產婦產程時長，有助于減少經陰道分娩產婦早期出現盆底功能異常情況。

綜上所述，與剖宮產產婦相比，經陰道分娩產婦盆底深、淺層肌力更易受損，可能會增加早期盆底功能障礙發生率，需加強重視產后盆底肌功能鍛煉。