鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒哮喘的臨床效果觀察

宋亞玲

支氣管哮喘為臨床中常見的一種兒童呼吸道慢性疾病，指的是一種多種炎性細胞參與的氣道慢性非特異性變態反應炎癥，好發于人群為兒童，具有較高的發病率，且呈不斷上升的趨勢[1-2]。該疾病患兒臨床癥狀主要為哮喘、咳嗽、呼吸困難等，病情極易反復發作，治療難度較大，嚴重影響其身體健康，降低患兒生活質量[3]。小兒支氣管哮喘處于急性發作期的患兒，其機體組織會發生嚴重缺氧的狀況，嚴重威脅患兒的生命安全，若對其不及時進行有效治療，極易造成患兒呼吸衰竭、心力衰竭，甚至會導致其死亡。因此，本文采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘急性發作期的患兒，臨床綜合治療效果顯著，可顯著緩解其臨床癥狀，縮短臨床治療周期，改善其肺功能及生活質量，提高臨床治療總有效率，臨床應用價值值得推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機數字法選取2019年2月—2020年3月本院收治的小兒哮喘急性發作期患兒84例作為本次研究對象，所有患兒均經過本院倫理委員會批準及其家屬同意，將其分為對照組與試驗組，每組42例。對照組男患兒25例，女患兒17例，年齡最大為30個月，最小為6個月，平均為（18.24±3.71）個月；體質量為6～22 kg，平均為（10.56±3.68）kg。試驗組男患兒22例，女患兒20例；年齡最大為28個月，最小為5個月，平均為（17.82±3.41）個月；體質量為5～22 kg，平均為（11.15±3.58）kg。兩組年齡、性別、體質量等數據比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本文參與研究的所有患兒均進行止咳、平喘、祛痰、抗感染、吸氧、糾正水電解質紊亂、等常規對癥支持治療。

對照組患兒給予α-糜蛋白酶（生產廠家：上海第一生化藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31022113，規格：800 U）超聲霧化吸入治療。對患兒進行α-糜蛋白酶超聲霧化吸入治療，α-糜蛋白酶800 U（1 mg）結合生理鹽水1 mL進行均勻混合，之后，將混合液超聲霧化吸入，2次/d，連續進行治療7 d[4]。

試驗組患兒運用鹽酸氨溴索注射液（生產廠家：天津藥物研究院藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20051604，規格：4 mL∶30 mg）氧驅動霧化吸入治療。對患兒進行鹽酸氨溴索氧驅動霧化吸入治療，將鹽酸氨溴索7.5 mg結合生理鹽水2 mL進行均勻混合，之后，將混合液注入霧化器儲藥瓶中，與霧化器進氣口、輸氧管進行連接，給予其戴上面罩，之后對患兒進行氧驅動霧化吸入治療，以4～6 L/min的氧流量操作，治療時長為10 min/次，2次/d，連續進行治療7 d[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒臨床相關指標情況（哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間），治療前后的肺功能指標情況[第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、最大呼氣峰流速（peak expiratory flow，PEF）]、生活質量情況及治療總有效率。

1.4 療效判定標準

生活質量評分（卡氏百分法）標準：患兒的生活質量評分依據生活質量量表對患兒進行評分，滿分為100分，分數越高，代表生活質量越好[6-7]。

患兒臨床治療總有效率判定標準：顯效，經過治療7 d后，患兒咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等臨床癥狀基本消失；有效，經過治療7 d后，患兒咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉；無效，經過治療7 d后，患兒咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等臨床癥狀無變化或惡化，甚至病情加重?；純褐委熆傆行?（顯效+有效）/總例數×100%[8-9]。

1.5 統計學分析

本文參與研究的所有數據以軟件SPSS 21.0進行分析處理，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床相關指標情況比較

對照組患兒哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均明顯長于試驗組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的肺功能指標情況比較

治療前，兩組患兒FEV1、FVC、PEF水平對比差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組均顯著優于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療前后的生活質量情況比較

治療前，兩組患兒生活質量評分，對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組明顯低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患兒治療總有效率比較

對照組、試驗組患兒治療總有效率分別為76.19%、97.62%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

臨床實踐發現，對小兒哮喘急性發作期的患兒采用正確的霧化吸入治療方法，可顯著提高臨床治療效果[10]。臨床霧化治療中主要運用超聲霧化、氧驅動霧化。超聲霧化治療產生的霧化微粒較大，患兒吸入后藥物沉積于下呼吸道部位較少，大部分均沉積在上呼吸道部位。據相關報道[11]，超聲霧化的用液量較大，且霧氣中含有的水分較多，患兒極易吸入大量水蒸氣，會加重期呼吸困難癥狀，由于稀釋藥效降低，綜合治療效果較差[12]。氧驅動霧化治療產生微小顆粒，能夠借助面罩吸入，更加有利于藥物直達病灶，能夠快速對患兒的支氣管、緩解支氣管痙攣進行擴張,進而提高治療效果。除此之外，氧霧化治療相對較柔和，對患兒不具有明顯刺激，安全性高，操作方便，患兒治療依從性較高。鹽酸氨溴索可確保患兒呼吸道暢通，顯著改善其肺功能及呼吸道情況，該藥物與生理鹽水混合之后，進行氧驅動霧化吸入治療，可迅速發揮藥效，臨床治療效果顯著。本文研究結果顯示，對照組患兒哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均明顯長于試驗組；治療后，試驗組患兒FEV1、FVC、PEF情況均顯著優于對照組；治療后，對照組患兒生活質量評分明顯低于試驗組；對照組患兒治療總有效率明顯低于對照組；由以上數據可以看出，鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘急性發作期，與常規給予α-糜蛋白酶超聲霧化吸入治療相比，臨床綜合治療效果更加顯著。

表1 兩組患兒臨床相關指標情況比較（d，±s）

表1 兩組患兒臨床相關指標情況比較（d，±s）

組別 哮鳴音消失時間 喘憋消失時間 肺部啰音消失時間 住院時間對照組（n=42） 3.06±0.58 2.50±0.45 8.07±1.50 8.95±2.30試驗組（n=42） 2.40±0.65 1.54±0.29 6.02±1.35 7.20±1.75 t值 4.90 11.62 6.58 3.91 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患兒治療前后的肺功能指標情況比較（x- ±s）

表3 兩組患兒治療前后的生活質量情況比較（分，x- ±s）

表4 兩組患兒治療總有效率比較

綜上所述，鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘急性發作期的臨床治療效果顯著，可顯著縮短患兒哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間，改善其肺功能及生活質量，提高臨床治療總有效率，臨床應用中值得進一步推廣。