綜合護理干預對股骨頭壞死患者術后效果分析

邱麗莎 李英俊 王勃

股骨頭壞死是一種常見的疾病，是骨科常見難治性、高致殘性疾病，臨床治療首選人工股骨頭置換術，以清除病灶、恢復關節功能[1],但其術后易發各種并發癥，影響功能恢復及預后康復,這給患者帶來了巨大的傷害,也給患者的生活和工作帶來了影響。綜合護理干預是一種系統和整體的護理模式,為患者提供全方位、科學有效的護理服務[2]。股骨頭壞死術后護理干預的必要性便由此凸顯，術后密切觀察生命體征變化，做好臨床觀察工作，對術后疼痛、腹脹等情況進行對癥處理，做好術后制動體位固定的護理工作，為明確綜合護理干預對股骨頭壞死患者術后生活質量的改善效果，現將本院收治的股骨頭壞死患者臨床手術治療術后采取綜合護理干預方法及護理效果進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—2018年12月到本院診治的股骨頭壞死患者60例，隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組30例患者中，男性17例，女性13例；年齡46～65歲，平均年齡（56.23±6.82）歲；病程1.5～9年，平均病程（4.48±1.52）年。觀察組30例患者中，男性16例，女性14例；年齡44～64歲，平均年齡（56.74±5.93）歲；病程2～8.5年，平均病程（4.87±1.19）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。本研究所有患者均知情并經患者同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受對癥治療，對照組結合健康宣教、體征監測、用藥指導、功能訓練等常規護理措施[3]；觀察組在前組基礎上加施綜合護理干預，具體如下：（1）心理護理。加強護患溝通，講解疾病知識，以糾正錯誤認知、消除心理顧慮；通過疼痛干預、心理疏導等穩定情緒狀態，提高臨床依從性；介紹以往康復案例，以增強抗病信心、保持積極心態[4]。（2）疼痛護理。對術后輕度疼痛者可通過放松療法轉移注意力，減輕疼痛；劇烈疼痛者則給予藥物鎮痛，謹防疼痛所致血管痙攣影響血供[5]。（3）飲食指導。術后禁食6 h，其后改進流食，再逐漸過渡為半流食至普食；日常飲食以高蛋白、高熱量、高維生素等富含營養且清淡、易消化的食物為主，忌食生冷、辛辣、油膩、刺激性食物[6]。（4）康復護理。術后第1 d先進行簡單的踝關節、足趾關節被動運動，術后1周適當進行抬腿運動、體育鍛煉。（5）并發癥預防。保持切口清潔、干燥，堅持無菌換藥，以防感染；保持床單清潔，定時更換體位，以防壓瘡[7]；指導患者有效咳嗽、咳痰，必要時行霧化吸入，以防肺部感染；皮牽引加穿丁字鞋固定患肢，保持中立位狀態，以防關節脫位[8]。

1.3 觀察指標

采用本院自制調查表評估兩組護理滿意度，表中包括功能恢復、心理狀態、健康指導、護理質量、舒適度共5項內容；每項20分，滿分100分；非常滿意：＞90分；基本滿意：60～90分；不滿意：＜60分。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。術后隨訪6個月，對患者術后生活質量進行評分即包括心理狀態、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感職能、精神健康、活力8個維度；每項滿分100分，評分越高，表示生活質量越高[9]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理和分析所得數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況對比

觀察組未見任何并發癥，并發癥發生率為0；對照組共出現4例并發癥，其中壓瘡2例，關節脫位1例，肺部感染1例，并發癥發生率為13.33%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.286，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意情況對比

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意情況對比[例（%）]

2.3 兩組患者生活質量評分對比

觀察組生活質量各項評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，±s）

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，±s）

組別 心理狀態 生理職能 軀體疼痛 健康狀況 社會功能 情感職能 精神健康 活力評分觀察組（n=30） 90.37±4.81 91.43±5.32 88.46±4.29 87.35±3.48 86.94±5.36 89.57±3.15 88.24±4.13 87.62±3.83對照組（n=30） 64.71±4.64 66.38±4.32 60.52±4.86 68.67±4.25 61.33±4.16 64.53±5.23 65.28±4.22 66.47±4.14 t 值 21.030 20.021 23.607 18.626 20.674 22.464 27.298 20.540 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對于股骨頭壞死手術治療患者，人工股骨頭置換術治療股骨頭壞死雖療效確切，但術后常因并發癥而致預后不良，降低生活質量及康復效率，這便需要護理干預來發揮作用了[10]。在治療上需要較長一段時間的平臥、牽引和制動，合并并發癥的機會甚大，因此要做好病情觀察及護理，最大限度地預防并發癥的發生?；颊咧委熎陂g可產生不同程度的憂慮和恐懼，致整日焦慮不安，嚴重影響睡眠和休息，其導致食欲下降，機體免疫力和對手術耐受力也下降，增加手術中手術后發生并發癥的可能性，對手術治療極為不利。如果能克服這種焦慮心理，情緒穩定，保證足夠的休息和睡眠，則食欲增加，營養狀態得以改善,提高機體的免疫力和對手術的耐受力，安全度過治療期[11]。

綜合護理作為集基礎護理、心理護理、疼痛護理、飲食護理、康復護理于一體的新興現代化護理模式，其內容不單局限于疾病本身，更兼顧患者生理、心理、認知等多方面需求，并據其綜合狀況實行個體化護理[12]。

本研究對觀察組30例患者實施綜合護理干預，取得滿意效果：相較于實施常規護理的對照組而言，觀察組護理滿意度為96.67%，生活質量評分更高，且并發癥發生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預用于股骨頭壞死術后護理效果確切，對提高生活質量、降低并發癥發生風險大有助益，其科學性及有效性值得臨床普及推廣。