淺談城鄉居民醫療保險檔案的開發利用

摘要：隨著經濟水平的不斷提高，人們的生活質量也在不斷提升，癌癥等慢性病發病率逐年提升，人們對于身體保健的需求更高，人們對于醫療保險的需求也變得更高，而醫療保險檔案記錄著醫療保險的基本情況，是居民保障體系中的一個重要部分。充分認識到醫療保險檔案開發和利用的重要性，可以為醫療保險購買提供準確的數值和相關的信息，同時也有利于促進我國醫療保險事業的發展，實現全體居民的醫療保險覆蓋，體現出社會義制度的優越福利，發揮社會主義制度的優越性。

關鍵詞：醫療保險;檔案管理;重要性;開發利用

我國的醫療保險制度實施時間并不長，但確實是一項可以為人民謀福利的事業，他可以為居民的生命健康提供一份保障，從而進一步維持社會穩定，推進社會的發展。我國的醫療保險制度是一項福利性事業，關系到我國居民的切身利益，目前我國的醫療保險制度管理中仍然存在著很多問題，為了更好地開發和利用醫療保險檔案，該制度仍然需要不斷的創新和發展。

1對醫療保險檔案開發和利用的條件

1.1充分保障居民的信息安全

在我國居民發展過程中，醫療保險檔案屬于個人檔案中非常重要的一部分，對于居民的預防，保健，康復，醫療等活動來說都可以起到輔助性的作用，但是，通過相關調查發現，目前很多醫療企業內部在進行醫療檔案管理過程中，存在著很多疏漏和問題，由于這些問題的存在導致居民個人的醫療保險檔案泄露，從而造成居民個人的經濟塔寨損失。近幾年，隨著我國居民自我保護意識的增強，對于個人醫療保險檔案的存儲，提出了更高的要求，在此基礎上醫療保險檔案的存儲機構應當不斷地完善相應的機制。在對居民醫療保險檔案的開發和利用過程中，經常容易遭受一些不法分子侵害，再加上現階段大部分檔案管理都是采取信息化的方式，而這種方式雖然在一定程度上降低了檔案存儲中產生破損的可能性，但是由于網絡時代更容易受到黑客木馬等病毒的侵蝕，所以建立有效的防火墻，保障信息庫的安全是非常重要的。特別是在對醫療保險檔案開發過程中，應當設立檔案提取權限，充分的保障檔案存儲的安全性，其次，對于檔案管理人員，也要提高他們的安全意識，切忌出現一些違法亂紀現象，造成居民個人檔案的泄露，造成居民利益的損失。[1]

1.2以居民的合理訴求為前提

居民的醫療保險檔案記錄著居民醫療報銷的全過程。因此，對于醫療保險檔案的開發和利用工作，要始終以人為本，堅持保障居民的合法權益，以居民的合理訴求為前提，要保證所有的檔案管理程序是以維護居民合法利益為前提的。其次我國醫療保險檔案制度的建立，也是為了更好的保障居民的合法權益，因此，從這個角度出發，醫療保險檔案的開發和利用工作也是需要以居民為前提的。因此，有關機構在醫療保險檔案開發和利用之前，首先要對居民的需求進行充分的調查，然后根據調查的內容，針對不同的受益群體，建立相應的開發和利用工作和體系，只有這樣才能夠更好的為人民服務，保障居民的合法權益，這也是需要我國大多數醫療保險檔案開發和利用單位重點關注的一項工作。

2對醫療保險檔案開發利用的重要性分析

目前仍然有很多地區的居民和地區檔案管理機構，沒有意識到對居民醫療保險開發和利用的重要性，這就導致居民的醫療保險檔案根本發揮不了有效的作用，在一定程度上是浪費社會資源的表現，因此，必須要明確醫療保險檔案開發和利用的重要性，以下就對醫療保險檔案開發和利用的重要性展開了相關的論述。

2.1體現社會公平，促進社會發展

目前我們國家為了解決貧富差距，對于社會資源的再分配是非常重視的，而醫療保險制度就是社會資源再分配的一種重要的體現，因此，加強醫療保險檔案的管理工作，同時在這個基礎上，對醫療保險檔案進行有效的開發和利用，是符合我國再分配制度這項基本政策的。由于很多疾病在治療過程中的耗費是非常大的，再加上我國老齡化現象非常嚴重，因此，通過醫療保險制度，可以降低家庭災難性支出，保障居民的日常生活。再次通過醫療保險檔案制度可以有助于提高勞動生產率，由于該制度在一定程度上降低了治病的經濟負擔，所以對于社會勞動力的保障是非常有效的，而社會勞動力是促進社會進步和生產力提高的前提，因此，醫療保險制度的重要性不言而喻，同時，醫療保險檔案的開發和利用工作也隨之變得尤為重要。[2]

2.2有利于減輕居民的經濟負擔，維護居民的切身利益

現階段，我國政府在發展過程中對于居民的醫療保險的報銷以及支付是非常重要的，而在報銷和支付過程中必須要以相應的醫療保險檔案為依據，也就是說醫療保險檔案是進行醫療支付和醫療報銷的一種重要依據。因此，要想更好的切實保障我國居民的合法權益，不至于讓居民在患病過程中出現因病致貧，因病返貧，或者因為疾病所導致的兩極分化現象，就必須要做好相應的醫療保險檔案管理工作。同時，醫療保險檔案制度也是我國各種制度中的一部分，因此，做好相應的醫療保險檔案管理工作，提高為居民服務的效率和質量，也可以增加居民對社會主義制度的信賴。

3醫療保險檔案開發利用中存在的問題

3.1對于醫療保險檔案管理的重視不夠

因為我國的醫療保險制度起步比較晚，還沒有形成比較完整的體系，不管是居民還是社會團體及政府機構，對于醫療保險檔案管理的重視程度不夠，經常會出現檔案丟失錯誤、遺漏的情況。從事醫療保險檔案管理的人員大部分都是兼職人員，缺乏專業的知識與技能，沒有辦法系統的對醫療保險檔案進行管理。而缺乏醫療保險檔案，重視的不只是相應的管理人員，居民個人對于醫療保險檔案也缺乏有效的重視，主要是由于居民并沒有意識到醫療保險檔案的重要性，也沒有將醫療保險與自身的合法利益掛鉤，因此居民就抱有一種無所謂的態度，只有當真正用到醫療保險檔案時，才會發覺該檔案管理工作的重要性。因此，要想更好地對醫療保險檔案進行開發和利用，首先就需要從兩個方向上來提高居民和管理人員對于醫療保險檔案管理工作的重視。[3]

3.2缺少醫療保險檔案開發和利用的方法

現階段，我國政府以財政為基礎對于我國的各項基本醫療保障制度不斷的進行完善，就目前來說我國參保人數的增長速度是非常快的，所，居民的醫療保險檔案的數量也在隨之增加，但是由于我國居民人口基數眾多，而大多數的衛生資金都投放到了醫療保險的支付中，忽視了醫療保險檔案管理的經費投入，所以導致我國很多醫療保險檔案管理單位的管理制度，管理體制以及管理設備都比較落后，這就導致在后期利用這些醫療保險檔案的過程中出現了非常多的弊病，導致醫療保險檔案利用率比較低，而且還經常出現醫療保險檔案流失的現象。

3.3缺乏專業的醫療保險檔案管理人員

在很多醫療機構內部，其實并沒有真正的檔案管理部門，只是將檔案管理工作作為一項基礎性的工作，而進行檔案管理的人員，大部分都是一些非專業的人員，這就導致了在檔案管理過程中經常容易出現各種錯誤，在一定程度上降低了居民的信賴感，這對于醫療企業和我國醫療保險政策的發展來說是非常不利的。造成這種問題的主要原因還是由于我國對于醫療保險檔案的管理并不重視，也沒有進行專門的人才招聘和培訓，所以導致大部分的檔案管理人員都是業余人員，缺乏專業的醫療保險檔案管理知識，導致醫療保險檔案管理工作混亂，而且很多同事醫療保險檔案管理的人員由于缺乏責任感，所以在醫療保險那管理過程中，極大的增加了管理工作的不確定性，嚴重損害了我國居民的合法權益。

3.4缺乏完善的檔案管理體系

醫療保險檔案的管理工作一般情況下是包括收集，鑒定，整理，保管，檢索利用和統計等幾個方面，而這幾個方面都是依據社會需求和居民的需求，而設計的每個流程都各有其特點和相應的規章制度，但是通過相關調查發現在很多醫療保險檔案管理機構的運營過程中缺乏比較完善的管理體系。而且對于每一個流程的工作也沒有一個明確的劃分，這也就導致了醫療保險管理工作效率低下。給居民的利益造成嚴重的威脅，不利于我國醫療保險制度的發展。

4解決措施

4.1提高對醫療保險檔案管理的重視

醫療保險當然是關乎居民個人的十分重要的一份檔案。應該努力提高醫療保險檔案管理同業人員的責任感，多加宣傳醫療保險檔案管理的重要性，承擔起自己的責任，盡自己所能保護好居民醫療保險檔案中的個人信息，樹立維護居民切身利益的重要意識。隨著我國疾病的變化，特慢性疾病已經成為影響我國居民的頭號殺手，因此在我國居民日常生活過程中，對于特慢性疾病的治療是一個非常痛苦的過程。只有做好相應的醫療保險檔案管理工作，才能夠保證這些慢性病患者擁有一個良好的診療基礎。要想提高對醫療保險檔案管理的重視，單純針對醫務人員及檔案管理人員進行相應的培訓是遠遠不夠的，最重要的是還要提高居民對醫療保險檔案管理的重視。

4.2政府加大對居民醫療保險檔案管理的投入

檔案管理需要人力，也需要物力，這就需要充分發揮我國政府職能，增加我國對于醫療保險檔案管理的投入力度。首先是對于一些硬件設施上的投入，基于各地的經費去置辦各種電子設備，以更好地管理居民的醫療保險檔案，現階段隨著我國科學技術的不斷發展，在很多檔案管理中，操作都采取信息化的檔案管理方式，而這種方式對于計算機軟件硬件的要求相對來說是比較高的，因此，醫療檔案管理機構應當加大投入力度，同時，我國政府也要給予相應的政策支持和資金扶持，幫助一些貧困地區和農村地區建立自身的醫療保險檔案管理資源庫。

4.3實現專業化的人才培養

目前由于我國檔案管理工作的專業人才比較缺乏，因此，上文中也提到了通過與高校結合來培養專業人才的方式，但是這種方式的培養周期相對來說比較長，因此需要一個更快的方法為我國醫療檔案管理工作提供人才。可以通過針對各地醫院的檔案管理信息科的人員進行選拔，然后對于其中一些能力比較強的人員進行相應的檔案開發和利用培訓工作，由于醫療檔案的開發和利用所涉及到的專業內容比較豐富，因此，這些人員所需要學習的內容也是非常多的，所以科學合理的培養內容是非常重要的。

4.4建立完善的檔案管理體系

良好的醫療保險檔案管理體制是進行醫療檔案開發和利用的基礎，因此一個單位要想利用好醫療保險檔案，首先需要建立一個完善科學的檔案管理體系，由于醫療保險檔案的開發和利用相對來說是一個比較新的專業，因此可以充分借鑒其他相關檔案管理部門的體制設立，結合醫療保險制度的特點建立一個比較完善的醫療保險制度體系，更好地為人民服務。其次，在醫療保險檔案管理體系的制定過程中，要充分的聽取居民對于該體系的合理建議，所有的檔案管理工作都是為了更好的為居民服務，因此，一定要秉持著以人為本的原則。比如說雖然現階段檔案管理的信息化水平比較高，但是針對一些老年群眾，仍然要設立人工檔案檔案服務窗口，把居民的切身需求作為檔案管理體制建立的根本要求。

5結束語

隨著我國對居民健康的重視，我國的醫療保險制度會不斷的推廣，而醫療保險制度檔案管理的工作量也會越來越大，因此，我們必須對檔案管理重視起來，建立一個完善的醫療保險檔案管理體系，及時解人民之憂。也只有一個良好的完善的醫療保險檔案管理體系，才能更好的利用和開發這些醫療保險，才能更好的針對居民的個人需求，對該體系進行有效的完善和創新。本文已經針對醫療保險檔案的開發利用和管理工作展開了相關的論述，希望可以給一些醫療機構以及居民提供一個思考的方向，為未來醫療保險檔案的開發和利用工作提供一點見解。

參考文獻

[1]王毅.淺談醫療保險檔案管理問題及解決措施[J].辦公室業務，2020（06）：129+140.

[2]王巍.新形勢下醫保檔案的開發與利用——以東豐縣醫療保險經辦中心為例[J].蘭臺內外，2019（33）：62-63.

[3]王毅.醫療保險檔案信息資源的開發與利用[J].蘭臺世界，2017（S1）：121.

作者簡介：時靜，（1974.03.15），女，漢族籍貫：山東省菏，澤市單縣時樓鎮，學歷：本科，職稱：副研究館員，從事的方向：檔案管理。