正常的“心臟病”

邢佳

梁某是一位33歲的記者，單身男性。在過去兩個月里，反復地撥打120，到急診室4次，主訴心跳加速，胸悶憋氣，呼吸急促，出汗，感覺自己馬上就會死去，恐懼擔憂。這些情況每次都是突然發作，癥狀在幾分鐘內達到高峰，令梁某無比恐懼、精疲力竭，感覺確信自己可能是心臟病發作。急診醫生對其做了詳細的檢查，特別是心血管相關的檢查，但這些結果都是正常的。梁某很意外，檢查結果讓他知道自己的心臟功能是正常的，但他所感受到的癥狀也確實是真實的。由于發作如此可怕，他害怕自己會再次發作，于是請了很多天的假，并回避運動、開車和朋友聚會。但隨之而來的擔心，以及這些回避行為會影響他的職業發展、工作績效和朋友關系。

那么，梁某到底是怎么了？他真的患病嗎？為什么這么嚴重的癥狀，到了醫院卻查不出來？其實，這些貌似“心臟病”的癥狀，是一種精神疾病。最終，梁某被診斷為急性焦慮發作，醫學上的專業診斷為驚恐障礙。他的驚恐發作，有13種驚恐癥狀中的5種：心跳加快、出汗、呼吸急促、胸悶窒息感，害怕死去。驚恐障礙的診斷，要求在兩次發作間，驚恐發作也會影響到個體。梁某不僅頻繁地擔心再次驚恐發作，還回避可能刺激再次發作的情境。那么，到底什么是驚恐障礙呢？

一、什么是驚恐障礙？

驚恐障礙的核心癥狀是驚恐發作，臨床上也稱之為急性焦慮發作。它在沒有預警的情況下反復出現。驚恐發作是突發的強烈恐懼和不適，包括胸痛、呼吸急促。無論個體平靜或焦慮，都可能發生，開始看起來像心臟病發作。當首次驚恐發作時，會引起巨大的警覺，通常會匆忙到急診室就診，但在醫院檢測結果卻顯示正常。驚恐發作往往在起病數分鐘內達到峰值。有驚恐發作的個體經常先去尋求對軀體癥狀的治療，包括那些可能威脅其生命的癥狀，如心臟病發作。當驚恐發作復發時，會帶來許多不同的痛苦，這些痛苦包括由于癥狀帶來的對社交的擔心，對精神功能的擔心（感覺自己“要發瘋了”或“要崩潰了”），對職業功能的擔心，以及改變日常安排來回避那些可能出現驚恐發作的公共場所。驚恐發作出現的頻率有所不同，可以每周發生一次，持續數月，也可以每天都發生，持續數周，然后數月都沒有任何發作。那么，為什么會得驚恐障礙呢？

二、為什么會得驚恐障礙？

驚恐障礙的病因尚不清楚。有可能與以下因素相關：

（一）經常焦慮、有悲觀的思維模式；

（二）與軀體健康和心理健康有關的壓力事件（例如：親人或朋友生病或去世等）；

（三）吸煙增加驚恐發作和驚恐障礙的風險；

（四）一級血親（父母、兄弟姐妹）中有焦慮、抑郁或雙相障礙的個體，風險增加；

（五）兒童期受到軀體和性虐待；

（六）長期慢性的過度壓力。

三、得了驚恐障礙，我該怎么辦？

如果出現驚恐發作或得了驚恐障礙，我們應該怎么辦呢？以下幾點可以幫助到我們。

（一）學習基本的放松技術

在恐怖癥和驚恐障礙的治療中，放松很有幫助。正念減壓治療（MBSR）、認知行為治療（CBT）、冥想、漸進式肌肉放松等，都是有效的方法。可以尋求醫生的幫助，也可以通過學習自主練習。

（二）鍛煉

規律的有氧鍛煉（快速步行、慢跑、騎自行車、跳舞、游泳）是最好的減輕焦慮和壓力癥狀的方法之一。與那些不愛鍛煉的個體相比，受鍛煉的個體的焦慮和抑郁的幾率更低。此外，瑜伽、八段錦、太極拳等也是受歡迎的心身運動，也能幫助放松和管理壓力。

（三）戒煙或減少吸煙，避免使用咖啡因

咖啡因存在于咖啡、茶、可樂類飲料中，甚至在某些非處方的感冒藥中都有，可導致焦慮癥狀的惡化。

（四）加入支持團體

與其他有焦慮障礙的個體在一起，會有幫助。支持團體的成員可相互鼓勵，得到如何應對的建議，并分享相似的經驗。

如果以上的緩解方式不能改善驚恐發作，或是已經明確診斷為驚恐障礙，且持續有癥狀發作，一定要到專科就診，接受專業醫師的用藥指導。不要諱疾忌醫，反復去做各項軀體檢查，不要盲目相信保健品。