鹽酸氨溴索的使用劑量對老年肺炎患者的影響

張軍 楊英

[摘要]目的 分析不同劑量鹽酸氨溴索對肺炎老年患者的影響。方法 選取老年肺炎患者112例，應用隨機數字表法隨機分為對照組和實驗組。兩組患者均應用鹽酸氨溴索進行治療，實驗組患者應用的藥物濃度高于對照組。對兩組患者臨床癥狀消退時間進行比較。結果 實驗組患者臨床癥狀消退時間明顯短于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 應用鹽酸氨溴索治療老年肺炎時，一定范圍內提高使用濃度可加快老年肺炎患者臨床癥狀消退。

[關鍵詞]鹽酸氨溴索；使用劑量；老年肺炎

[中圖分類號]R961 [文獻標識碼]A

在呼吸系統疾病中，肺炎的發病率居于首位。老年患者由于機體各項功能均有所下降，并且常常罹患各種基礎疾病，其發生肺炎時病情往往較為嚴重。有數據顯示：老年肺炎患者的病死率可達50%以上。因此，應給予老年肺炎患者足夠的重視，采用有效的治療措施對病情加以控制，以降低臨床病死率[ 1 ]。經過多年的臨床實踐證明：在常規治療的基礎上，應用鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進行輔助治療，可獲得較為理性的治療效果。而且，不同的鹽酸氨溴索使用劑量對臨床治療性效果也存有一定的影響。為探討合理的鹽酸氨溴索使用濃度，本研究采用分組對照的方式，選擇不同濃度的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進行治療，分析其臨床治療效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月～2019年12月期間本診所收治的112例老年肺炎患者作為本實驗的研究對象，隨機分組的方式：將實驗對象均分為對照組（n=56）以及實驗組（n=56）。對照組共納入56例研究對象，男、女比例為32∶24；年齡為59～76歲，均值為（68.52±4.81）歲；間質性肺炎27例，吸入性肺炎18例，墜積性肺炎8例，其他肺炎3例。實驗組共納入56例研究對象，男、女比例為35∶21；年齡為58～78歲，均值為（67.91±4.52）歲；間質性肺炎25例，吸入性肺炎19例，墜積性肺炎8例，其他肺炎4例。兩組患者的一般資料經過統計學方法處理，結果顯示無意義（P>0.05），可以進行分組比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：納入患者年齡≥55歲；納入患者病情符合《內科學》中肺炎的相關診斷標準；患者知情同意。排除標準：合并CCOPD、肺部腫瘤、肺不張等其他肺部疾病；合并嚴重臟器功能不全；對本研究使用治療藥物過敏、不耐受。

1.3 方法

所有患者均給予同樣的抗感染、糾正電解質紊亂等肺炎常規輸液治療。在此基礎上給予兩組患者不同濃度的鹽酸氨溴索。對照組采用30mg鹽酸氨溴索（沐舒坦，上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20030360，規格30mg）配比50ml生理鹽水進行靜脈滴注，1次/d，7d為1療程。實驗組采用150mg鹽酸氨溴索配比50ml生理鹽水進行靜脈滴注，1次/d，7d為1療程。兩組患者均接受1個療程的治療。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者咳嗽、氣喘、痰量、肺部體征等消失時間。

1.5 統計學方法

2 結果

實驗組患者咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀以及肺部體征表現消退時間明顯短于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

3 討論

由于老年患者機體各項機能下降，發生肺炎時病情常常較為嚴重，痰液濃稠、量多等原因常常導致其呼吸道堵塞，引起呼吸困難、缺氧等癥狀，如病情未及時得到有效的控制，可發展成為呼吸衰竭，并對循環系統產生較為嚴重的不良影響，也是導致患者死亡的重要原因。臨床上治療老年肺炎的關鍵是保持患者呼吸道通暢，緩解患者缺氧狀態，消除致病因素等。因此，針對老年患者肺炎，主要應用化痰藥物、止咳平喘藥物、吸氧等措施，來改善患者的呼吸道癥狀以及維持血氧含量。同時，選擇敏感抗生素來抑制致病菌。近年來，隨著生活環境的惡化，肺炎的發病例呈逐年上升趨勢，并且由于抗生素的廣泛應用引起各類抗藥菌群變異，導致臨床治療老年肺炎受到諸多限制。

鹽酸氨溴索為一種可溶解黏液的新型藥物，可直接對患者呼吸道分泌細胞產生作用，調節呼吸道黏液分泌，對抗病菌時產生高反應以及有促進肺泡表面活性物質合成的理想效果。作為一種動力學祛痰藥物，鹽酸氨溴索可促進呼吸道纖毛運動，促進痰液排出；針對肺部組織的巨噬細胞該藥還具有一定的調節作用，進而起到保護肺部組織的作用。近年來，隨著鹽酸氨溴索在臨床中的廣泛應用，有學者指出：鹽酸氨溴索的使用濃度可對治療效果產生一定影響[2]。

為此，本研究選擇進行分組對照實驗，針對鹽酸氨溴索濃度對治療效果的影響進行分析。選擇56例老年肺炎患者作為對照組，接受低濃度的鹽酸氨溴索（鹽酸氨溴索∶生理鹽水=30 mg∶50 ml）治療，同期選擇56例老年肺炎患者作為實驗組，接受高濃度的鹽酸氨溴索（鹽酸氨溴索∶生理鹽水=150 mg∶50 ml）治療。結果顯示：接受高濃度鹽酸氨溴索治療的實驗組患者的咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀，以及肺部體征表現消退時間明顯短于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。說明在老年患者身體承受能力范圍內，提高鹽酸氨溴索的使用濃度，可明顯改善患者臨床癥狀，促進患者盡快康復。有研究表明：高濃度的鹽酸氨溴索具有增強患者免疫力、降低呼吸肌的緊張程度，從而起到抑制咳嗽的作用。

綜上所述，鹽酸氨溴索的使用濃度對臨床老年肺炎有一定的影響，在老年患者機體承受范圍內，鹽酸氨溴索使用濃度與治療效果之間具有正比關系。所以，針對老年肺炎患者，可適當增加鹽酸氨溴索的使用濃度，以縮短患者的臨床治愈時間。

參考文獻

[1] 魏寧漪，周穎，陳翠翠，等.鹽酸氨溴索吸入溶液的空氣動力學粒徑分布測定[J].中國新藥雜志，2018，27（17）：1994-1998.

[2] 張明遠，郭東星.圍術期應用大劑量氨溴索對胸腔鏡微創手術患者的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（2）：260-262.

作者簡介：張軍1976.10中共黨員 重慶醫科大學本科畢業 主治醫師 執業藥師 研究方向中西醫結合治療全科