中醫如何治療冠心??？

李明珠

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，以冠狀動脈粥樣硬化為主要發病原因，易導致患者突感心前區疼痛。目前，對于冠心病的治療，臨床常用方法以西醫、中醫為主。但因冠心病治療是一個長期過程，為避免患者因長時間服用西藥而出現耐藥性，進而影響治療效果，所以在治療時醫師多以中藥治療作為首選。對于冠心病，中醫如何治療呢？現闡述如下。

1 冠心病的病機病因

在《金匱要略》中有記載，“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也”。近年，醫學者對冠心病的病因總結發現，情志失調和飲食不當、熱毒內攻和年邁體虛、寒邪內侵和勞倦內傷等均易誘發冠心病。而且，冠心病的發生和臟腑功能受損、人體感受外邪有直接關系，造成心臟血脈驟然閉阻，不通則痛。

2 冠心病辯證分型

①痰濁內阻證：以頭暈頭重、納呆惡心和胸痛胸悶為主要癥狀表現，并且脈滑，舌苔后膩；②心血瘀阻證：以胸痛如刺、胸悶氣憋為主要癥狀表現，并且心肌怔仲，舌質存在瘀斑或紫暗，舌苔薄白，脈弦澀；③心腎陰虛證：以胸痛胸悶為主要癥狀表現，五心煩熱、心悸怔仲，苔剝或薄，苔薄白，脈細數；④寒凝心脈證：以胸痛徹背、氣憋胸悶為主要癥狀表現，在天氣寒冷或陰天時病癥加劇，苔薄白，舌體胖嫩，脈促或沉緊。

3 中醫治療冠心病

3.1藥物治療

①活血化瘀法：此方法可用于因多種病因所致的血瘀癥。由于冠心病和血瘀具有一定相關性，所以，對于冠心病的治療選擇應用活血化瘀法，治療療效顯著可在臨床中廣泛應用。如血府逐瘀湯，其藥劑組方包括12 g紅花和25 g生地、12 g川牛膝和25 g柴胡、16 g丹參和25 g補骨脂、16 g桔梗和20 g玄胡、16 g川芎和20 g黨參、16 g枳殼和16 g當歸、20 g桃仁和16 g赤芍。對于脘腹部有瘀癥者，需加用香附和沒藥、乳香和烏藥，對于胸部有瘀癥者，加用青皮，對于少腹部有瘀癥者，需加用小茴香和五靈脂、蒲黃和官桂，水煎服，1劑/日，2次/劑。②宣痹通陽法：張仲景指出，胸痹心痛的發生主要和陰邪上乘陽位，如痰濕，陰氣虛于上，痹阻胸陽具有一定相關性。開展宣痹通陽法，對于胸陽不振、痰濕上乘類型冠心病患者治療能取得較好效果。如宣痹通脈湯，藥劑組方包括10 g蒲黃和30 g瓜萎、10 g木香和30 g丹參、15 g紅花和30 g赤芍、15 g五靈脂和15 g薤白、20 g川芎和15 g郁金，水煎服，1劑/日，2次/劑。③益氣養陰法：臨床證實，患有冠心病的患者多存在氣陰不足情況，對冠心病癥實施益氣養陰法治療，能取得較好治療效果。如益氣養陰清熱寧心方，藥劑組方包括10 g甘松和9 g炙甘草、10 g延胡索和10 g蓮子心、10 g苦參和10 g麥冬及10 g丹參，水煎服，1劑/日，2次/劑。

3.2其他療法

①針灸療法：取神門和巨闕、膻中和足三里及內關等穴位，指導患者行坐位，或是在側臥位。對刺針常規消毒施針，進針0.5寸，得氣后留針30 min。每隔10 min將行針捻轉1次，1次/天，30 min/次；②穴位療法：包括穴位埋線、穴位注射等，對穴位刺激。其中，行穴位埋線時，取足三里和神門、內關和太沖及心俞穴位，腧穴皮膚常規消毒。埋線針內置2/0#醫用羊腸線，隨后對腧穴迅速針刺，提插得氣后將穴內植入線，快速拔針。1次/周。

綜上，本文通過從中醫角度簡單介紹冠心病相關知識，加深患者對冠心病的了解。從而能根據患者病癥類型，進一步開展中醫治療，有助于患者病情改善，加快機體恢復。希望此次闡述能給冠心病患者帶來一定幫助與借鑒。