全程護理在股骨頸骨折患者半髖關節置換手術護理中的應用

刁玉琴

[摘要]目的 探討全程護理在股骨頸骨折患者半髖關節置換手術護理中的應用效果。方法 將本院2019年1月～2020年1月80例股骨頸骨折半髖關節置換手術患者，信封隨機法分為兩組。對照組給予常規護理，實驗組實施全程護理。比較兩組護理前后髖關節功能Harris評分、機體疼痛NRS評分、滿意度、手術以及住院時間、并發癥率。結果 實驗組髖關節功能Harris評分、機體疼痛NRS評分、滿意度、手術以及住院時間、并發癥率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結論 股骨頸骨折半髖關節置換手術患者實施全程護理可減輕患者的疼痛，減少并發癥和縮短治療時間，提高患者滿意度，值得推廣。

[關鍵詞]全程護理；股骨頸骨折患者；半髖關節置換手術；應用效果

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A

股骨頸骨折在老年人中較為常見。由于老年人骨質疏松，骨質量下降，容易導致股骨頸骨折。人工髖關節置換術能縮短臥床休息時間，提高生活質量，降低死亡率，療效優于其他手術方法。加強圍術期護理是保證手術成功的關鍵。在現代社會，由于工作壓力的增加和老齡化的加速，老年股骨頸骨折患者呈顯著增加趨勢，但傳統的內固定等治療方法并不能達到良好的治療效果，并可能導致骨不連、股骨頭缺血性壞死和其他不良后遺癥。因此，半髖關節置換術在臨床治療中得到了越來越多的應用，并取得了良好的效果[1]。本研究探析了全程護理在股骨頸骨折患者半髖關節置換手術護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月～2020年1月80例股骨頸骨折半髖關節置換手術患者，信封隨機法分為兩組。每組40例。實驗組年齡61～78歲，平均年齡（65.01±4.45）歲，男、女比例為28∶12。對照組年齡61～79歲，平均年齡（65.21±4.41）歲，男、女比例為27∶13。兩組樣本比較顯示無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組實施全程護理。（1）術前護理。①心理護理。老年患者心理特征復雜，易受各種外界因素干擾，適應性差，常出現焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒，因此，心理護理十分重要。住院后要積極熱情地與患者溝通，認真聽取患者主要訴求，及時掌握患者心理動態，及時給予心理支持和鼓勵。主動關心幫助患者，營造寧靜舒適的環境，建立和諧的人際關系。做好心理疏導，及時向患者及其家屬講解手術成功案例，增強手術信心。做好家屬工作，使其配合手術順利完成。督促家屬探望、陪伴患者，盡量滿足患者的心理需求，避免造成不良刺激，使患者處于輕松的心理狀態。②術前老年患者多有組織器官功能衰退現象，術前應進行各種檢查，以免發生意外。術前指導患者進行功能鍛煉，告知其髓關節置換術的相關注意事項、功能鍛煉技巧和方法，減少術后不適癥狀和并發癥的發生。（2）術后護理。①密切觀察生命體征變化，確保引流管通暢。仔細觀察患肢血液循環，防止并發癥發生，關注術后疼痛，用科學的方法評估和正確處理疼痛。同時，教導患者使用分流的方法減輕疼痛。②密切觀察患者心理動態，進行心理干預，降低焦慮、抑郁程度。③術后將患肢置于外展30°中立位，以維持肢體功能位置，防止患者人工關節脫位[2]；（3）術后功能鍛煉。術后早期指導功能鍛煉對術后康復、減少并發癥和死亡率有重要作用。術后1天，指導患者臥床鍛煉，根據患者的耐受性進行主動或被動的踝關節屈伸活動。手術后3天，患者可以坐著。如果患者沒有頭暈等不適，他可以站在床邊，用助行器下床。術后2周患肢可部分負重，6～8周后逐漸轉為完全負重。（4）出院指導。通知患者及其家屬定期復習，使患者學會正確的功能鍛煉方法和注意事項。要循序漸進、適當鍛煉，防止髖臼損傷、假體松動、腫脹等。必要時，應在家屬的協助下，指導患者更換衣服、穿襪子、正確穿鞋。加強營養，減輕臀部重量，必要時借助拐杖，如有不適及時返回醫院。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后髖關節功能Harris評分、機體疼痛NRS評分、滿意度、手術以及住院時間、并發癥率。

1.4 統計學處理

本次實驗將采用SPSS 20.0統計學軟件對本次實驗的數據進行統計學分析，其中計量資料將采用均數±標準差的方式表示，組間對比進行t檢驗；計數資料采用%進行表示，組間對比進行x2檢驗；（P<0.05）表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 髖關節功能Harris評分、機體疼痛NRS評分

護理前兩組此類指標比較，對照組髖關節功能Harris評分為（65.21±1.12）分、機體疼痛NRS評分（6.21±0.14）分，實驗組髖關節功能Harris評分為（65.45±1.45）分、機體疼痛NRS評分（6.24±0.17）分，t=0.828、0.862，P>0.05。而護理后實驗組髖關節功能Harris評分（94.21±3.21）分、機體疼痛NRS評分（1.12±0.12）分優于對照組（84.45±3.01）分和（3.45±0.56）分，t=14.027、25.731，P<0.05，有顯著差異。

2.2 滿意度

實驗組的滿意度是（94.21±3.23）分，而對照組的滿意度是（80.01±2.12）分。實驗組的滿意度高于對照組（t=23.245，P<0.05，有顯著差異）。

2.3 手術以及住院時間

實驗組手術以及住院時間分別為（73.24±0.21）min、（5.62±1.21）d短于對照組（85.45±1.67）min、（7.45±1.57）d，t=45.880、5.839，P<0.05，有顯著差異。

2.4 并發癥率

實驗組并發癥有1例，2.50%，而對照組并發癥8例，20.00%。實驗組并發癥率低于對照組（x2=4.507，P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折治療難度大，術后患者偶爾會出現股骨頭骨不連、股骨頭壞死等不良反應，治療效果很不穩定，患者滿意度差。由于老年股骨頸骨折患者年齡較大，需要長期臥床休息，這也可能導致嚴重的并發癥，如褥瘡、肺炎、泌尿系統感染和患肢深靜脈血栓形成。現代醫學的發展促進了半髖關節置換術在老年股骨頸骨折治療中的應用。該研究的結果顯示：實驗組髖關節功能Harris評分、機體疼痛NRS評分、滿意度、手術以及住院時間、并發癥率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。這一組的數據表明，積極謹慎的手術治療不僅可以減輕患者的痛苦，減少并發癥，而且可以恢復患者的部分或全部功能。通過手術前后的綜合護理，加強了護患溝通，滿足了患者的不同需求，有效減少了術后并發癥的發生。

綜上所述，股骨頸骨折半髖關節置換手術患者實施全程護理可減輕患者的疼痛，減少并發癥和縮短治療時間，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 張櫻嚴，趙樂玥，王雪芝.全程手術護理配合在人工全髖關節置換術中的應用[J].心理月刊，2020，15（21）：169-170.

[2] 金永紅，馮明予.全程精細化護理在老年髖關節置換術患者圍術期中的應用價值[J].名醫，2020（8）：258-259.